Polycystických vaječníků

obsah:

• Formy polycystických vaječníků
• Syndrom polycystických vaječníků: etiologie a patogeneze
• Příznaky polycystických vaječníků
• Nemoci, které mohou napodobovat polycystických
• Diagnóza polycystických vaječníků
• Polycystických ovarií: Je možné otěhotnět?
• polycystických léčba
• Dieta pro PCOS
• Komplikace polycystických vaječníků
• Polycystických vaječníků počasí

Polycystických - hormonální abnormality, ke kterému dochází v důsledku porušení hypotalamu regulace vaječníků práce. Byla prostudoval a popsal amerických gynekologů Stein a Leventhalové. Toto onemocnění se vyskytuje s výskytem několika cystických novotvarů pohlavní žlázy. Ty se vyznačují výrazným zahuštění a někdy sklerotické léze Tunice. syndromu polycystických vaječníků dochází poruchy menstruace, doprovázený obezitou, hirsutismus (hirsutismu), jakož i je často příčinou neplodnosti. S rozvojem patologického procesu v ovariálních folikulů plochy pláště, který je tekutý a nezralé oocytů.

V roce 1990 se konala konference ve Spojených státech věnovaná syndromu polycystických vaječníků, kde nakonec bylo dosaženo konsenzu. Odborníci dospěli k závěru, že při vypracování této diagnózy by měl brát v úvahu přítomnost dvou hlavních funkcí:

• Nesystémové menstruační cyklus;
• Klinické projevy hyperandro (vysoké hladiny androgenů v krvi, mužské plešatosti, hirsutismu, akné).

Vzhledem k tomu, že příznaky syndromu polycystických ovarií (polycystických vaječníků), je totožná s funkcí dalších hormonálních patologických stavů v současné době diagnostika probíhá pouze v přítomnosti hyperandrogenism.

Formy polycystických vaječníků

1. Primární (true) PCO.
2. Sekundární PCO (Stein-Leventhalův syndrom).

Je pravda syndrom polycystických ovarií - patologický proces, který se vyskytuje u žen s normální tělesnou hmotností, a jeho vývoj není pozorován nárůst hladiny inzulínu v krvi. Pro primární charakteristice polycystických těžší a reaguje špatně na konzervativní a chirurgickou léčbu. Zpravidla vývoj onemocnění začíná v dospívání (10-12 let).

Sekundární polycystických nejčastěji nacházejí v žen středního věku, kteří trpí nadměrnou tělesnou hmotností a inzulinémie. Nicméně, tato forma onemocnění může být vyvinut na pozadí ovarií (menopauze). Je to mnohem jednodušší pro léčbu a může být často odstraněny pomocí konzervativních metod.

Mnozí odborníci se domnívají, že polycystických vaječníků a syndrom polycystických ovarií - to je jedna a ta samá patologie, a proto doporučují, aby zacházení s cílem normalizace hormonální rovnováhu, aniž by byl brán ohled na příčinu onemocnění. Avšak mezi těmito patologických forem, tam je velký rozdíl. Je třeba poznamenat, že syndromu polycystických ovarií - patologického stavu, který se vyskytuje u 5-10% žen, a je považován za nejčastější příčinou poruch reprodukčního systému.

K dnešnímu dni je klinická klasifikace přijaté syndrom Stein-Leventhalové. Zdůraznilo:

• Vaječníků (typicky) formy;
• Ovariální-nadledvinky (smíšené) formy;
• Střední forma, která teče z centrálního nervového systému.

Syndrom polycystických vaječníků: etiologie a patogeneze

O polycystických vaječníků věda objevili před více než 100 lety, ale až nyní, vzhledem k tomu, že tato nemoc je charakterizována několika symptomy, ale ne zcela pochopili její etiologie a patogeneze.

Hlavními důvody pro PCO je přijat na:

1. Zvýšená sekrece androgenů.
2. Rezistence na inzulín.
3. Nadváha a obezita.
4. Hormonální poruchy v jediném integračního neurohormonální systému.
5. Konstantní stres.
6. Dědičnost.
7. Zvýšení hladiny prostaglandinů.
8. Minulé infekční a zánětlivá onemocnění.
9. Klimatické aspekty.

Teorie centrálního původu PCO.

