L-tyroxin

• struktura
• release Form
• farmakologické účinky
• Farmakodynamika a farmakokinetika
• indikace
• kontraindikace
• nežádoucí účinky
• L-tyroxin: návod k použití
• předávkovat
• interakce
• Podmínky prodeje
• skladovací podmínky
• skladovatelnost
• Upozornění
• analogy
• s alkoholem
• hubnutí
• Těhotenství a kojení
• recenze
• Cena, kde koupit

struktura

Složení jedné tablety L-thyroxinu může obsahovat od 25 do 200 mcg sodná sůl levothyroxinu.

Složení pomocné látky se mohou v závislosti na tom, jak se farmaceutický přípravek vyrábí mírně lišit.

release Form

K dispozici ve formě tablet prostředek, se dodává do lékárny v obalech №25, №50 nebo №100.

farmakologické účinky

L-tyroxin - A Štítné žlázy stimulující prostředek, který se používá pro hypotyreóza (TG).

Farmakodynamika a farmakokinetika

sodná sůl levothyroxinu, který je součástí tablety má stejnou funkci jako endogenní (produkované štítné žlázy člověka) tyroxin a trijodtyronin. V těle látky na biotransformován liothyronine, který, podle pořadí, pronikat do buněk a tkání, a to ovlivňuje i mechanismy rozvoje a růstu, jakož i pro metabolické procesy.

Zejména, L-thyroxin je charakterizován schopností ovlivnit proudící mitochondriální oxidační metabolismus a selektivní regulaci průtoku kationtů jako v intracelulárním prostoru, a vně buněk.

Účinek látky závisí na jeho dávkování: použití drogy v malých dávkách vyvolává anabolický účinek, vyšší - vliv především na buňky a tkáně, čímž se zvyšuje potřeba nejnovější kyslíku stimulující oxidační reakce zrychlující štěpení a metabolismus tuků, bílkovin a sacharidů funkce aktivace srdíčka, oběhový systém a CNS.

Klinické projevy akce levothyroxin na hypotyreózy Je pozorováno v prvních 5 dní po zahájení léčby. V průběhu příštích 3-6 měsíců, za předpokladu, že kontinuální užívání této drogy se sníží nebo zcela zmizí Basedowova choroba.

Přijatý levothyroxin orálně absorbováno především v malé části zažívacího traktu. Absorpce je do značné míry dána galenické formy léčiva - max na 80%, když se vezme na lačno.

Se látka váže na plazmatické proteiny, je téměř 100%. To je způsobeno skutečností, že nemůže být buď levothyroxin hemoperfuze, nebo hemodialýza. Jeho poločas doba stanovena koncentrace hormonů štítné žlázy v krvi pacienta: ZAŘÍZENÍ štítné žlázy Doba trvání 6-7 dny, tyreotoxikóza - 3-4 dny v hypotyreózy - 9-10 dnů).

Asi jedna třetina podané látky se hromadí v játra. V tomto případě se rychle začne komunikovat s levothyroxinu, který je v krevní plazma.

levothyroxin Štěpení se provádí hlavně v svalová tkáň, játra a mozková tkáň. aktivní liothyronine, produkt metabolismu látky se vylučuje v obsahu moči a střev.

indikace

L-thyroxin se používá pro podporu při HRT hypothyroid stavy různého charakteru původu, včetně ale bez omezení primární a sekundární hypotyreóza, uvolněného po operaci na štítné žláze, stejně jako podmínky vyvolaly terapii za použití přípravky radiojódu.

užívání této drogy je také považováno za vhodné:

