Ditilin

Fotografie léku

Popis splatnosti na 03/31/2015

Latinský název: Dithylin
ATC kód: M03AB01
Léčivá látka: Suxametonium jodid (Suxamethonium jodid)
výrobce: ZAO Biolek (Ukrajina)

struktura

1 ampule obsahuje roztok 100 mg suxamethonium jodid - účinná látka.

Sekundární složky: dinatrium-edetát, chlorid sodný, kyselina askorbová a kyselina chlorovodíková, voda d / v.

release Form

příprava ditilin uvolní ve formě injekčního roztoku (20 mg / ml) v 5 ml lahviček v 5 nebo 10 kusů v balení.

farmakologické účinky

Svalové relaxans.

Farmakodynamika a farmakokinetika

ditilin Působí jako depolarizací svalová relaxans krátkodobě působící. recepce suxamethonium jodid To vede k blokádě nervosvalového komunikace. stimulace prostřednictvím n-holinoretseptorov, depolarizace dojde čelní deska. Šíření sousedních doteky membrána, přichází zmatený generalizované snížení myofibrils (Tj, tvorba blokády předchází klonus, v důsledku krátkodobého potlačení neuromuskulárních míst).

Zůstat depolarizované membrána není zodpovědný za další luštěniny, neboť za účelem zachování svalový tonus důvody vyžadují opakování impulsy, které jsou spojeny s repolarizace čelní deska, projevují křečovitý paralýza.

Po v / injekce ditilina svalové relaxace se vyskytuje v následujícím postupu: víčka, čelist, prsty, těla, končetiny, krk, břicha a zad, hlasivky, a pak přijde k odpočinku mezižeberní svaly a otvor.

Také zavedení suxamethonium jodid, na celková anestezie, Posiluje průtoku krve mozkem a nitrolební tlak.

Když je zaveden do / m, nástup účinku se pozoruje po dobu 2-4 minut, když se podávají v / v po 54-60 sekund. maximum relaxace Nachází se v 2-3 minut a plně zachována po dobu 3 minut, následně se sníží na 5-10 minut.

Intenzita ozáření stanovené velikosti aplikované dávky:

při podávání 0,1 mg / kg pozorována relaxace kosterního svalstva bez výrazného vlivu na svaly dýchací soustavy;
pokud se podává 0,2-1 mg / kg je označen kompletní břišní svalová relaxace a dýchací systém (Zde je významné snížení nebo úplné zastavení spontánní dýchání).

pro miorelaxation pro Bole dlouhá doba potřebná opakovanými injekcemi. Rapid dosažení rychlého účinku a další využívání svalový tonus vám umožní vytvořit řízeny a kontrolovány miorelaxation.

Po intravenózním podání se rozkládá jak v plazmě a v extracelulární tekutině.

s cholinesterázy krev více než 90% hydrolyzován na cholin a kyselinu jantarovou. T1 / 2, s normálním cholinesterázy, rovná 90 sekund.

Vylučovány močí, neakumuluje se, a nepronikají hematoencefalickou bariérou.

indikace

Řešení je uvedeno v ditilina:

tetanus, jak symptomatickou léčbu drogové závislosti;
chování bronchoskopie a intratracheální intubace, přestat spontánní dýchání;
chování endoskopie, redukce zlomeniny, přemístit podvrtnutí, gynekologické, břišní a hrudní chirurgie, pro full miorelaxation;
otrava strychnin;
chování kardioverzi, pro prevenci křeče.

kontraindikace

zhoubný hypertermie (Jak bylo pozorováno v okamžiku, a historie);
přecitlivělost;
myasthenia;
DMD;
dystrofní a vrozená myotonie;
uzavření glaukom;
plicní edém;
akutní selhání jater;
těhotenství;
penetrující poranění očí;
hyperkalémie;
laktace;
bronchiální astma;
věk do 12 měsíců.

Bezpečnostní opatření:

snižující aktivitu cholinesterázy sérum (selhání jater v terminálním stádiu, anémie, dlouho hladovění, kachexie, chronická infekce, poranění, popálení, časté);
šestinedělí;
tuberkulóza;
tetanus;
zhoubné novotvary;
myxedema;
Chronické selhání ledvin;
systémové onemocnění pojivové tkáně;
mimotělní oběh;
plazmaferéza;
následky plazma transfúze;
opojení insekticidy - inhibitory cholinesterázy (při orální) nebo pro Inhibitory drogy (neostigmin, distigmina bromid, fysostigmin);
neplánovaný chirurgický zákrok u pacientů s „plným žaludkem“;
Současné podávání léků, které konkurují suksametoniumom pro cholinesterázy (Například, v / v prokain).

nežádoucí účinky

hyperkalémie;
snižování krevního tlaku;
arytmie;
porušení srdeční kondukce;
bradykardie;
zvýšit nitrooční tlak;
kardiogenní šok;
hyperptyalism;
svalů (V pooperačním období);
horečka;
dlouho svalová paralýza dýchací systém (v důsledku genetické syntézy poruchy cholinesterázy);
bronchospasmus;
rhabdomyolysis tvorba myoglobinurie a mioglobinemii;
anafylaktický šok.

Během 10-12 hodin po injekci může začít ditilina svalů.

Pacienti děti a mládež, stejně jako ženy (zejména v vagotonics) Zjištěná hodnota přechodné bradykardie, někdy asystole.