K dnešnímu dni, je kladen důraz na centrální vývoji teorie polycystických spojující výskyt patologického procesu s poškozením hypotalamických center a porušení produkce gonadotropinů LH a FSH.

V případě nedostatečného vývoje FSH enzymu vyvíjí selhání vaječníků (to je enzym katalyzující výrobní proces estrogeny). V důsledku toho, v samičích pohlavních žláz hromadí androgeny, které inhibují růst a zrání folikulů a vyvolávají jejich cystické degenerace.

Nicméně, zvýšená produkce lyuteotropina zvyšuje sekreci androgenů, což zase vede ke snížení sekrece folikuly stimulující hormon a vývoj estrogenu.

Podle mnoha autorů, vývoj patologického stavu vyvolává porušení sekrece neurotransmiterů, což zahrnuje poruchy v jedním integračním neurohormonální systému (hypotalamický - hypofýza - vaječník - nadledvinky). Nicméně, až do dnešního dne nejsou důkladně zkoumali příčinu těchto poruch.

Také centrální původy PCOS indikuje zvýšenou produkci melatoninu hypofýzou (gipermelatoninemiya), zvýšené vylučování serotoninu a prolaktinu a sníženou tvorbu hormonů štítné žlázy.

Poznámka: v některých případech, k narušení činnosti štítné žlázy může vyvolat vývoj polycystických vaječníků.

Spolu s těmito morfologické změny v pohlavních žláz se může objevit na pozadí menopauzy, po zánětlivých onemocnění, a také proto, že primární defekt enzymového systému. V důsledku toho, zvyšuje produkci androgenů nebo poruchu růstu a zrání folikulů, což vede k poruše regulačních mechanismů ženský reprodukční systém.

Nicméně vývoj PCO může vyvolat genetické, perinatální, psychogenní a endokrinní faktory výroby a nepříznivé (otravy solí těžkých kovů, benzen a podobně.), Stejně jako dlouhodobé užívání orálních kontraceptiv.

genetické faktory

Podle odborníků, vyvolat zvýšenou sekrecí androgeny jsou 40 různých genů (polygenní způsob dědičnosti). Častěji než ne pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění žen, kteří mají blízké příbuzné, kteří trpí zhoubných a nezhoubných nádorů dělohy a vaječníků. Také QWI zjištěna u těch pacientů, u kterých těhotenství gestóza pozorovaných vysokou frekvenci, kteří trpí obezitou, nadměrné ochlupení, diabetes mellitus a různé typy menstruačních poruch. Nicméně, mnozí autoři upozorňují na souvislost mezi věkem rodičů pacientů. To znamená, že starší rodiče, tím větší negativní vliv různých faktorů na plod.

Snížená tolerance glukózy

Četné studie prokázaly, že PCO - nemoci, která je spojena se zvýšenou produkcí inzulínu. Nějak, zvýšené vylučování hormonu spojené se zvýšenou sekrecí mužských pohlavních hormonů. Většina odborníků tvrdí, že ženy trpí obezitou, vyvolaly zvýšenou produkcí a inzulinové rezistence, tvořil řetězec patologických změn, což vede k poruchy menstruace, nadměrné ochlupení, amenoreu a neplodnost.

V 40-60% žen, které jsou diagnostikovány s polycystických ovarií, inzulinová rezistence zjištěna paralelně, často doprovázená obezitou. Někdy diabetu druhého typu je možno pozorovat sníženou glukózovou toleranci i v nepřítomnosti obezity.

Úloha infekčních agens

Mnoho odborníků v rozvoji polycystických ovarií nevylučují roli infekčního agens. Tak, historie pacientů trpících střední geneze QWI může být chronické onemocnění horních dýchacích cest (65%), nebo dětství infekcí. Vzhledem k tomu, že vaječníky jsou velmi úzce souvisí s mandlí, angína může vyvolat nebo vývoj SARS patologického procesu.