• na hypotyreózy (Jako v vrozeně, a v případě, že nemoc je důsledkem poškození hypotalamus-hypofýza systém);
• obezity a / nebo kretenismus, které jsou doprovázeny příznaky hypotyreózy;
• na cerebro-hypofýza nemoci;
• jako preventivní činidlo pro recidivující nodulární struma po resekci štítné žlázy (pokud je jeho funkce se nemění);
• pro léčbu difuzní euthyroidní struma (L-thyroxin je používán jako nezávislé prostředky);
• pro léčbu štítné žlázy štítné žlázy, hyperplazie, stejně jako Gravesova nemoc Po vyrovnání intoxikace hormony štítné žlázy podle tyreostatik fondy (V komplexní terapie);
• na Gravesova nemoc a Hashimotova nemoc (V komplexní léčby);
• pro léčbu pacientů s hormon-dependentní malignity vykodifferentsirovannymi ve štítné žláze (včetně papilární nebo karcinom folikulyarnuyu);
• pro potlačovací terapii a hormonální substituční terapie u pacientů s zhoubný nádor štítné žlázy v (Včetně po operaci rakovina štítné žlázy) - jako diagnostický nástroj při testech potlačení štítné žlázy.

Navíc, tyroxin často používán v kulturistice jako hubnutí.

kontraindikace

L-thyroxinu kontraindikováno jmenovat:

• přecitlivělost na lék;
• akutní infarkt myokardu;
• akutní zánětlivé léze srdečního svalu;
• neošetřené tyreotoxikóza;
• neošetřené gipokortitsizm;
• dědičný galaktosemie, deficitem laktázy, syndrom poruchou střevní absorpce.

lék by měl být používán s opatrností u pacientů s onemocnění srdce a cév (Včetně ale bez omezení CHD, infarkt myokardu Historie, angína, ateroskleróza, arytmie, vysoký tlak), A dlouhodobý těžkou formou hypotyreózy, cukrovka.

V případě, že pacient má některý z výše uvedených onemocnění, je předpokladem pro změnu dávky.

Nežádoucí účinky L-thyroxinu

Správné použití této drogy pod lékařským dohledem, není doprovázeno vedlejšími účinky. U jedinců s přecitlivělostí léčby levothyroxinem mohou být doprovázeny alergické reakce.

Další nežádoucí účinky jsou obvykle kvůli předávkování L-thyroxinu. Velmi vzácně mohou být spuštěny přijetí nesprávných léků zvolené dávky a příliš rychlé zvyšování dávek (zejména v počátečních fázích léčby).

Nežádoucí účinky L-thyroxinu je nejčastěji vyjádřen ve formě:

• city znepokojovat, tremor, bolesti hlavy, nespavost, Brain pseudotumor;
• arytmie (Včetně fibrilace) tachykardie, angína, srdeční, beats;
• zvracení a průjem;
• kožní vyrážka, svědění, angioedém;
• abnormality menstruačního cyklu;
• hyperhidróza, horečka, pocit ztráty horké, hmotnosti, zvýšená slabost, svalové křeče.

Vznik z výše uvedených příznaků je důvodem pro snížení dávky L-thyroxin, nebo přerušení léčby drogové závislosti na několik dní.

Případy náhlého úmrtí v pozadí srdeční poruchy bylo u pacientů užívajících levothyroxin ve vysokých dávkách po delší dobu.

Po vymizení vedlejších účinků léčby pokračovat s opatrností zvolení optimální dávky. V případě, alergické reakce (bronchospasmus, kopřivka, otokem hrtanu, a - v některých případech - anafylaktický šok) Použití této drogy je zastaven.

L-tyroxin: návod k použití

Denní dávka je stanovena individuálně v závislosti na indikaci. Tablety se užívají nalačno s malým množstvím tekutiny (není kapalina), alespoň půl hodiny před jídlem.

Pacienti 55 let s zdravé srdce a cévy v průběhu substituční terapie ukazuje léčiva v dávce od 1,6 do 1,8 ug / kg. Jedinci, kteří byli diagnostikováni nebo jakékoliv jiné onemocnění srdce / cévy, a u pacientů nad 55 let, aby se snížit dávku 0,9 ug / kg.

