Psitakóza (psitakóza)

Zooantraponoznaya akutní bakteriální infekce přičíst skupině chlamydiových infekcí vzdušných převodového mechanismu (možného kontaktu domácnost, a fekálně-orální), vyznačující se tím, poškození plic a nervového systému, který proudí na pozadí hepatolienal a obscheintoksikatsionnogo febrilní syndromy.

Poprvé byla nemoc hlášena z papoušků - a pryč od své původní jméno „psitakóza» (psittakos - papoušek), ale jakmile jsme viděli infekční vazbu a ostatní ptáky, psittakóza objevil druhý název - Psitakóza (ornithos - bird).

patogen ornitóza

Patogen ornitóza pod mikroskopem

Patogen - Chlamydophila psittaci je obligátní intracelulární parazit, a má některé funkce v konstrukci, které způsobují onemocnění:

• násobí uvnitř zasažené kletok-
• schopnost tvorby L-tvary - budič částečně nebo zcela zbavené buněčné stěny, která umožňuje, aby byla spotřebována a udržet své virulenci po dlouhou dobu, i když jsou vystaveny faktorů poškozujících (teplota, antibiotika, fagocytózy, atd.) -
• Činidlo může existovat ve dvou formách - elementární a retikulocyty, má hodnotu v jmenování léčby: základní tělesa jsou sporopodobnoy forma v důsledku přítomnosti pevné pláště, který umožňuje činidlo není citlivý na antibiotickou terapii, ve které životní cyklus patogenu se nachází extracelulárně, a za nepříznivých podmínek, zavěšenými dělení se sníženou syntézu jádra proteinu membrány a zvýšit syntézu proteinu tepelného šoku (pro daný patogen, protein je exotoxin) - způsobuje syntézu prozánětlivých cytokinů, což hraje roli při vzniku chronické infekce a dlouhodobé přetrvávání (pobývající) patogenu s tvorbou neplodnosti u žen. Retikulocyty - je intracelulární forma chovu, citlivé na antibiotika. To je v retikulární forma se vyskytuje během dělení patogenem infikovaných buněk, což vede k tvorbě intracelulárních inkluzí - mikrokolonií chlamydie.
• Mít exotoxin (heat shock protein) a endotoxinem (lipopolysacharid membrány).
• tropismus (selektivita ztráty) k buňkám sloupovitého epitelu dýchacích cest a urogenitálního traktu (zejména) alveolocytes, cévní endotel, endokardu, CMF (systém mononukleárních fagocytů - fyziologicky ochranný buňky systém, který zahrnuje: histiocyty pojivové tkáně, Kupfferovy buňky jater (hvězdicovité retikuloendoteliotsity ), plicní alveolární makrofágy, makrofágy z lymfatických uzlin, sleziny, kostní dřeně, pleurální a peritoneální makrofágy, osteoklasty v kostní tkáni, a to mikroglie implicitní tkáně synoviocyty synoviálních membrán, kožní buňky Langergaisa, amelanotický granulovaných dendrocytech). Když porážka tento systém (MPS) je vytvořen CID (imunitní).

Původcem je relativně stálá v prostředí:

• tak při teplotě místnosti, agent je zachována v průměru do 2 dnů, pláště - 3 dny v trusu ptáků - do 4 měsíců.
• tolerovat teplotám pod bodem mrazu: v «-20 ° C“ se udržuje po dobu půl roku, kdy «-75 ° C“ - v průběhu celého roku, a více-
• nízké teploty jsou škodlivé: při teplotě 60 ° C budiče zabit v 10 minutách, při dochází k nižší teplota Chlamydia smrt téměř okamžitě.
• inaktivující účinek dezinfekční prostředky mají jak fyzikální a chemické: CFIs ether, formaldehydu, 0,5% fenolu, 2% Lysol, 0,1% iodite draselný, manganistan draselný, 0,5%, 6% roztoku peroxidu - zabít patogen prostřednictvím 2. den-po dobu 10 minut usmrcených patogenu pod vlivem 0,5% roztoku chloraminu a 2% roztoku chlorového bělidla ničí patogenu v minutu.

