Laparoskopie

laparoskopie I (Z řeckého -. Třísla, břicho a řečtiny. - Dívám) - moderní chirurgické techniky v nichž se provoz na vnitřních orgánů se provádí přes malé (typicky 0,5 - 1,5 cm) díry, zatímco v tradiční chirurgický zákrok vyžaduje velký profily. Laparoskopie se obvykle provádí v břišní nebo pánevní dutiny.

Hlavním nástrojem v laparoskopické chirurgii - laparoscope: teleskopická trubice obsahující systém čoček a je obvykle připojen k videokameře. Do zkumavky také připojen optický kabel lit "nachlazení" světelný zdroj (halogen nebo xenonová lampa). Břicho je obvykle naplněný oxidem uhličitým k vytvoření operativní prostor. Ve skutečnosti, břicho se nafoukne jako balón, stěna břišní dutiny se tyčí nad vnitřních orgánů, jako je kopule.

laparoskopie

Laparoskopie se obvykle provádí v celkové anestezii. Očistit potenciální prostor v dutině břišní a střev posunutí použité neškodný plyn. Potom se endoskop je vložen skrz malou incizi a prostřednictvím různých nástrojů, jsou zavedeny.

• tkaniny lze nastříkat nebo řezání laserem bez krvácení použitím rozlišení zařízení pro drát vypalování smyčky.
• Pozemní poškozené tkáně může být zničeny zařízením pro vypalování drátěné smyčky nebo laserem.
• Z jakéhokoli orgánu může trvat biopsie tkáně pomocí bioptických kleští, které špetka off malý kousek tělesné tkáně.

Pacient se může zdát, že tlak plynu způsobuje nepohodlí během 1-2 dnů, ale plynu bude brzy vstřebává do těla.

Je-li vidiolaparoskopii Laparoscope připojen k videokameře a uvnitř dutiny břišní zobrazené na monitoru. To umožňuje chirurgovi provést operaci, při pohledu na obrazovku - mnohem pohodlnější způsob, než hledat přes malý okuláru po dlouhou dobu. Tato metoda také umožňuje nahrávat video.

Běžné indikace pro použití laparoskopie.

Když volitelný léčba

1. neplodnosti.

2. Podezření na přítomnost nádoru dělohy nebo dělohy.

3. chronické pánevní bolesti a nemá žádný vliv léčby.

Laparoskopie v extrémních situacích

1. Podezření vejcovodů těhotenství.

2. Podezření vaječníků mrtvice.

3. Podezření na děložní perforace.

4. Podezření na torzních ramen nádorů vaječníků.

5. Předpokládejme, že mezera ovariální cysty nebo piosalpinks.

6. Akutní zánět dělohy bez účinku na komplexní konzervativní léčby 12-48 hodin.

7. Ztráta námořnictva.

Kontraindikace pro diagnostické a terapeutické laparoskopii.

Laparoskopie je kontraindikován u nemocí, které mohou být v jakékoliv fázi studie až zátěže celkový stav pacienta a být nebezpečné pro svůj život:

- onemocnění kardiovaskulárního a respiračního systému dekompenzovaných;

- hemofilie a těžká hemoragická diatéza;

- akutní a chronické selhání ledvin.

Tyto kontraindikace jsou společné kontraindikace pro laparoskopii.

V klinice pacientek s neplodností, kteří by bylo možné dosáhnout takové kontraindikace, zpravidla nevyskytují, např. A. Pacienti, kteří trpí závažnými chronickými extragenital nemocí, se nedoporučuje, aby i nadále vyšetření a léčbu neplodnosti u prvního, ambulantní.

V souvislosti s konkrétními úkoly řešené pomocí endoskopie kontraindikacích laparoskopii jsou:

1. nedostatečně provedeno vyšetření a léčby pár čas určený endoskopické vyšetření (viz. Indikace pro laparoskopii).

2. K dispozici migrovaný nebo před méně než 6 týdnů, akutní a chronické infekční a nachlazení.

3. subakutní nebo chronické záněty dělohy (kontraindikací pro provozní fázi laparoskopie).

4. Odchylky z hlediska klinických, biochemických a speciálních metod vyšetřování (krevní obraz, rozbor moči, biochemickou analýzu krve, hemostasiogram, EKG).

5. III-IV stupeň čistoty pochvy.

6. obezita.

Klady a zápory laparoskopii

V moderní gynekologické laparoskopii to je možná nejmodernější metody pro diagnostiku a léčení mnoha nemocí. Mezi jeho pozitivní aspekty musí zahrnovat absenci jizev a pooperační bolesti, která je způsobena malou velikostí zářezu mnoho. Také, že pacient není obvykle nutné dodržovat přísnou odpočinku posteli, a normální zdravotní stav a pracovní schopnosti se obnoví velice rychle. Ve stejnou dobu hospitalizace po laparoskopii nepřesahuje 2 - 3 dnů.

Během této operace, je poměrně malá ztráta krve, trauma je extrémně malé tělesné tkáně. Když se to tkáň není v kontaktu s rukou chirurga, gázu a jinými prostředky, které jsou nevyhnutelné v řadě dalších činností. V důsledku toho je možnost vzniku tzv adhezí, které mohou způsobit řadu komplikací se snižuje, jak je to jen možné. Kromě toho je nespornou výhodou laparoskopie je současně diagnóza a odstranění určitých patologických stavů. Tak, jak je uvedeno výše, orgány, jako dělohy, vejcovodů, vaječníků, přes chirurgii, zůstat v normálním stavu a funkce stejné jako před transakcí.

