Encefalopatie

encefalopatie (Encephalopathia, Anat encephalon mozek + řecký pathos utrpení, nemoci synonymum: .. Psevdoentsefalit, cerebropathia, entsefaloz) - syndrom difúzního poškození mozku, která je založena na mechanismu ischemie (poruchy prokrvení), hypoxie (nedostatek kyslíku), a mozková tkáň v důsledku toho je fenomén smrti neuronů v důsledku různých onemocnění a patologických stavů.

Odlišit vrozené a získané encefalopatii. Vrozené encefalopatie mohou být důsledkem genetických poruch metabolismu, abnormální vývoj mozku, nebo jsou spojeny s vlivem rušivých faktorů v perinatálním období, a to především jako je cerebrální hypoxii a generických intrakraniální zranění.

Získané encefalopatie jsou způsobeny expozicí faktorů poškozujících mozku v postnatálním období. V závislosti na etiologii a patogenezi několika typů získaných encefalopatií. Posttraumatické encefalopatie - nedávné nebo dlouhodobé účinky traumatické poranění mozku. Toxická encefalopatie - důsledkem systematického účinků neurotropních látek: ethanol, chloroform, barbituráty, olovo, atd. (Viz Alkoholické encefalopatie otravy.), A bakteriální toxiny .. (viz botulismu, záškrt, spalničky, tetanu). Záření encefalopatie je způsoben vystavením ionizujícímu záření mozku (viz. Nemoc z ozáření, radiačního poškození). Přidělit encefalopatii způsobené metabolických poruch při onemocnění vnitřních orgánů. V různých jaterních onemocnění doprovázených nekróza jaterních buněk, změny v cévním systému jater, toxické látky nejsou neutralizovány v játrech a vstoupit do systémové cirkulace, vyvíjí toxický účinek na mozek a způsobuje hepatické encefalopatie (viz. Selhání jater). Pro metabolické encefalopatie encefalopatie s onemocněním ledvin, urémie (uremický encefalopatie), demence a postdializnuyu nerovnováha dialýzy syndromu (viz. Selhání ledvin). S pankreas pankreatu patologii spojené encefalopatie, které se často vyskytuje jako komplikace akutní pankreatitidy a hypoglykemické encefalopatie, hyperosmolární, hyperglykemické (viz. Diabetes Diabetes).

Encefalopatie mohou vznikat v případě, že zadržování vody v těle, což snižuje osmotický tlak a hyponatremii v důsledku zvýšené uvolňování antidiuretického hormonu v různých nádorových onemocnění, krvácení, trauma, plicních chorob. Když encefalopatie způsobené přehřátí organismu, označená dysfunkce hypotalamu s následnými metabolickými změnami.

Samostatnou skupinu tvoří tzv vaskulární encefalopatie etiologie spojeného s chronickými poruchami prokrvení mozku. Encefalopatie se mohou vyvinout v ateroskleróze (arteriosklerotické encefalopatie), hypertenze (hypertenzní encefalopatie), mozkových poruch žilního odtoku (žilní encefalopatie). Akutní hypertenzní encefalopatie vidět s maligním předmětu hypertenze, sekundární hypertenze vyskytující se v různých onemocnění a renální nefropatie těhotenství. Akutní rozvoj metabolického encefalopatie pozorované v hypoxií indukovanou plicní ventilace poruchami krevního oběhu, tkáňový metabolismus, jako je snížení dlouhodobé krevního tlaku během operace srdce, velkých cév. Příkladem hypoxické encefalopatii je postresuscitation encefalopatie.

Základem mechanismu jakéhokoliv druhu encefalopatie nejčastěji leží mozkové hypoxie, která je důsledkem zhoršení jeho přívodu krve, žilní nepřeberné, edém, stejně jako mikrogemorragii, účinky na mozek endogenních a exogenních toxinů, které zhoršují poruchy metabolismu mozku. Přítomnost společné (spolu s konkrétní) patogenetické mechanismy encefalopatie způsobuje podobné morfologické změny v různé míře. Tato difuzní atrofie mozku s menším počtem neuronů a degenerativních změn v nich, malých ohnisek nekrózy a demyelinizace bílé hmoty v proliferaci gliových buněk, otoku mozku, mozkové mikrogemorragii v látce, někdy se známkami krve stáze, edémem a hyperemie mozkových plen. Vlastnosti různých typů encefalopatie je exprese a preferenční lokalizace lézí, naprostá ztráta bílé a šedé hmoty mozkové, stupeň průtoku krve mozkem.