Náchylnost je vysoká, bez omezení věku a pohlaví, ale většina z trendu onemocnění u středního věku a starších lidí, ale děti v tomto případě nejsou výjimkou. Je rozšířený výskyt zaznamenán ve formě sporadických případů a klastrů, pracovní a rodinné ohnisek.

Příčiny infekce psitakóza 

Zdroj a nádrž (opatrovník) infekce - různé druhy divokých synantropní okrasných a ptáků v zájmovém chovu, která Psitakóza vyskytuje jako nosič nebo akutní střevní infekce. Také jsou registrovány případy nákazy zdravotnických pracovníků v péči o nemocné lidi, lidé sledvatelno také možné, že je zdroj. Vzory přenosu - kontaktní-domácnosti (tj když infikovaných pacientů související tělních tekutin zvířat), aerogenic (ve vzduchu) a fekální-orální (při infikovaných potravin).

Infekce Source psittakóza 

Příznaky psitakóza

Předtím, než budeme mluvit o symptomech, musíte být schopni rozpoznat infikované ptáky, aby se zabránilo nebo minimalizovat míru kontaktu s nimi. co potřebujete vědět, v tomto případě:

1) - epidopasnost jsou papoušek rodina a Golubev a vrány.
2) - psittakóza u ptáků nebo neprojevuje a omezen na vozíku, nebo se projevuje jako rinitida / průjem / adynamia (minimalizace fyzické aktivity) / odmítnutí k jídlu / lepení peří.
3) - infikované drůbeže patogen izolovat z výkalů a nosním sekretu.
4) - přenos patogenu u ptáků, je možné, že dva nebo více generací.

Příznaky psitakóza

Stejně jako u jiných infekcí, psitakóza začíná inkubační době - ​​čas od začátku zavádění patogenu až do prvních klinických projevů. To trvá 7 až 25 dní, ale častěji - 2 týdny. Tato doba se shoduje s fází zavádění a šíření patogenu v místě vstupní brány (spojivkového epitelu a sliznice dýchacího a urogenitálního traktu). Vzhledem k tomu, reprodukci patogenu, je zničení infikovaných buněk s vydáním nového dávkou patogenu a jeho toxiny, následované tvorbou bakteremie a toksinemii - ale je to již mluví o začátku období klinických projevů.

Období klinické projevy mohou začít jako s konkrétními příznaky (bude popsáno níže), a s prodromálních příznaky trvají 3-5 dny neklidu + celkovou slabostí a slabosti + ztráta chuti k jídlu a nevolnost + artralgií. Během této doby se infekce buněk orgánů (zvláště CMF) vytvořen stav imunity, je tvorba autoimunitních reakcí, pro porušení práva organismus novou úpravu původce a jako důsledek - dlouhá persistence (pobytu) patogenních mikroorganismů v různých fázích buněk (ve formě retikulárních / středně buněk v makrofagah- jako elementární tělíska v mezibuněčné prostranstvah- v L-tvarů v infikovaných buňkách) - aktivaci patogenní mikroflóry (Mycoplasma, herpesviry, candida), a / nebo ormirovanie sekundární bakteriální infekce. Zbytečně na CMF jsou impozantní počet orgánů, a porazí symptomy mohou být velmi různorodé - od postihující klouby, lymfatických uzlin, jater, sleziny, endothelu kapilár, endokarditida, CNS, atd V těchto nemocných orgánů se aktivují volných radikálů oxidace k poškození tkáně agresivních forem kyslíku a uvolnění makrofágy prozánětlivých cytokinů (IL-1 a TNF), vytvořeného serózní zánět, ale vzhledem k migraci makrofágů a lymfocytů - tváření více granulomy, které se následně podrobí transformace Fibro-sklerotické v postižených orgánech.