Osoby, jejichž index tělesné hmotnosti vyšší než index 30 kg / m, výpočet se provádí, se zaměřením na "ideální váha“.

V počátečních stádiích léčby hypotyreózy dávkovači režim pro různé skupiny pacientů, jak následuje:

• 75-100 mg / den. / 100-150 mikrogramů / den. -, respektive u žen a mužů, za předpokladu, že jsou funkční srdce a cévní systém.
• 25 mg / den. - osoby ve věku nad 55 let, jakož i osoby, které diagnostikovaných onemocnění srdce. O dva měsíce později, je dávka zvýšena na 50 mikrogramů. Upravit dávku, ji zvýšit o 25 mcg jednou další 2 měsíce, by mělo být, pokud jsou parametry normalizované thyrotropin v krvi. V případě vzniku nebo zhoršení příznaků srdce nebo krevních cév požadovat změnu režimuabolevaniya srdce / cévy.

V souladu s instrukcí sodné soli levothyroxinu, u pacientů s vrozenou hypotyreózy Dávka by měla být vypočtena v závislosti na věku.

Pro děti od narození do šesti měsíců v denní dávce pohybující se v rozmezí mezi 25 a 50 mikrogramů, což odpovídá 10 až 15 g / kg / den. kdy na základě tělesné hmotnosti. Děti od šesti měsíců do jednoho roku jmenovat 50-75 mg / den, děti od jednoho roku do pěti let. - 75 až 100 mg / den pro děti starší 6 let. - 100 až 150 mg / den, dospívajících nad 12 let - od 100-200 mg / den.

Instrukce na L-thyroxinu naznačuje, že kojenci a děti mladší 36 měsíců, denní dávka by měla být dána najednou, půl hodiny před prvním krmení. Bezprostředně před přijetím L-thyroxin tablet se umístí do vody a rozpustí za vzniku tenké kaše.

na hypotyreózy Al-tyroxin se obvykle užívá po celý život. na tyreotoxikóza poté, co je dosaženo štítné žlázy, sodná sůl levothyroxinu podáván v kombinaci s antityreoperoxidázu drog. Doba trvání léčby v každém případě určí ošetřující lékař.

Dávkovači režim L-thyroxin hubnutí

Aby se zhubnout léčivo začne při 50 mg / den. Rozdělit dávku do 2 dávek (jak příjem by měl být v první polovině dne).

Použití doplňkové terapie -blokátory, která dávka se upravuje v závislosti na frekvenci impulsů.

Pak se dávka levothyroxinu plynule zvýší na 150 až 300 mg / den., Rozdělení do 3 dávek do 18:00. Současně s tím zvýšit denní dávku -blokátor. Doporučuje se volit individuálně, takže se tepová frekvence by neměla přesáhnout 70 tepů za minutu v klidu, ale zároveň byla vyšší než 60 tepů za minutu.

Vzhled významných vedlejších účinků, je předpokladem pro snížení dávkování.

Kurz trvá 4 až 7 týdnů. Přestat brát drogy by měly být postupně snížit dávky každých 14 dnů ke kompletnímu zrušení.

Je-li aplikace na pozadí průjem, Doplněk Samozřejmě jmenování loperamid, který se 1 až 2 kapsle denně.

V průběhu užívání levotyroxin měla vydržet v intervalech nejméně po dobu 3-4 týdnů.

předávkovat

Příznaky předávkování jsou:

• bušení srdce a puls;
• zvýšená úzkost;
• návaly horka;
• hypertermie;
• hyperhidróza (pocení);
• nespavost;
• arytmie;
• zvýšená srdeční infarkt angína;
• ztráta hmotnosti;
• úzkost;
• tremor;
• průjem;
• zvracení;
• svalová slabost a křeče;
• pseudotumor mozku;
• poruchy menstruačního cyklu.

Léčba zahrnuje přerušení L-tyroxinu a provádět následná vyšetření.