klasifikace encefalopatie

Encefalopatie - společný název mozková onemocnění charakterizované degenerativními změnami ve svém.
Encefalopatie azotemicheskaya Akutní psychotická (tj azotaemica psychotica acuta.) - viz Delirium acutum ..
Anoxické encefalopatie (E anoxica- syn hypoxické encefalopatie..) - encefalopatie vyskytující se v půdě hypoxie způsobené poruchami plicní ventilace, prokrvení, tkáňový metabolismus, např, v důsledku prodloužené hypotenze během chirurgické operace srdce a velkých cév.
Arteriosklerotická encefalopatie (e arteriosclerotica.) - encefalopatie s difuzní cerebrální aterosklerózy, projevuje fokální neurologické poruchy a snížení úrovně mentální aktivity.
Bilirubin encefalopatie (e bilirubinica.) - encefalopatie v žloutenkou kvůli toxický účinek žlučových kyselin na pigmentových buněk a bazálních jádra mozku.
Žilní encefalopatie (e venosa.) - encefalopatie u starších pacientů, a to zejména s příznaky kardio-respirační selhání, v důsledku porušení žilního odtoku z mozku.
Vrozená encefalopatie (e congenita.) - společný název encefalopatií způsobených abnormální vývoj mozku.
Hypertenzní encefalopatie (e hypertonica.) - encefalopatie u hypertenze, a to zejména v maligní formě, která se projevuje pulzující bolesti hlavy, fokální, převážně pseudo-bulbární, symptomy.
Hypoglykemické encefalopatie (e hypoglycaemica.) - encefalopatie kvůli chronické hypoglykemie u pacientů s lézemi pankreatu, hypofýzy nebo nadledvin.
Hypoxická encefalopatie (e hypoxica.) - viz anoxické encefalopatie ..
Diabetická encefalopatie (e diabetica.) - encefalopatie, diabetes, projevující migrény, astenické syndromu a často fokální neurologické symptomy, zhoršené vidění.
Discirkulatornaya encefalopatie (E dyscirculatoria- syn vaskulární encefalopatie..) - encefalopatie v důsledku chronické poruchy prokrvení mozku, jako je arterioskleróza, hypertenze bolezni- vyznačující se kombinací kontaktních a obecných mozkovými symptomy.
Encefalopatii paprsek (paprsky radialis.) - encefalopatie způsobená vystavení ionizujícímu tělo izlucheniya- vyznačující astenické poruchy, a v závažnějších lézí - různé hloubce projevy organické psihosindroma.
Jaterní encefalopatie (e hepatica.) - viz Gepatargiya ..
Portosystémový encefalopatie (e portosystemica.) - viz Gepatargiya ..
Postanoksicheskaya encefalopatie (e postanoxica.) - cm-zprostředkované resuscitace encefalopatie ..
Traumatická encefalopatie (e posttraumatica) - viz traumatické encefalopatie ..
Encefalopatii vzhledem resuscitative- (syn E. postanoksicheskaya.) - anoxické encefalopatie, který se vyvíjel po reanimatsii- povahu a rozsah poškození mozku způsobené dobu trvání klinické smrti.
Vaskulární encefalopatie (e. Vascularis) - viz encefalopatie discirkulatornaya ..
Toxická encefalopatie (e Toxica.) - encefalopatie, rozvíjet systematické expozice neurotropní látky.
Traumatická encefalopatie (E traumatica- syn traumatická encefalopatie..) - encefalopatie, ve znění pozdějších rozvoj nebo dlouhodobé komplikace kraniocerebrální travmy- projevuje Ch. astenovegetative způsob nebo hypertenzní syndrom, křeče.
Traumatická encefalopatie boxeři (syn:. Demence pugilistica, Martlanda syndrom) - encefalopatie, se vyskytuje v boxeři po opakovaných zranění hlavy (KO) - Organická psihosindromom znázorněné ve spojení s neurologickými poruchami podle typu parkinsonismu.