Tk postihuje především buňky dýchacího ústrojí, tvořeného specifickými příznaky:

• akutní nástup vzestupu teploty na 39-40 ° C a obscheintoksikatsionnymi simptomami-
• Bolest v hrudníku kletke-
• myalgie (bolest svalů), a artralgie (bolest kloubů) -
• nevolnost a rvota-
• gorle- bolest
• vstřikování cévní skléry a spojivky, zčervenání v obličeji, strakatý vzhled papulární nebo rozeoloznoy vyrážky, krvácení z nosu - vysvětluje tropismus patogenu endotelu sosudov-
• příznaky nachlazení (rýma, ucpaný nos, bolest v krku, zarudnutí sliznice hltanu) - slabě vyjádřené
• příznaky světla se objeví na 3-5 dne nemoci, suchý kašel a bolest na hrudi, kašel 2-3 stane produktivní s vykašláváním Muco-hnisavého sputa a krevních cév - je to důkaz o možném rozvojovém ornitoznoy pnevmonii-
• Do konce prvního týdne nemoci, většina pacientů zvyšuje pechen-
• Známky neurotoxicity: bolesti hlavy, nespavost, apatie, slabost, deprese a euforie často následují za sebou, mohou být příznaky meningismus (falešně pozitivní symptomy meningitidy);

Psittakóza může dojít nejen v podobě zápalu plic, ale také v chřipkových formě, tyfus a meningeální. Když chřipkové tvar je dominantní obscheintokskikatsionnye simptomy- s tyfu - hepatosplenomegalie a neurotoxicosis odehrává na pozadí horečky prominout Typ s při meningeální forma - docela dobře značené meningeální příznaky (ztuhlost šíje a symptomy Brudzinskogo Keringa). Bez ohledu na formu, a to i v období zotavení (což trvá asi 3 měsíce), dlouhodobá zůstává astenie s prudkým snížením výdělečné schopnosti, je únava, hypotenze, vegetativní-cévní změny (akrozianoz, chlad v končetinách, pocení dlaní, třes víček a prstů).

Testy pro psitakóza

Diagnóza je založena na klinickém a epidemiologických údajů: pneumonie, tam je akutní zánětlivé reakce z kontaktu krve s drůbeží, může skupina výskyt. Diagnóza je potvrzena pomocí následujících testů:

• sputa šmouhy obarvené Romanovský-Gimze-
• sérologické metody: nesoucí RIF (imunofluorescence reakce) pro stanovení antigenu hlamidiy- RAC (fixace komplementu) je zaměřen na detekci protilátek antigenneytralizuyuschih, a to při pohledu na zvýšení titru protilátek v párových sér, reakce se považuje za pozitivní, zvyšuje titr 01:16 01:32 a výše uvedené sérologické metody zaměřené na detekci IgM (imunoglobuliny této třídy ukazují akutní stadium onemocnění) - objeví po 5 dnech od počáteční infekce a dosahuje maxima 1-2 Ned a, a mizí po 2-3 měsících, ale nejsou vytvořeny na reaktivatsii- reinfekce a IgA - sekreční imunoglobuliny, které se začnou syntetizované za 2 týdny, snížena na 2-4 měsíců, rovněž tvoří během reinfekce a nedostatečné léčby v účinné terapie - tyto snizhaetsya- IgG - objeví po 15-20 dnech a může trvat několik let.
• Pro podezření ornitoznoy pneumonie Fyzikální metody jsou používány (vyšetření poslechem, bicí), kterým se detekuje zkrácení perkusních zvuků, oslabené nebo tuhé dech neobilnye crepitus nebo jemně dýchavičnost ve spodních částech plic, a konec prvního týdne často auscultated třecím plevry- pro více kompletní obraz pneumonie pomocí rentgenové diagnostiky, který znázorňuje jednostranné lobární pneumonie, která může být intersticiální, malé fokální nebo lobární macrofocal - Rentgenové snímky slaví rozšíření kořenů plic, zvýšená plicní vzor a rozšiřování bifurkační lymfatických uzlin.
• Z CCC známky - mají sklon k bradykardie, hypotenze, labilitu srdeční frekvence může ztlumit srdeční ozvy, systolický šelest a EKG Známky difúzních lézí srdce.
• Při meningeální příznaky jmenovat lumbální punkci, který zobrazuje: Střední počet lymfocytů buněk (300-500 buněk v 1 mm), mírný nárůst proteinů.
• UAC - lekopeniya a lymfocytóza, zvýšené ESR 40-60 mm / ch Leukocytóza možné při vrstvení sekundární bakteriální infekce.