Při závažném vývoji tachykardie aby se omezilo její závažnosti podáváno pacientovi -blokátory. Vzhledem k tomu, že funkce štítné žlázy je zcela potlačena, použít současně thyreostatika To není vhodné.

Při příjmu levothyroxin v extrémních dávkách (pokus o sebevraždu) efektivně vést plazmaferéza.

interakce

Aplikace snižuje účinnost levothyroxinu antidiabetika. Na začátku léčby, a pokaždé, když po změně dávky by měly být častěji monitorovat hladiny glukózy v krvi.

Zesiluje účinky levothyroxinu antikoagulancia (Zejména, kumarin), čímž se zvyšuje Riziko cévní mozkové příhody (Páteře nebo hlavy), a gastrointestinálnístřevní krvácení (Zvláště u starších pacientů).

Tak, když by museli mít tyto léky v kombinaci, se doporučuje, aby pravidelně analyzovat srážení krve, a, pokud je to vhodné, snížit dávku antikoagulancia.

Akční levothyroxinu lze rozdělit současně brát inhibitory proteázy. V této souvislosti je třeba udržet pod kontrolou koncentrace hormonů štítné žlázy. V některých situacích může být nezbytné provést revizi dávky L-tyroxin.

kolestiramin a colestipol zpoždění absorpce levothyroxin, L-thyroxin proto nutné, aby se alespoň 4-5 hodin před tím, než přijímací prostředky.

Formulace, ve kterých je hliník předkládaný prostředek, uhličitan vápenatý, nebo železo, může snížit závažnost účinky levothyroxinu, L-thyroxin proto se alespoň 2 hodiny před jejich přijetí.

Absorpce levothyroxin se snižuje, když se vezme to v kombinaci s uhličitan lanthanitý nebo sevelamer, Nicméně je třeba vzít v jednu hodinu před nebo tři hodiny po aplikaci těchto látek.

V případě brát léky v kombinaci v počátečních a konečných fázích jejich použití vyžaduje současné ovládání hladiny hormonů štítné žlázy. Možná budete muset změnit dávku levothyroxinu.

Účinnost prostředků se snižuje, zatímco příjem s inhibitory tyrosinkinázy, v souvislosti s tím, co by mělo být sledovány změny funkce štítné žlázy v základních a konečných fázích současného použití těchto léků.

Proguanilu / Chloroquine a sertralin snižují účinnost léku a vyvolat zvýšení Plazmatické koncentrace thyrotropin.

enzymů vyvolané léky (např. karbamazepin nebo barbituráty) Může zvýšit Slpech levotyroxin.

ženy užívající hormonální antikoncepce, která je přítomna v kompozici estrogenní složka, stejně jako ženy užívající po menopauze substituční hormonální činidla, může být nutné zvýšit dávku levothyroxinu.

Tyroxin a L-tyroxin

furosemid ve vyšších dávkách, salicyláty, klofibrát a řada dalších látek přispívají k posunutí levothyroxinu z plazmatické proteiny, což vyvolává zvýšení FT4 frakce (volný tyroxin).

činidla obsahující jod, GCS amiodaron, propylthiouracil, sympatolytika inhibici periferní konverzi tyroxinu trijodtyronin. Vzhledem k vysoké koncentraci jodu amiodaron může způsobit vývoj pacienta jak hypo a hypertyreoidních stavu.

S mimořádnou opatrností je používán amiodaron v kombinaci s L-tyroxinu v léčbě pacientů s nodulární struma nespecifikované etiologie.

fenytoin podporuje posun levothyroxinu proteinů krevní plazmy. V důsledku toho - pacient zvyšuje hladinu frakcí volný tyroxin a volný trijodtyronin.

Kromě toho, fenytoin stimuluje metabolickou přeměnu levothyroxinu v játrech, tak u pacientů užívajících levothyroxin v kombinaci s fenytoin, neustálé sledování doporučená koncentrace hormony štítné žlázy.

