Nadměrné ochlupení

nadměrné ochlupení - nadměrný růst ochlupení na těle a obličeji u žen, mužské (androgenů) typu. Charakterizované výskytem chlupů v oblasti horního rtu, brady, hrudníku, zad a břicha. Pokud hirsutismus je často pozorováno porušení pravidelnosti menstruačního cyklu, děložního krvácení, neplodnost, anémie. To vyžaduje dlouhodobou léčbu (6 až 12 měsíců) a odstranění příčiny (nebo polycystických vaječníků nádory, nádory nadledvinek, hypofýzy, Cushingův syndrom) k zastavení růstu vlasů.

Nadměrné ochlupení se vyskytuje asi u 2-10% žen a může být tak závažné, že způsobí, že žena se uchýlit k různým metodám mechanické odstranění přebytečného vlasů. V případě nadměrné ochlupení je pozorován růst hrubého, pigmentované vlasy jádra v oblastech závislých na androgenu, se zvýšenou citlivostí na mužských pohlavních hormonů - androgenů: na obličeji, hrudníku, kolem dvorce, v oblasti břicha, zad, kyčlí. Nadměrné ochlupení není jen kosmetický problém, ale také důkazy o přítomnosti v těle závažných patologických procesů, které vyžadují opravu u gynekologa a endokrinologa.

Nadměrné ochlupení je třeba odlišit od hypertrichóza, ve kterém růst vlasů se vyskytuje v androgenech nezávislý oblastech.

Příčiny nadměrné ochlupení

V případě nadměrné ochlupení tenký, měkký, non-pigmentovaná vellus vlasy pod vlivem řady faktorů jsou transformovány do terminálu - dlouhá, tvrdá a pigmentovaná. Jednou z příčin hirsutismus, nejčastější hyperandro rodinný faktor, vedlejších účinků léků a idiopatické přebytečné androgenů.

Hyperandrogenismus, nebo zvýšení produkce androgenů (mužských pohlavních hormonů) mohou vznikat za následujících podmínek:

• poruchy funkce vaječníků syndromu polycystických vaječníků, ovariální nádory, gipertekoze vaječníky, chronická anovulace, Hypotalamický amenorrhea et al., hirsutismus ovariální původu vyznačující se nepravidelná menstruace, neplodnost, hypertrofie vaječníků.
• poruchy funkce nadledvin v vrozenou nebo získanou adrenální hyperplazie, nadledvin nádory et al., hirsutismus adrenální původ se vyvíjí v důsledku zvýšené produkce steroidních hormonů nadledvinek, r. h. androgeny.
• poruchy funkce hypofýzy v syndrom Cushing, akromegalie, prolaktinome a tak dále. hirsutismus hypofyzárního původu způsobená primární lézí hypofýzy z další zapojení nadledvinek a vyznačuje se zvýšenou sekrecí kortizolu a androgenů.

Vývoj rodiny (nebo genetickým) ochlupení je výsledkem genetických a chromozomálních vlastností pozorovaných po několik generací v některých rodinách nebo etnických skupin. Nadměrné ochlupení často pozorován u bělochů a středomořské žen, přinejmenším - v severských a asijské.

Přijetí řady léků mají vedlejší účinky vývoje ochlupení. Toto - kortikosteroidy (hydrokortison, kortizol a kol.), Anabolické léky, progestiny, androgeny, streptomycin, acetazolamid, interferon, cyklosporinu, diazoxid, minoxidil, karbomazepin et al.

Hirsutismus způsobené z neznámých důvodů, je idiopatická nazývá syndrom nadbytečných androgenů. Idiopatické hirsutismus je zde zvýšená citlivost na androgenní receptory kůže a vlasových folikulů. Projevy idiopatické hirsutismus méně výrazné, hormonální odchylky jsou zanedbatelné, menstruační cyklus a reprodukční funkce obvykle není porušena.

hirsutismus příčiny mohou být také fyziologický věk a stav ženy, během kterého dochází k posunu v poměru estrogenu a androgenů (těhotenství, Postmenopause).

V 90% případů hirsutismu způsobeno syndrom polycystických vaječníků nebo idiopatické syndrom.