Příznaky polycystických vaječníků

Příznaky polycystických vaječníků pravými

Hlavním příznakem této formy onemocnění k narušení menstruačního cyklu. Typicky, tato podmínka se vyskytuje u dospívajících dívek po menarche (první menstruace). S rozvojem patologického procesu v obličeji, zádech a krku objeví akné (akné). Vzhledem k hyperfunkce mazových žláz je rychlý kontaminace pokožky a vlasů, a to i při nejpečlivější péče, kterou vždy vypadat lesklý a mastný. Postupně se začíná postupovat hirsutismus (nadměrné tělesné ochlupení). na nohy, paže, třísla a dokonce hrudi se zdá. Dále začíná zvýšení tělesné hmotnosti (10 až 15 kg) a dochází k prodlevám menstruační krvácení (od jednoho do šesti měsíců). Pacienti si stěžují na dotírající bolest v podbřišku, ženské pohlavní žlázy zvětšují, rozvoj neplodnost.

Příznaky syndromem polycystických ovarií

Téměř zhroucení menstruačního cyklu se vyskytuje ve všech formách Stein-Leventhal syndromu, s sebou nese porušení reprodukční funkce žen.

Pro typický (vaječníků) tvoří charakteristiku polycystických oligomenorhey (krátké trvání menstruace), nebo sekundární amenorey (absence menstruace po dobu šesti měsíců a více). Nejčastěji je to patologie je zjištěna ve formě dospívajících dívek po menarche.

U smíšených forem syndromu Stein-Leventhalův vyznačuje pozdějším nástupem první menstruace. Tak menstruační nepravidelnosti formu sekundární amenorey a příčina neplodnosti.

Dojde-li k centrální forma patologického procesu první měsíc u dívek ve věku 12-13 let mezi však menstruační cyklus je velmi nestabilní, což vede k vývoji oligomenorhey nebo amenoreou. V důsledku toho, porucha reprodukční funkce, při nízkých těhotenství potratů vyskytují nebo rozvíjet sekundární neplodnost.

Poznámka: vyvolat vývoj gynekologické patologie jsou poranění mozku, stres, a dokonce i první pohlavní styk (defloration).

Hlavním příznakem syndromu polycystických ovarií je hirsutismus (nadměrný růst vlasy terminálu na samčí vzoru). Typicky, takové Siptah detekován v 50-100% pacientů, a je často jediným stížnost, se kterou se obrátit na odborníkovi v oboru. Nadměrné ochlupení se vyvíjí postupně, po nástupu první menstruace. Nejvíce často, růst ochlupení na horním rtu, bradě a linea alba. Nicméně, pro tuto formu onemocnění není charakteristika vyjádřená girsuitizm.

Je-li smíšená forma Stein-Leventhalův syndrom zvýšený růst vlasů pozorován ve 100% případů. V tomto vlasy začíná růst na obličeji, na končetinách a stehnech.

V 60-90% epizod vývoji hirsutismus s centrální formou polycystických ovarií (3-5 let po začátku menstruace). Mezi nejzávažnější příznaky byly pozorovány u žen v reprodukčním věku. Během tohoto období, na hrudníku, břicha a stehen objevují strie začínají rozkládat mnohem nehty a vlasy.

U pacientů, kteří mají syndrom polycystických vaječníků vyvinutý na pozadí obezity, je nerovnoměrné rozdělení tukové tkáně (boky a ramenního pásu).

Nemoci, které mohou napodobovat polycystických

1. Patologické procesy spojené s štítné žlázy hypofunkce;
2. Nádorů vaječníků a nadledvinek;
3. Zvýšená sekrece prolaktinu (hyperprolaktinemie hypofýzy).

Chtěl bych zdůraznit, že výše uvedené choroby příznaky velmi podobné příznaky PCOS, a proto velká pozornost je třeba věnovat při diagnóze patologického procesu.

Diagnóza polycystických vaječníků

Diagnóza QWI zahrnuje pánevní vyšetření, ultrazvukové vyšetření vaječníků a hormonální a ostatní pomocné techniky.