Podmínky prodeje

Předpis.

skladovací podmínky

Skladujte v suchu, světlo stíněním, mimo dosah dětí. Optimální teplota skladování - 25 stupňů Celsia.

skladovatelnost

Přípravek je vhodný k použití po dobu 3 let ode dne vydání.

Upozornění

co je to sodná sůl levothyroxinu? Wikipedia ukazuje, že uvedený prostředek je sodná sůl l-tyroxinu, který se po částečné biotransformací v játrech a ledvinách vyvíjí vliv na metabolismus a růst a vývoj tkání.

Molekulární vzorec látky - C15H11I4NO4.

Na druhé straně, tyroxin - je jodovaný derivát aminokyseliny tyrosinu, hlavní hormonu štítné žlázy.

Jako biologicky méně aktivní, tyroxin hormon podléhá konverzi na aktivnější formu pod vlivem zvláštního enzymu - trijodtyronin, to znamená, že v jádru je to prohormon.

Hlavní funkce hormonu štítné žlázy jsou:

• stimulaci růstu a diferenciaci tkání, stejně jako zvýšení jejich spotřeba kyslíku;
• zvýšení systémového krevního tlaku, stejně jako síla a frekvence kontrakcí srdeční sval;
• zvyšování úrovně vědomí;
• stimulace mentální aktivity, motoru a mentální aktivity;
• úroveň stimulace bazálního metabolismu;
• zvýšení hladiny glukózy v krvi;
• posílení jaterní glukoneogeneze;
• inhibice produkce glykogen v kosterního svalstva a jater;
• zvyšování zachycení a využití glukózy do buněk;
• stimulující účinek hlavní glykolytické enzymy;
• posílení lipolýza;
• inhibice tvorby a ukládání tuku;
• zvyšuje citlivost tkání na katecholaminy;
• posílení erytropoéza v kostní dřeni;
• snížení tubulární reabsorpci vody a hydrofilní tkaniny.

Použití hormony štítné žlázy v malých dávkách, stimuluje anabolické účinky, vysokou - má silný katabolický účinek na metabolismus proteinů. V lékařství se používá k léčbě tyroxinu hypothyroid stavy.

příznaky nedostatek tyroxinu následující:

• slabost, únava;
• zhoršená koncentrace;
• nevysvětlitelná zvýšení tělesné hmotnosti;
• alopecie;
• suchá kůže;
• deprese;
• zvýšená hladina cholesterol;
• poruchy menstruačního cyklu;
• zácpa.

Najít tu správnou dávku u pacientů s poruchou funkce štítné žlázy by mělo být vyšetření lékařem a krevní testy, které jsou hlavními indikátory koncentračních poměrech:

• thyrotropin;
• zdarma trijodtyronin;
• zdarma tyroxin;
• protilátky proti thyreoglobulinu;
• mikrosomální protilátky (Protilátky proti tyreoidální peroxidáze).

Normální muž tyroxin - od 59 do 135 nmol / l, ženský hormon rychlost - od 71 do 142 nmol / l.

volný trijodtyronin ft3 a volný tyroxin FT4 - co to je? Volný trijodthyroninu je hormon, který stimuluje metabolismus a využití kyslíku tkáně. volný tyroxin stimuluje proteosyntéza.

Snížená T4 Thyroxin obvykle pozorován po chirurgickém zákroku, aby se odstranil terapii štítné žlázy s radioaktivními přípravky jód, léčba štítná žláza hyperfunkce, a také v kontextu vývoje autoimunitní tyreoiditida.

Norma volného tyroxinu T4 u žen a mužů - 9,0 - 19,1 pmol / l, volný trijodtyronin - 2,6-5,7 pmol / L. Je-li volný tyroxin T4 snížena, což ukazuje na nedostatek funkce štítné žlázy, která je, hypotyreózy.

Pokud volný tyroxin T4 sníží a koncentrace indikátor thyrotropin v normálním rozmezí, je pravděpodobné, že krevní test se provádí správně.

analogy