Spála u dospělých: fotografie, příznaky, léčba

obsah:

• Příčiny spály
• Forma spály u dospělých
• Příznaky spály u dospělých
• Projevy různých forem spála u dospělých
• Diagnóza spály
• Léčba spály u dospělých
• Možné komplikace spály

Před objevem antibiotik spálou, stejně jako mnoho jiných vzdušných a kontaktních domácností infekce, to se odkazuje na skupinu nebezpečných, dokonce smrtelným nemocem. Rychlé šíření nákazy přispěl ke špatným hygienickým podmínkám, přeplněnost, nízké celkové kulturní úrovně obyvatelstva. V moderních podmínkách „Purple Fever“ je forma streptokokové infekce, také neztratil svůj význam. Navzdory tomu, že toto onemocnění se považuje dítě, bylo by to být nebezpečné pro dospělé s křehké nebo imunitní odpovědí.

Příčiny spály

Spála - kontaktní infekce vyznačující se tím, akutní lézí mandlí, následovaný vznikem všeobecných tečkované kožní vyrážky. Toto onemocnění je jeden z streptokokových infekcí způsobených -hemolytic Streptococcus skupiny A. Patogen je dobře tolerováno zmrazení po dobu jedné hodiny neztrácí životaschopnost při zahřátí na 70 ° C a jsou trvale uloženy v sušených organických substrátů.

Stejně jako jiných chorob streptokokové původu, spála může změnit imunitní stav dětí a dospělých, vytváří podmínky pro rozvoj různých imunitních poruch.

Zdrojem infekce je virus nosič a nemocný. Hlavní trasy přenosu - kapka, vzdušných a kontakt domů. -hemolytic Streptococcus toxický kmen kolonizuje sliznici úst a hrdla, a mohou být přítomny v hnisavých otevřených lézí (ran, zánětu středního ucha, zánětu vedlejších nosních dutin, hnisavá lymfadenitida, atd).

Spála - je infekce toxin zprostředkované, to znamená, že patogeneze tohoto onemocnění je spojeno s produkcí toxinu, což způsobuje abnormální poškození tkáně a různé fyziologické změny v organismu. Patogen syntetizuje scarlatinal Dick erythrogenic toxin má cytotoxicitu (schopnost způsobovat patologické změny v buňkách) a pyrogenicity (schopnost indukovat vývoj odezvy febrilní reakce). Endotoxin přispívá k propustnosti buněčné membrány, inhibuje funkci retikuloendoteliálního systému a způsobuje akutní zánět horních dermálních vrstev, což následně vede k nekróze.

Důležitým faktorem v šíření infekce - vypouští formu nemoci s mírnými klinickými příznaky nebo neúplné. Vzhledem k tomu, že jsou docela těžké rozpoznat, že většina pacientů nejsou podrobeny izolaci, a budou i nadále šířit infekci. Současně existují důkazy o tom, že spála může být přenášena potravinami (s mlékem a mléčnými výrobky).

V případě, že patogen vstupuje do těla prostřednictvím dýchacích cest, primární místo (angina), se vyskytuje na sliznice krku a hltanu. S penetrací prostředku přes poškozené kůže diagnostikována ekstrabukkalnoy vzácná forma spály. Může to být hořet, zranění nebo po porodu.

Poté, co v příznivých podmínek pro sebe, -hemolytic Streptococcus začíná aktivně proliferují a sekretují exotoxin způsobující odezvu tvorba systému. Nicméně, s rozvojem spály u dospělých hrají roli alergické a autoimunitní procesy.

Forma spály u dospělých

• Faryngeální forma (infekce se vyskytuje přes sliznici orofaryngu);
• Tvar Ekstrafaringealnaya (povrch rány po infekci).

A to je jiný druh spály může mít na typické a atypické. Pro typický tvar charakteristiky mírné, středně těžké a těžké kurzu. Těžká spála je septik, toxický, nebo toxické, septik. Atypická forma může být vymazán (subklinická) v průběhu a primitivní.

Příznaky spály u dospělých

Doba trvání inkubace, v průměru 1-3 dnů (někdy od 1 do 12 dnů). Pro spálu je charakterizován akutním nástupem. Náhle vyvinula slabost, ztráta chuti k jídlu, bolest v krku při polykání, bolest hlavy. Pacient začne třást a po několika hodinách se tělesná teplota se zvýší na 38-39 ° C ve stejném okamžiku onemocnění dospělých může dojít na teplotu pozadí subfebrile.