1. Ultrazvukové skenování. Během této procedury odhalila více malých cyst na povrchu ženských pohlavních žláz. Zpravidla jsou infikovány a roste co do velikosti, jejich povrch se stává nerovnoměrné, kapsle houstne. V důsledku chronického nadbytku estrogenu na ultrazvuku sledovat jasně viditelné ztluštění endometria (vnitřní vrstva dělohy).
2. V analýze krve na hormonální stav obsahuje vysoké hladiny androgenů, FSH a luteinizačního hormonu (stejně jako jejich vztah). Také během hormonální kontrole může odhalit intoleranci glukózy a zvýšené hladiny inzulínu.
3. Aby se bylo možné „vidět“ vaječníků, syndrom polycystických ovlivněna, pacienti vykazovali laparoskopické studie. K dnešnímu dni, vaječníků laparoskopie je nejvíce informativní diagnostická metoda. S rozvojem Stein-Leventhalův syndrom zahušťuje a vyhlazené kapsle gonadální orgánu získává perleťová bělavý skvrn dosahuje délky 5-6 a šířku 4 cm.
4. Pro identifikaci porušení metabolických procesů je určen profilem lipidů v krvi. Když polycystických vaječníků zvyšuje koncentraci lipoproteinů o nízké hustotě a snížení koncentrace lipoproteinů s vysokou hustotou.
5. Test na tolerance glukózy, vysoké ukazatele hladiny cukru v krvi pro signalizaci porušení metabolismu sacharidů, to znamená, že vývoj hyperinzulinémie.
6. Pacienti trpící mastopatie, mamografie nebo termografie je prsu.

Poznámka: při hormonální poruchy bazální teploty v průběhu menstruačního cyklu, zůstává beze změny. Prohloubení hlasu, hypertrofie klitorisu a defeminizatsiya na PCO, jako pravidlo, není pozorován.

Kdy diagnóza „syndrom polycystických vaječníků“ hlavní diagnostické funkce je obezita a hirsutismus.

Polycystických ovarií: Je možné otěhotnět?

Většina expertů tvrdí, že otěhotnění s PCOS je docela možné. V klinické praxi, existuje mnoho případů úspěšných plodných pacientek trpících syndromem polycystických. Nicméně, protože to po celou dobu jejich těhotenství se doporučuje udržovací farmakoterapie.

Nicméně, u těhotných žen s diagnózou „polycystických ovarií nemoc“ hrozí potrat nebo plodu vyblednutí, stejně jako možného předčasného porodu.

polycystických léčba

Obvykle je terapeutická akční plán vypracován v souladu s klinickými příznaky onemocnění, stížností a věku pacienta. Ve většině případů je hlavním cílem při léčbě syndromu Stein-Leventhal je obnova ženské reprodukční funkce. Nicméně, ošetření se provádí pro prevenci hyperplastických procesů závislých na hormonech cílových orgánů, jakož i aby se odstranilo veškeré dostupné důkazy o patologického procesu.

Navzdory tomu, že v posledních letech v taktice léčby polycystických vaječníků k podstatným změnám, až dnes oficiální medicína používá pouze dvě hlavní metody léčby: hormonální terapii a chirurgii. Avšak jmenování léčby zohledňuje patogenetické mechanismy a formy patologického stavu.

Je pravidlem, že v počátečních fázích PCOS pacienta je přiřazen hormonální terapie, která využívá pro tři menstruační cykly perorální antikoncepce. Po ukončení kurzu je normalizace menstruačního cyklu, zpomaluje vývoj ochlupení, pokles vaječníky velikosti a postavit proces ovulace. Mnoho renomovaných Autoři uvádějí, že při estrogen-progestin terapie, tam je spontánní oživení výměnných neurotransmiter procesů.

Nicméně, po zrušení hormonální léčba je často detekována u žen polycystických tvorba nové. To znamená, že závěr, že perorální antikoncepce může dočasně odstranit hormonální nerovnováha a normalizovat menstruační cyklus, ale je však nejsou schopny odstraňovat příčiny, které vyvolaly rozvoj polycystických vaječníků. To je důvod, proč po zrušení hormonální léčby, všechny symptomy se vrátil zhoršit abstinenční syndrom, doprovázený zhoršení kůže a vypadávání vlasů. Nicméně, není to tak dávno byly prokázány karcinogenní účinky kombinovaných antikoncepčních pilulek, ale ne všichni odborníci varují své pacienty o jakém věku mohou zvýšit riziko vzniku zhoubných chorob.

V typické smíšené a tvoří centrální polycystických vaječníků obvykle provádí kurzy hormonální terapie, v závislosti na fázi menstruačního cyklu je přiřazen určitý lék a přidá se na kortikosteroidy.

Tradičně, hojení začíná diagnostické kyretáž dělohy v menstruačním cyklu, a pak, po vyhodnocení výsledků výzkumu produkované další taktiky léčby.