V případě opakovaných dávek roztoku, někdy pozorované v průběhu delšího miorelaxation, stejně jako dlouhodobé apnoe.

Návod k použití ditilina

Oficiální pokyny pro použití ditilina doporučuje jako intramuskulární injekce, a nitrožilní injekce (infuze nebo bolu).

Obecně platí, že pro dospělé je podáván v / kapání nebo pomalý bolus (0,1% roztok je připraven pro infuze). V souladu s klinickým obrazem v / v jednom podání se provádí v dávce 100 mcg na 1,5-2 mg na kilogram tělesné hmotnosti.

V / m podávání podává dětem v dávce 2,5 mg / kg (maximálně 150 mg) v / dávkování obecně rovná 1-2 mg / kg.

na tracheální intubace s použitím 0,2-0,8 mg účinné látky na kilogram tělesné hmotnosti.

pro zastaví spontánní dýchání a miorelaxation Doporučujeme použití 0,2-1 mg / kg roztoku.

pro relaxace kosterního svalstva, na přemístit fragmenty kost, přemístit podvrtnutí a zlomeniny použije 0,1 do 0,2 mg / kg léčiva.

na endoskopie podávány 0,2 mg / kg.

na kardioverzi, za účelem prevence komplikací (disinsertion a svaly, křeče) Se používá pro na / v 0,1 až 1 mg / kg a 2,5 mg / kg pro / m (není větší než 150 mg).

na dlouho miorelaxation, po celou dobu operace, aplikace může nepatrně Roztok 0,5-1 mg / kg každých 5-7 minut. Je třeba si uvědomit, že opakované podání pracovat po delší dobu.

předávkovat

V případě předávkování ditilinom možné posílení jeho typických vedlejších účinků a v některých případech, zástava dechu.

Doporučujeme umělé chování ventilace. Snížením hladiny séra cholinesterázy dělat krevní transfúze.

interakce

Roztok ditilina kompatibilním farmaceutickém indikátor krevní produkty a darovali krev (Vzhledem k hydrolýze) a alkalické roztoky a roztoky barbiturátů (v souvislosti s tvorbou sraženiny).

Produkt je kompatibilní s roztokem zvoník, 6% roztok dextran, izotonické roztoky chlorid sodný, 5% roztok fruktóza, narkotická analgetika, ostatní myorelaxancia.

aminoglykosid antibiotika, anticholinesterázy, prokainamid, prokain, lidokain, beta-blokátory, verapamil, amfotericin B, cyklopropan, clindamycin, propanidid, soli Li + a Mg2 +, pankuronium, organofosforový insekticidy, chinin, chinidin, chlorochin rozšířit a zlepšit efektivitu miorelaksiruyuschee ditilina.

suxamethonium snižuje účinnost antimiastenicheskogo akce.

Ditilin posiluje srdeční činnost srdeční glykosidy (Pozorován rozvoj bradykardie).

halogenované léky používané v celkově anestézie zvyšovat, a Tropin a Tiopental sodného snížit negativní účinky na kardiovaskulární systém.

Léky, které jsou schopné snížit plazmatické aktivity cholinesterázy (perorální antikoncepce, difenhydramin, aprotinin, Promegazin, oxytocin, estrogeny, vysoké dávky glukokortikoidy), Rozšířit a posílit efekty miorelaksiruyuschee ditilina.

Podmínky prodeje

Injekce Ditilin prodávány po předložení lékařského předpisu.

skladovací podmínky

Lahvičky by měly být uloženy v chladničce při teplotě 2-8 ° C,

skladovatelnost

18 měsíců.

Upozornění

Ditilin je určen pouze pro použití v odborných léčebných ústavech, na pozadí celkově anestézie a dostupnost zařízení pro ventilace.

Úvod 10-15 mg diplatsina chlorid nebo 3-4 mg tubokurarin, po dobu 60 sekund až ditilina infuze, zabraňuje fibrilární vellication, a další rozvoj svalové bolesti.

Pomalé řešení zavedení ditilina, stejně jako v předcházejících / injekce 1,5 mg atropin, výrazně varují bradykardie, stejně jako zvýšení bronchiální sekrety.

Opakované podávání vhodných dávek ditilina, může být podávána v delším provozu, avšak s prodlouženým miorelaxation Nejčastěji se používá nedepolarizující myorelaxancia, zavedena po tracheální intubace s suxamethonium jodid.

Zavedení léku u pacientů s selhání ledvin (Žádné známky neuropatie a hyperkalémie) By se měla uskutečnit v mírných dávkách, a to bez dalších injekcí opakování nebo užívání vysokých dávek vzhledem k riziku hyperkalémie.

prodloužena svalová relaxace S rozvojem apnoe To může být způsobeno deficit cholinesterázy„Atypická“, dědičné nebo v důsledku dočasného poklesu jeho úrovni.

Opakované podání ditilina, není-li navrácení svalový tonus 25-30 minut po poslední injekci se pokračuje mělké dýchání lze uzavřít v bloku přechodu depolarizací antidepolyarizuyuschego (tvořící „dvojitý blok“).

V tomto případě se doporučuje použít neostigmin methylsulfát obvyklým způsobem: předchozího podání 0,5-0,7 mg 1% roztoku Tropin, ke zvýšení srdeční frekvence (obvykle 60-120 sekund), po které při podávání 1,5 mg (3 ml) roztoku on / 0,05% neostigmin methylsulfát.