S rozvojem patologického procesu začnou růst příznaky intoxikace, akutní angína se vyvíjí, je zarudnutí sliznice hltanu, zvýšení a stal se docela bolestivé uglochelyustnye lymfatické uzliny. Nicméně, otok měkkého patra shluky lymfoidních buněk. Spála, vypadají jasně červené hrboly 1-1,5 cm v průměru. Po asi 6 až 12 hodin po nástupu akutní fázi onemocnění objeví na patologických poškození kůže pacienta (vyrážka) jako bod, sdružování mezi prvky, uspořádané na hyperemické kůži a sliznicích. Primární místo vyrážky je lokalizace horní části trupu, krku a proximálních koncích. Oblast nasolabiálních trojúhelník, zpravidla zůstává nedotčeno. Největší počet lézí pozorovaných v podpaží a lokty šachty (pasta příznaku), na vnitřní straně stehen a břicha.

S rozvojem těžkou formou spály dospělých intenzita kožní vyrážka je výraznější než u onemocnění mírné až středně závažné.

Tím, den 2-3 onemocnění vyrážka doprovázená svěděním, dosáhne maximální závažnost, a poté se postupně vytrácí. V bývalé kožní vyrážka začne odlupovat. Na těle se objeví šupinaté kůže váhy a na nohou a dlaně - talíř. V případě, že spála u dospělých nabývá charakteru morbiliformní pozorovány papulární vyrážka (malé bublinky s jasným obsahem). Dalším charakteristickým rysem je bílá dermografismus spála (vzhled bílé pruhy na kůži způsobené křečí kapilár).

Neméně charakteristickým rysem onemocnění je považována za silné bolesti v krku při polykání. Na fyzické vyšetření orofaryngu je označen hyperemie a otok měkkého patra patrových oblouků, jazyka a mandle (takzvaný „pálení v krku“). Na rozdíl od katarální horečky ovcí, anginy pectoris, spála v místě sliznice s pevnou vzduchového rozhraní rozšiřuje jasnou hranici zarudnutí. Často na povrchu mandlí ve velkém počtu serózní tekutiny. Zpravidla v spálu angíny je katarální charakter, ale v některých případech možné nekrotické změny.

Nemoc 3-4 dny špička jazyka začíná být vymazán z serózní plaku, dostat na povrch zrna. V klinické praxi, což je stav pozorováno po dobu 7-10 dnů, nazvaný „jahoda jazyk“.

Projevy různých forem spála u dospělých

V mírnou formou spály tělesné teploty dospělé pacienta stoupne na 38-38,5 ° C, kožními lézemi a obecné příznaky mírné intoxikace, trvání katarální angína je 4-5 dnů.

Spála střední závažnosti (mírné formy) probíhá na pozadí febrilní prasat (38,6-39,5 ° C), tachykardie, nechutenství, bolesti hlavy, výrazné kožní vyrážky a nachlazení nebo hnisavé angíny.

S rozvojem těžkých toxických hodnot teplot formy dosáhnout 39,6-41 ° C Možné porušení mentálního stavu pacienta (letargie nebo nadměrné excitace), ztráta významného tělesné hmotnosti, vývoj meningeálních symptomů, tachykardie, prudkému poklesu krevního tlaku, tvorbu katarální-hnisavý zánět mandlí a rozvoji infekčních-toxického šoku.

Lightning (hypertoxic) forma spály - jedná se o vzácný patologie. Pro to je charakteristické pro rychlý nárůst příznaků intoxikace. Vysoká tělesná teplota (40-41 ° C), ztmavnutí vědomí, delirium, křeče, časté zvracení, cyanóza, tachykardie a celkem stát příčinou kómatu a smrti. Charakteristické symptomy spálu jsou nedoceněné, což často vede k nesprávné interpretaci diagnózy.

V hemoragické spály (typ hypertoxic formě) na pozadí známek těžké intoxikace u pacienta na kůži a sliznice hemoragickou vyrážkou (rozsáhlé krvácení). To je nejvíce nebezpečný stav, obvykle končí smrtí.

V takovém případě, pokud je klinický obraz dominuje fenomén nekrotického angíny, ve kterém je patologický proces zahrnuje přilehlé tkáně a lymfatické uzliny, diagnostikována závažná septický formu spálu.

S rozvojem ekstrabukkalnoy formě vznikající při pronikání prostředku přes poškozenou kůži a sliznice různých částí těla se malozarazen pacient na okolní lidi, protože se nešíří infekci vzdušných kapének.

V tomto případě je inkubační doba je podstatně zkrácena a pacient nemá žádné typické příznaky anginy pectoris. Když ekstrafariengialnoy forma spála pozorovány zánětlivé změny v regionálních lymfatických uzlin se nachází v těsné blízkosti vstupní branou infekce. K dispozici je také odhalily počáteční kožní vyrážky.

