Tenzní bolesti hlavy

Tenzní bolesti hlavy - převládající formou primárních bolestí hlavy. Projevující cephalgic epizody (několik minut - několik dní). Bolest je obvykle bilaterální, drcením nebo tlaku povaha a středně nebo intenzity světla amplifikován není při běžné fyzické aktivity. Někdy to může být foto- a fonofóbie.

Pojem „tenzní bolesti hlavy“ a odpovídají: HON, bolesti hlavy, svalové napětí, stres bolesti hlavy, bolesti hlavy, psihomiogennaya psychogenní bolesti hlavy, idiopatické bolesti hlavy.

Klasifikace napětí typu bolesti hlavy

Existuje několik typů napětí, bolesti hlavy, z nichž některé pak mají podtypy:

• epizodický (Tam je ne více než 15 dnů do 1 měsíce)
  1. Část
  2. řídký
• chronický (Vyskytuje více než 15 dní v měsíci)

Kromě toho, jeden a druhý tvar napětí, bolesti hlavy jsou rozděleny do „tenzního typu se stresem“ a „tenzního typu bez napětí perikranialnyh svalů.“

Etiologie a patogeneze tenzního typu

V moderní medicíně, tenzní bolesti hlavy zacházeno výhradně jako neurobiologického poruchy. Pravděpodobně v etiologii napětí, bolesti hlavy zahrnuje nejen centrální, ale i periferní nociceptivní mechanismy. Hlavní roli patogeneze tenzního typu hraje zvýšená citlivost na bolest struktur, jakož i nedostatečnou funkci sestupných inhibujících drah mozku.

Hlavním faktorem, který vyvolává útok napětí bolesti hlavy - emocionální stres. Je dokázáno, že přepínání pozornost nebo pozitivní emoce může snížit intenzitu bolesti hlavy až do jejího úplného vymizení. Nicméně, po nějaké době se bolesti hlavy vrátí. Dalším predisponující faktor - tzv svalová faktor, tj Vystavení stresu bez změny držení těla (nucená poloha hlavy a krku při práci u stolu a při jízdě vozidla).

Existují i ​​faktory, které utvářejí strukturu chronické bolesti. Jedním z těchto faktorů - deprese. Kromě traumatických životních zkušeností přispívají k rozvoji deprese a osobnostních rysů, nebo že jeho charakteristik chování. Dalším faktorem je chronická - droga abuzus (symptomatická zneužívání léků proti bolesti). Je prokázáno, že v případě konzumace velkého množství léků proti bolesti, chronické tenzní bolesti hlavy je vytvořena dvakrát častěji. Pokud jde o léčbu drogové abuzusa je nutné co nejdříve zrušit tuto drogu, která způsobila tuto komplikaci.

Klinický obraz napětí typu bolesti hlavy

Typicky, pacienti popisují tenzní cefalea jako slabé nebo středně závažné, než pulzující dvousměrné komprese bolesti hlavy, který stlačuje „obruče“ hlavu. Intenzita těchto bolestí hlavy je nezávislý na fyzické aktivity, vzácně doprovázený nevolností. Zdá se, jako pravidlo, nějaký čas po probuzení, a pokračuje po celý den.

Diagnóza tenzního typu

Existuje několik kritérií pro diagnózu tenzní bolesti hlavy:

• Délka hlavy od 30 minut do 7 dní
  1. Přítomnost alespoň dvou z následujících vlastností:
  2. Intenzita bolesti nezávisí na fyzickém nagruzok-
  3. oboustranná bolest hlavy bol-
  4. mírné nebo středně závažné Bolívarovská intenzita
  
• povaha bolesti je pulzující a represivní ( „koš“ chytil se za hlavu)
• Absence nevolnosti a zvracení
• bolest hlavy není příznakem jiných poruch tělesných funkcí
• zvýšení bolesti v zádech silného emočního stresu
• úleva od bolesti na pozadí pozitivních emocí a psychické uvolnění

Vzhledem k tomu, kromě výše zmíněného znamení, že tenzní bolesti hlavy, pacienti si často stěžují na nepohodlí nebo dokonce hořící v oblasti krku, zadní straně krku a předloktí ( „věšák“ syndrom) během vyšetření pacienta je třeba vyšetřit lebečních svaly. Je prokázáno, že nejcitlivější diagnostická metoda pro detekci dysfunkce perikranialnyh svalů u pacientů s tenzního typu je pohmat. Tato dysfunkce je detekována s tlakem v čelní, žvýkací, sternoklavikulárního-bradavkového a trapezius svaly a pohmatem rotačních pohybů ukazovákem a ve stejném svalu. Přítomnost svalovou dysfunkcí perikranialnyh zohledněna v budoucnu při výběru strategie léčby. Přecitlivělost perikranialnyh svalů při palpaci naznačuje existenci „chronický (nebo epizodické), tenzní bolesti hlavy s napětím perikranialnyh svaly.“

Kromě toho jsou tyto příznaky často doprovázen příznaky úzkosti a depresivních poruch v podobě nuda, snížení pozadí nálady, apatie, nebo naopak zvýšenou agresivitu a podrážděnost. Rozsah těchto poruch napětí, bolesti hlavy může být v rozmezí od mírné až těžké.

diferenciální diagnostika

Pro odstranění organických příčin vyplývající napětí bolesti hlavy (nádory, zánětlivé procesy, oběhové poruchy Mozku) stráví celou řadu neurologických vyšetření: mozek EEG rheoencephalography, ECHO-EG-li uvedeno - CT nebo MRI mozku.

Hlavní rozdíl mezi epizodickou tenzní bolesti hlavy chronické tenzní bolesti hlavy je počet dní (dny / měsíc), který je uveden v této bolesti hlavy.

Léčba napětí typu bolesti hlavy

Při léčbě bolesti hlavy neurologů tenzní uplatňovat integrovaný přístup. Za prvé, je nutné normalizovat emocionální stav pacienta, a za druhé, odstranit svalové dysfunkce perikranialnyh. Kromě toho, že je nutné přijmout opatření, aby se zabránilo drog abuzusa. Výsledkem této léčby je snížit bolest a pohybový tonikum syndrom, prevenci transformace epizodické tenzní bolesti hlavy chronické tenzní bolesti hlavy.

Jako farmakologická léčba tenzní bolesti hlavy následujících skupin léčiv se používají: antidepresiva (selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu, selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu) - svalové relaxanty (tolperison, tizanidin) - NSAID (diclofenac, naproxen, ketoprofen) - přípravky pro profylaktické ošetření migrény (V případě, že kombinace tenzního typu s migrénou).

Jako non-léků na napětí bolesti hlavy používají akupunkturu, manuální terapie, masáže, relaxační terapii, biofeedback.