Klasifikace ochlupení

V souladu s důvody, které způsobují nadměrné ochlupení, v endokrinologii několik klinických forem nadměrné ochlupení:

• neuroendokrinní: vaječníků, nadledvin, hypofýzy girsutizm-
• dermatologické nebo konstituční: rodina, idiopatické girsutizm-
• iatrogenní nebo exogenní - drogově závislých nadměrné ochlupení.

Podle stupně asociace s jinými poruchami hirsutismus výroby:

• ve skutečnosti girsutizm-
• hirsutismus, sklíčený o hyperaktivní piloseboreynym komplexu (akné, akné Atp.). -
• porušování hirsutismus ovulyatsii-
• nadměrné ochlupení v kombinaci s rysy virilizace.

Příznaky nadměrné ochlupení

Hlavním projevem hirsutismu je mužského typu ochlupení u žen, t. E. růst krátké, tuhé, pigmentované vlasů na obličej, hruď, kolem dvorce prsu, záda, břicho, vnitřní strany stehen, hýždí.

Jiné příznaky nadměrné ochlupení jsou posílení mastnotu kůže a vlasů, akné, alopecie, jako důsledek zvýšené hladiny androgenů. Často doprovázeno ochlupení, poruchy menstruace (nepravidelná menstruace, amenorea), A neplodnost.

Poté, kdy nadměrné ochlupení, způsobené hyperandrogenismus u žen, Často známky virilizace vyvíjet, to je mužský: zvyšuje svalovou hmotu, coarsens hlas, je plešatějící na spáncích, zvýšená sexuální touha, zmenšit velikost prsou, mužský vzor změní lokalizaci tukových depozit na těle. Hyperandrogenismus způsobuje změny ze strany ženských reprodukčních orgánů: Zvýšená klitoris, malé stydké snížené, zastaví tvorbu vaginální mazání.

Posoudit závažnost projevů hirsutismu uplatňovat rozdílné kvantitativní scorecard. Stupeň obličejového ochlupení se hodnotí na stupnici od „0“ až „4“, kde „1“ - je přítomnost vlasů na horním rtu nebo na bradě, a „4“ - rozvinutý vousy.

Podle dalšího počítání stupnice závažnosti hirsutismu stanoveno odečtem:

• „Hormonální číslo“ (součet bodů, které charakterizují kvantitativní a kvalitativní růst vlasů na bradě, horní ret, hrudníku a prsou, horní a dolní části zad, horní a spodní části břicha, ramena a boky) -
• „Indiferentní čísla“ (celkový počet bodů, které charakterizují kvantitativní a kvalitativní růst chlupů na předloktí a bérce) -
• „Girsutnogo číslo“ (množství „indiferentní“ a „hormonálními“ čísla při rychlosti - méně než 12 bodů, v průměru 4,5-4,6 bodů).

Nicméně, v mnoha údaji odhady jsou subjektivní a jsou určeny pouze důležité posoudit dynamiku zvýšení nebo snížení růstu chloupků léčby, nebo s progresí onemocnění.

komplikace hirsutismus

Pro hirsutismus může být komplikována poruchami menstruačního funkce, neplodnost, abnormální děložní krvácení, chudokrevnost. Nadměrné ochlupení na pozadí polycystických ovarií je často v kombinaci s cukrovka.

diagnóza hirsutismu

Při sběru anamnézu u pacientů s ochlupení, je třeba vyjasnit následující faktory:

1. Povaha onemocnění:

• Postupný růst chlupů na těle, doprovázené výskytem akné, růst tělesné hmotnosti, nepravidelné menstruaci, další důkazy ve prospěch polycystických vaječníků.
• Rychlý rozvoj hirsutismu doprovázené příznaky virilization, je častější u nádorů androgen-vylučovat.

2. Historie drog.

3. Povaha menstruačního funkce. U žen s pravidelným menstruačním cyklem ochlupení je obvykle idiopatické nebo familiární a nevyžaduje důkladné vyšetření.