Nevýhody laparoskopie se obvykle snižuje s použitím celkové anestézie, což je nevyhnutelné v jakékoli chirurgické zákroky. Vliv anestézie na těle v mnoha ohledech individuálně, ale je třeba připomenout, že různé kontraindikace do ní vyjasněny stále v procesu předoperační přípravy. Na tomto základě, odborník k závěru, že, pokud jde o celkovou anestezií je bezpečný pro pacienta. V případech, kdy neexistuje jiné kontraindikace laparoskopické operace lze provádět v lokální anestezii.

Jaké testy je třeba vzít v přední části laparoskopii?

Lékař má právo, aby vás na laparoskopii bez výsledků těchto testů:

1. CBC;
2. krevní chemie;
3. koagulace (srážení);
4. + Rh faktor v krvi;
5. testování na HIV, syfilis, hepatitida B a C;
6. rozbor moči;
7. Obecně skvrna;
8. elektrokardiogram.

V patologii kardiovaskulárního, respiračního, trávicího, narušení endokrinního je nutná konzultace s dalšími odborníky na rozvoj taktiky pacienta v pooperačním období před a, jakož i ke zjištění přítomnosti kontraindikací k laparoskopii.

Uvědomte si, že všechny testy jsou platné ne déle než 2 týdny! V některých nemocnicích se rozhodla, že pacient byl zkoumán, kde bude provozován jako obvykle v různých laboratořích a jiným lékařem výhodnější zaměřit se na základě výsledků své laboratoři.

Na co den cyklu udělat laparoskopii?

Je pravidlem, že laparoskopie lze provádět na jakémkoli den cyklu, ale ne během menstruace. To je způsobeno tím, že v průběhu menstruace zvyšuje krvácení a existuje riziko zvýšení ztráta krve během operace.

Je obezita a diabetes kontraindikací laparoskopii?

Obezita je relativní kontraindikací laparoskopii.

S dostatkem dovednosti chirurg v ročníku obezita 2-3 laparoskopie může být i technicky proveditelné.

U pacientů s diabetem laparoskopii je provoz výběru, hojení kožních ran u diabetiků je mnohem odolnější, a pravděpodobnost septických komplikací byl podstatně vyšší. Na laparoskopii, trauma je minimální a zranění je mnohem menší než u jiných činností.

Jako anestetikum při laparoskopii?

Laparoskopie se provádí v celkové anestézii pacient spí, ona nic necítí. Laparoskopie se používá pouze endotracheální anestezie: v průběhu chirurgického zákroku pomocí světelné trubice pacienta dýchat speciální dýchací přístroj.

Použití jiných typů anestézie není možné laparoskopii, protože při operaci v oblasti břicha vstřikuje plyn, který „tlačí“ na spodní straně membrány, což způsobuje plíce dýchat samy o sobě nemohou. Po dokončení operace, kanál se odstraní, pacient „probudí“ anesteziolog anestézie končí.

Jak dlouho trvá laparoskopie?

Záleží na onemocnění, kvůli kterému je operace provedena a kvalifikaci lékaře. Pokud se tato separace adhezí nebo endometrióza koagulační středně složité, laparoskopie trvá přibližně 40 minut.

V případě, že pacient má více děložní myomy, a je nutné odstranit všechny myomy, trvání operace může být 1,5-2 hodiny.

Kdy mohu dostat z postele a jíst po laparoskopii?

Je pravidlem, že můžete získat až po laparoskopii večer v den zákroku.

Na druhý den, doporučujeme poměrně aktivním životním stylem, že pacient by se měl pohybovat a frakční jíst zotavit rychleji. Diskofort po operaci s výhodou souvisí s tím, že minimální množství plynu zůstává v peritoneální dutině a pak postupně absorbována. Plyn, který je stále může způsobit bolest ve svalech krku, stiskněte holeně. , Je třeba provoz a normální činnost střev, aby urychlily proces absorpce.

Jsou-li stehy odstraněny po laparoskopii?

Stehy se odstraňují 7-9 dny po operaci.

Kdy mohu začít sex po laparoskopii?

Sexuální život je povolen jeden měsíc po laparoskopii. Fyzická aktivita je nutné omezit v prvních 2-3 týdnů po operaci.

Kdy můžete začít se snaží otěhotnět po laparoskopii? Jak rychle můžete začít se snaží otěhotnět po laparoskopii:

Pokud je laparoskopie provádí na proces lepicí v pánvi, což je příčinou neplodnosti, pak si můžete začít se snaží otěhotnět do jednoho měsíce po první menstruaci.

Pokud je laparoskopie provedena na endometriózu, a v pooperačním období vyžadují další léčbu, je nutné počkat až do ukončení léčby, a teprve potom plánovat těhotenství.

Po konzervativní myomektomii těhotenství zakázáno, 6-8 měsíců, v závislosti na velikosti myomu uzlu, který byl odstraněn při laparoskopii. Tato doba nebude bránit příjem antikoncepčních léků, protože těhotenství je velmi nebezpečné a ohrožující děložní ruptury během tohoto období. Tito pacienti se doporučuje přísnou ochranu před otěhotněním po laparoskopii.

Kdy mohu jít do práce po laparoskopii?

Podle měřítek nemocenskou v průměru po laparoskopie je dána po dobu 7 dnů. Typicky, v tomto okamžiku může pacient musí pracovat v tichosti, je-li jejich práce nesouvisí s těžkou fyzickou práci. Po jednoduché operaci je pacient připraven k práci během 3-4 dnů.