V případě, že hormonální terapie po dobu šesti měsíců, je neefektivní, chirurgický zákrok pacient je znázorněno. To může také být uložena v riziku vzniku endometriózy. V současné době je nejčastěji prováděna miniinvazivní laparoskopickou operaci.

Někteří autoři si všimli, že po chirurgickém ošetření v určitém počtu žen provozuje rychlou selhání vaječníků. A tak se po chirurgickém zákroku může být znovu přiřazen k hormonální terapii.

Poznámka: Vývoj sekundárního efektu PCO po chirurgickém zákroku může trvat jen asi jeden rok.

Při léčbě syndromu polycystických ovarií u žen, kteří jsou obézní, v sadě postupů povinně stanovit, včetně masáží a dietní terapie. Paralelně k normalizaci tělesné hmotnosti zobrazené drží akupunkturu a pohybová terapie je jmenován.

Poznámka: Pacienti, kteří jsou diagnostikovány hypotalamus-hypofýza dysfunkce, půst je kontraindikováno. Proto je pro hubnutí, které jsou podporovány Prem léky, opravná neurotransmiteru metabolismus.

Mohu udělat bez hormonů?

Již dlouhou dobu je známo, že významnou roli v rozvoji patologických procesů hrát metabolických poruch. Proto se v první fázi léčby, by se mělo usilovat o normalizaci tělesné hmotnosti a odstranění primární metabolické poruchy.

S rozvojem polycystických sekundární, stejně jako v počáteční fázi přípravného období před nástupem puberty, mnozí autoři nedoporučují provádět zpracování, zahrnuje užívání hormonální stimulanty. Teprve po úpravě výměnných variací a snížení 12-15% tělesné hmotnosti může být přiřazen k hormonální terapii.

Někteří odborníci před „implantaci“ pacienta na hormony nebo přiřadit jí operaci, se doporučuje zkoušku na šetrnější způsoby. Patří mezi low-carb stravy, přičemž bylinné léky, které normalizovat metabolismus a mírné cvičení. Je třeba poznamenat, že v některých případech, k obnovení menstruačního cyklu a odstranění syndromu polycystických ovarií tato léčba je dostačující.

Aby bylo možné spustit mechanismus zpracování denních tuku se doporučuje vypít 2-2.5 litru vody, aby se během jedné hodiny chůze. Snížením hmotnosti tkáně a snižuje inzulínovou rezistenci zlepšující metabolismus. Někteří autoři zdůrazňují, že je dieta terapie, která byla provedena v nemocnici, 80% pacientek s PCO pomohl obnovit menstruační cyklus, a 33% se podařilo otěhotnět.

Osvědčený GTF přípravky (pikolinát chromu), zvýšení citlivosti buněčných receptorů inzulínu a snižovat inzulínovou rezistenci. Je to vzhledem k tomu, že velmi často příčinou zhoršené glukózové tolerance a následný vývoj diabetu druhého typu je nedostatek chrómu. Nicméně chrom snižuje chuť k jídlu, a reguluje hladinu triglyceridů a cholesterolu v krvi. Tento lék je aktivní doplňky, které byly po desetiletí úspěšně používají pro hubnutí

Normalizovat hladiny androgenů a inzulín, a ke snížení testosteronu vylučování schopnost některých stopových prvků a vitamínů, kyselina askorbová a vitamínu E.

Pro normalizaci metabolismu a hormonální rovnováhy některé úřady doporučujeme použít fytoestrogenů nalezených v rostlinách. Oni, na rozdíl od syntetických hormonů, a to i při chronickém podávání neinhibuje produkci vlastních výrobků ductless a nemají karcinogenní účinek. Nicméně, důležitou roli v korekci metabolických poruch hraje normalizaci funkce jater, protože v ní je zpracování hormonů, jakož i lepší činnost slinivky břišní a žlučníku.

Mělo by být zdůrazněno, že je velmi obtížné, jak zhubnout správně. Typicky se liší ztráta diety hmotnosti dochází v důsledku ztráty tekutin a v důsledku ztráty svalové hmoty, zatímco pro účinné snížení tělesné hmotnosti by měly být poskytnuty živiny nezbytné pro udržení svalové napětí. Za tímto účelem se také doporučuje používat speciální doplňky.