Příznaky encefalopatie

Klinické projevy jsou různorodé encefalopatie. Časné příznaky encefalopatie jsou poklesu duševní výkonnosti, paměti (zejména nedávných událostí), obtíže při měnících činností, poruchy spánku, ospalost během dne, generální únava. Časté stížnosti nebo rozptýlené bolesti hlavy, hučení v uších, celková slabost, nestabilní nálady, podrážděnost. Neurologické vyšetření může odhalit nystagmus, snížení ostrosti vidění a sluchu, zvýšení svalového tonu a šlachových reflexů, přítomnost patologických pyramidových a ústních reflexů, poruchy koordinace, autonomní poruchy. Tyto poruchy mohou postupovat s vývojem základního onemocnění, které doprovází encefalopatii. V takových případech, v pozdějších fázích ukázalo odlišný neurologické syndromy parkinsonismus, pseudobulbar (viz pseudobulbární obrna, demence.). U některých pacientů může dojít k duševní poruchou.

V těžké generalizované poškození mozku závažná porušení mikrocirkulace, mozkový edém se může vyvinout akutní klinickou entsefalopatii- všeobecné úzkosti, silné bolesti hlavy, často v týlní oblasti, nevolnost, zvracení, poruchy zraku, závrať, ohromující, někdy znecitlivění konečky prstů, nos, , rtů, jazyka. Pak úzkost ustupuje apatií a někdy i závratě. Poruchy vědomí a někdy záchvaty mohou nastat při akutním ledvin, jater, slinivky břišní encefalopatie. Akutní encefalopatie s intenzivní bolest hlavy, nevolnost, zvracení, nystagmus, parézy, duševní choroby, záchvaty zřídka pozorovány plicní tromboembolie, infarktu pneumonie, v některých případech i ke zhoršení chronického zánětu plic.

diagnóza encefalopatie

Pro diagnostiku encefalopatie, a definice jeho tvaru jsou velmi důležité údaje anamnézy: perinatální patologie, intoxikace, traumatické poranění mozku, dědičných nebo získaných poruch látkové výměny, vyjádřené aterosklerózy, hypertenze, onemocnění ledvin, jater, slinivky břišní, plic, vystavení ionizujícímu záření.

Když elektroencefalografie (EEG) jsou zaznamenány dezorganizace základní rytmy, výskyt pomalých vln patologické známky epileptické aktivity.

Při počítačové tomografie (CT) a MRI známky difuzní atrofie mozku: rozšíření komor, subarachnoidálním prostoru, je vybrání mozkové žlábků. Známky melkoochagovogo difúzní léze mohou být detekovány zobrazování pomocí nukleární magnetické rezonance (NMR).

Biochemická analýza krve, moči, mozkomíšního moku, detekce toxických látek umožňuje objasnění etiologie a patogeneze encefalopatie.

léčba encefalopatie

Komplexní léčba encefalopatie zaměřen jak na základním onemocněním, encefalopatie způsobená a společné prvky patogeneze a symptomů. Při akutní encefalopatie používají různé podpůrné systémy: hemodialýza, umělá plicní ventilace (AV), hemoperfuze, prodlouženou parenterální výživa. Často nezbytné opatření ke snížení intrakraniálního tlaku, odstranění záchvatů. Následně předepsat léky zlepšení cerebrálního metabolismu: nootropickou jádro (piriditol piracetam), aminokyseliny (Cerebrolysin, alvezin, methionin, kyselina glutamová), lipotropic složené (Essentiale®, lecitin), vitaminy A, E, skupiny B, kyselina askorbová a kyselina listová: na svědectví - angioprotectors (cinnarizinu, ksantinola nikotinát, parmidin, cavinton, Sermion), antiagregancií (pentoxifylin), biostimulants (aloe extrakt, sklivec). Léky podávané v kombinaci, opakované kurzy dobu 1-3 měsíců.

Jako doplňková léčba pomocí fyzioterapie a Reflexoterapie (akupunktura), turistika, povolání dýchacích cvičení (Qi Gong, dýchání Strelnikova, Butejko), meditace a další. Pouze bez přetížení. Vše je velmi individuální. Od léčbu drogové závislosti současně nemůže odmítnout.

výhled

Predikce určena dynamikou základního onemocnění, rozsah poškození mozku, možnost specifického terapii- v některých případech je možné, aby pouze stabilizaci pacientů.

Důsledky encefalopatie

Důsledky encefalopatie je v podstatě stejný jako jeho symptomy a jsou specifické pro každý typ encefalopatie. Obzvláště závažné důsledky jsou uvedeny v encefalopatie, což vede k trvalému vážnému poškození mozku, jako je například toxické encefalopatie.