Při nízké závažnosti, nebo v podstatě úplné nepřítomnosti rychlé vymizení příznaků charakteristických spály, je vymazán formy onemocnění. Povahou klinických projevů jsou rozděleny do tří skupin: šarlatový angíny, spály bez vyrážky a rudimentární spálu. Je třeba poznamenat, že u pacientů s latentní formy infekce jsou považovány za nebezpečné pro ostatní v epidemiologického hlediska, jak je v těchto případech je diagnóza závažné obtíže.

Diagnóza spály

Diagnóza se provádí s ohledem na klinické parametry, doplněné laboratorními testy. Při provádění fyzikální vyšetření v první řadě lékař upozornil na přítomnost u pacienta příznaků akutní intoxikace, symptomy nachlazení, exanthematous vyrážka, zesílení v přírodních záhybů kůže a expresního dermografismus postupně nahrazovány deskvamace (melkocheshuychatym krupnoplastinchatym na těle a na chodidlech a dlaních).

Laboratorní diagnostika zahrnuje klinickou a biochemickou analýzu krve (vzít v potaz indikátory srdečních enzymů), rozbor moči, mikrobiologie (bakposev ohniska infekce) a sérologické retrospektivní studii antistreptolisin (ASO protilátky) streptolysinu (antigen -hemolytic Streptococcus).

Instrumentálními metodami diagnostických testů zahrnují EKG a echokardiografie.

Jaké nemoci mohou být zaměněny za spála?

Pokud je diagnóza spály by měly být odlišeny od jiných patologických stavů charakterizovaných přítomností exantém:

• alergické reakce na léky, alergie a jiné etiologie;
• zarděnkám;
• Skarlatiniformní forma pseudotuberculosis.

Léčba spály u dospělých

Léčba spály u dospělých zahrnuje řadu léčebných zákroků, z nichž je velká pozornost věnována antibiotické terapie, přísného dodržování předepsané diety, izolaci pacienta a péči o pacienta.

Za prvé, je pacient izolován v samostatné místnosti. Pacienti se středně těžkou a těžkou formou spály by měl být přijat do nemocnice. Také pro prevenci, hospitalizace, aby dospělí, kteří žijí s dětmi předškolního a mladšího školního žáků, bez historie spály. Izolace pacient vysazen dříve než 10 dnů po nástupu onemocnění (za předpokladu zotavení).

Po dobu 7-10 dnů, pacient se doporučuje klid na lůžku. Výkon v průběhu onemocnění, které má být šetřící (tekuté nebo polotekuté potraviny je přiváděna do důkladně vařené a roztřepený). K odstranění toxinů z těla je uveden příjem velkého množství tekutin (ovocná šťáva, čaj s citronem).

K dnešnímu dni je nejoptimálnější antibakteriální lék k léčbě spály je penicilin. Dospělí pacienti byl jmenován během 10 dnů až 6 milionů kusů denně. Při léčbě doma brát léky zobrazené penicilanové skupiny tabletirovannnoy formu, ale v nemocnici - ve formě injekcí.

Alternativní antibakteriální látky, které se používají ke zničení -hemolytic streptokoky skupiny A jsou makrolidy (erytromycin a cefalosporiny I generace), linkosamidy a polosyntetický penicilin.

Zároveň pacient jmenuje furatsilina kloktání roztok (1: 5000) a bylinné čaje (heřmánek, měsíček, eukalyptu), vitamíny a antihistaminika.

S rozvojem komplikací spály u dospělých prováděné konvenčním systému, v závislosti na konkrétním patologii, který se vyvíjel jako komplikace.

V případě, že toxické forma spálu v průběhu prvních 48 hodin onemocnění ukazují použití antitoxický šarlatový sérum v dávce 60000 AU. V některých případech je nutné znovu zavést je do plné nebo poloviční dávku.

V septický forma spála sera antitoxický použití nepraktické kvůli nedostatku terapeutického účinku.

Léčba spály u těhotných žen

-hemolytic infekce streptokoka v časných fázích těhotenství, zpravidla vedou ke spontánnímu potratu. V pozdějších fázích prognóz jsou příznivější. Antibiotická léčba během těhotenství je podávána po dobu 12 týdnů, a to pouze v krajních případech. Využívá makrolidy léky nebo penicilin, nejvíce bezpečná pro plod. Zbytek se vyrábí ze stejných zdravotních taktikou, stejně jako při léčbě spály u dospělých.

Možné komplikace spály

• zánět vedlejších nosních dutin;
• zánět středního ucha;
• Infekční-alergická myokarditida;
• Jade se středně proteinurií, cylindruria a zvýšení hladin v erytrocytech moči a leukocytů.

Ve velmi vzácných případech (s těžkou poruchou imunity) se může vyvinout streptokokové sepse nebo mastoiditida flegmonózní adenitis.