K objasnění podstaty laboratorních testů hirsutismus chování, kterým se stanoví obsah těchto hormonů v krevním séru:

• celkový testosteron (když obsah testosteronu < 200 нг%, уменьшающегося при приеме преднизолона или пероральных контрацептивов, предполагают поликистоз яичников- при концентрации > 200 нг% - опухолевое поражение яичников)-
• dehydroepiandrosteron sulfát (DHEAS) - Indikátor Funkce nadledvin sekreční aktivitu (je-li koncentrace DHEAS > 700 ng%, klesající při příjmu dexamethason podezřelý hyperplazie nadpochechnikov- zvýšené hladiny DHEAS dělá si myslíte o nádorové procesy v nadledvinkách) -
• androstendionu (zvýšení koncentrace androstendionu pozorovaných v vaječníků patologii) -
• 17-hydroxyprogesteron - meziprodukt metabolit nadledvin steroidních hormonů (zvyšuje s kongenitální adrenální hyperplazie formy) -
• (Zvyšuje koncentraci s Cushingovým syndromem) kortizol -
• Gonadotropiny (LH se zvyšuje koncentrace směrem FSH v polycystických vaječníků).

K objasnění příčiny z ochlupení je konzultována gynekologa, ultrasonografie nadledvinek a vaječníků, CT, MRI, nadledvinky a jiných orgánů, MRI mozku. Pro vyloučení ovariálních nádorů se provádí diagnostické laparoskopii.

léčba nadměrné ochlupení

Mírné ochlupení, které nejsou doprovázeny porušením menstruačního funkce nevyžaduje zvláštní zacházení.

Vzhledem k tomu, hirsutismu, není obecně samostatnou onemocnění jako projev jiného onemocnění, jeho léčba je zaměřena na odstranění primární etiologický faktor (odstranění nadledvin nádorů, hypofýzy nebo vaječníků, zrušení léků, které způsobují růst vlasů, léčbu hypotyreózy, syndrom Cushingův nebo akromegalie a t d.,).

terapie hirsutismus lék, když se podává po odstranění nádorů androgen-vylučovat. Protože většina z hirsutismu je výsledkem hyperandrogenismu, účelné předpisy anti-androgenní činnost potlačení testosteronu a snížení citlivosti na androgeny vlasových folikulů.

V kongenitální adrenální hyperplazie formě používané hydrokortison, prednison nebo dexamethason. K potlačení nadměrné tvorbě androgenů v polycystických vaječníků předepsaných perorální antikoncepce (JANINE, Diane-35 a další.) Aldalakton (spironlakton), clomiphen. Cyklus léčby hormonální činidla trvá 3 až 6 měsíců, někdy cykly se musí provádět opakovaně. Mějte na paměti, že existují závažné kontraindikace anti-androgenní terapii v průběhu těhotenství, a že podávání těchto léků, aby se zabránilo vzniku nových vlasů, ale nesnižuje stávající.

Hirsutismus, doprovázené pacientů s nadváhou doporučuje dodržování diety s nízkým obsahem sacharidů.

Kosmetická ošetření pro hirsutismus pomoci odstranit nebo učinit méně znatelný nežádoucího ochlupení. Mezi ně patří bělení, vytrhávání, holení, vosk nebo bioepilyatsiyu speciální krémy, depilaci, a tak dále. G. Hirsutismus Středně silné příznaky jsou maskovány vlasy bělení s peroxidem vodíku. Konstantní škubání a holení vlasy mohou způsobit jizva nebo kožní infekce. Chemická depilace je neúčinné pro silné a hrubé vlasy. Nejúčinnější způsob, jak se zbavit vlasy ochlupení je odstranění Fotoepilace nebo laserová vlasy ničí vlasový folikul a zastavuje růst nových vlasů.

Prognóza pro nadměrné ochlupení

Mnoho žen trpí hirsutismu, rozvíjet vážné psychologické komplexy, které brání normální rodinu a intimního života, které brání komunikaci ve společnosti.

Léčba nadměrné ochlupení se prodlužuje účinek snížení růstu vlasů se stává patrný jen v 6-12 měsíců. Při léčbě nadměrného ochlupení, nové zastávky růst vlasů, ale stávající vlasy nezmizí. Proto, aby se zcela zbavit přebytečného růstu vlasů ochlupení není možné, ale zpomalí své tempo růstu je realistický.