V případě, kdy jsou metabolické poruchy, způsobené chybnou funkcí štítné žlázy, jak zhubnout, se stává velmi problematické, neboť lidský organismus ztrácí schopnost odbourávat nahromaděný tuk. Aby se štítná žláza správně fungovalo, by mělo poskytnout odpovídající jod.

Bohužel, v poslední době je velmi běžné červ zamoření, ale jejich role v rozvoji polycystických vaječníků k dnešnímu dni nebyla dostatečně studována. Proto v případě, kdy existuje podezření na rozvoj infekčního charakteru onemocnění, doporučuje proti parazitům terapii.

Samozřejmě, že použití rostlinných léčivých přípravků nemusí být zajištěno 100% zotavení z nemoci, stejně nemohou zajistit tradiční technikou léčení polycystic vaječníky. Ale jak nemoci může vyvolat četné případy porušování v různých systémů a orgánů, její léčba by měla být provedena současně v jednom a v několika směrech.

Pacienti, kteří užívají hormonální léky, bylinný lék může pomoci zmírnit dopady užívání těchto léků, stejně jako k urychlení procesu zotavení po chirurgickém zákroku a prevenci recidivy.

Dieta pro PCOS

Pacienti se syndromem polycystických ovarií, kteří trpí inzulínové rezistence, je přiřazen ke stravě založené na glykemický index, poskytující snížení spotřeby „rychlé“ sacharidy. Skládá se ze snadno štěpitelných cukru, který po uvolnění do tenkého střeva, okamžitě absorbována a vyvolat zvýšení hladiny glukózy v krvi. Ženy trpící polycystických ovarií, je vhodné low-carb Atkinsova dieta. Jde o odmítnutí cukr, škrob, bílá mouka a cukrářských výrobků. Také se nedoporučuje jíst brambory, bílé pečivo, sušenky, chléb a obyčejné sušenky, džem, med, pudink a tak dále.

Mléčné výrobky, které pacient může jíst, nemusí nutně mít nízký obsah tuku. Skutečnost, že nenasycené a nasycené tuky dietní konzumovat s mírou, není škodlivé pro tělo. Ženy, které jsou na low-carb dietu, se nedoporučuje jíst obilovin, ječmen, rýže, pšenice a kukuřice vločky. V průběhu léčby by se měly zdržet tropického ovoce, kandované ovoce, kokosovým mlékem a konzervované ovoce. Je dovoleno jíst jablka. Ukládá tabu na sladké a sycené nápoje, džusy a nektary továrny, stejně jako k alkoholu, ale je možné konzumovat čerstvé džusy v jakémkoliv množství.

Čas od času si můžete dovolit těstoviny pšenice tvrdé, grep, hořká čokoláda, ovocný chléb, sýr koláč, pizza plátek, slané pečivo, brambory, kiwi, angrešt, kukuřice, granátová jablka a mandarinky.

Současně, někteří odborníci doporučují používat Dr. Petera stravy, která byla ustavena na základě krevních skupin. Podle autora této diety u lidí s krevní skupinou, některých potravin, způsobuje zpomalení nebo porušení synchronicity metabolických procesů, přispívají k hromadění tukových depozit. Jsou v léčbě syndromu polycystických ovarií, by bylo rozumné vyloučit ze svého jídelníčku.

Komplikace polycystických vaječníků

Kromě reprodukčních poruch, syndromu polycystických vaječníků, dříve nebo později může vyvolat vývoj gestační diabetes, hypertenze a vedou k výraznému zvýšení hmotnosti. Ženy s syndromem polycystických ovarií, zvyšuje riziko koronárních onemocnění srdce, onemocnění periferních cév, ucpání tepny a žilní trombózy, infarktu myokardu a mozkové mrtvice. U pacientů, kteří jsou dlouhodobě hormonální substituční terapii, by měly být opatrný vyvíjející mastitidy, endometriózu, rakoviny prsu a rakoviny děložního čípku.

Polycystických vaječníků počasí

V případě, kdy bude léčba syndrom polycystických plánované včas, to může být, jak se zbavit v počátečních fázích. Podléhají veškeré lékařské doporučení prognóza je příznivá, a pouze tehdy, pokud plánujete těhotenství mohou být některé obtíže.