léčba psittakóza

Léčba komplexu, a je reprezentován etiotropic, symptomatické a patogenetické metody s volitelnými řídicími klinických a laboratorních dat.

terapie Etitropnaya - předpisy zaměřené na destrukci patogenu, a že jsou účinné v tomto ohledu jsou antibiotika z makrolidy, fluorochinolony a tetracykliny (pro děti častěji používat makrolidy, fluorochinolony zbytečně použity do 12 let, a tetracykliny - 8). Existují různé obvodové antibiotika, ale nedávný účinnost schéma další úkol bylo prokázáno - azithromycinu 10 mg / kg / den v jedné požití v 1, 7 a 14 dnech léčby. Azithromycin je drogou, ale jiná antibiotika makrolidové mají také vynikající antichlamýdiové aktivitu - klarithromycin, spiramycin, roxithromycin, josamycin, medikamitsin a erytromycin (antibiotikum uveden v sestupném pořadí podle účinnosti). V akutní formě - antibiotik předepsaných ve věkové dávce 10-14 dnů. Při chronické předmětu - používá pulzní terapie, která zahrnuje podávání 2-3 antibiotické terapie kurzy po dobu 7-10 dnů v týdenních intervalech, stejně jako změna antibiotik. Napomoci etitropnoy terapie předepsána imunomodulátory a imunostimulanty - interferon viferon, tsikloferon, anaferon, timolin, timogen, polyoxidonium, likopid. Ale tyto léky jsou předepsány pouze pod imunogram dohledu.

patogenní terapie se redukuje na jmenování:
- cytokinů přípravky (leykinoferon, roncoleukin)
- probiotika a prebiotika (bifiform, lineks et al.), pro prevenci dysbiózou
- multivitaminy, vitaminové a minerální doplňky, antioxidanty, rostlinné adaptogeny, metabolity, antihistaminika, inhibitory proteázy, vazoaktivní léky - všechny indikace použití s ​​odpovídajícími klinik

symptomatická léčba:
- v suchém kašli paroxysmální - sinekod, stoptussin, tussupreks, pakseladin, libeksin. Ale jmenování těchto léků by se měli poradit s lékařem, nebo víte historii, protože některé z těchto léků na centrální akce a může inhibovat působení nejen kašlem, ale i dýchací centra.
- když mokrý kašel - mukolytika (bromhexin, ambroxol, ACC, mukaltin, poplatků prsu)
- jmenování antipyretika a srdečních glykosidů - je uvedeno.

Postinfekční imunita nestabilní a popřípadě reinfekci.

rehabilitace

Mezi rekrnvolistsentsii potřebnou kontrolu a dětských infekčních onemocnění (GP) po 1, 3 a 6 9 12 24 měsíců po zotavení, s použitím dalších metod - ELISA, PCR, a rentgen hrudníku v 6, 12, 18, 24 měsíců. Konzultace s dalšími odborníky - podle indikace. Termín postižení - 7-10 dní s chřipkových tvar, 20-40 dnů - v případě pneumonie, Komise stanovila vleklé a chronické postižení v rámci podmínek.

komplikace psittakóza

Meningitida, tromboflebitida, hepatitidy, myokarditidy, thyroiditis, zánět slinivky břišní. Ale hlavní příčinou komplikací - vznik fibrózy, sklerotizující změny v postižených orgánech.

prevence psittakóza

Spray očkování je stále ve fázi vývoje v okamžiku, kdy je k dispozici pouze nespecifické prevence - limitní kontaktu s ptáky, veterinární dozor, izolaci nemocných s psitakóza, dezinfekci hlenu od pacientů.