Adrenalin

• chemický název
• chemické vlastnosti
• farmakologické účinky
• Farmakodynamika a farmakokinetika
• indikace
• kontraindikace
• nežádoucí účinky
• Adrenalin, návod k obsluze (dávkování a způsob)
• předávkovat
• interakce
• Upozornění
• děti
• starší
• Těhotenství a kojení
• analogy
• recenze
• Cena, kde koupit

chemický název

(R) -4- [1-hydroxy-2- (methylamino) ethyl] -1,2-benzendiol (Ve formě hydrochloridu nebo tartrát)

chemické vlastnosti

Adrenalin - co to je?

Jedním z nejdůležitějších neurotransmitery, hlavní hormon vylučovaný dřeně nadledvin. Jiné prostředky jménem - adrenalin. Přes chemická struktura látky lze přičíst katecholaminy. Adrenalin - syntetický adrenalin.

Za normálních okolností je tato sloučenina v různých tkáních a orgánech vytvořených chromafinní tkáně, zejména dřeně nadledvin. Adrenalin Wikipedia popisuje v článku o adrenalin, ovlivňuje alfa- a beta-adrenergní receptory, aktivuje procesy excitaci sympatických nervových vláken.

V době krize, s pocitem nebezpečí, strachu a úzkosti, popáleniny, poranění koncentrace adrenalin v těle stoupá, aktivaci řetězce „boj nebo let“ reakcí. Adrenalin se podílí na mnoha formách metabolismu, ovlivňuje úroveň metabolismus a tkáně glukóza, Posiluje glykogenolýza a glukoneogeneze, To inhibuje syntézu glykogen jaterních a svalové tkáně, zvyšuje lipolýzu proces a degradaci proteinů.

Existují různé formy adrenalin vydání. Tato sloučenina se prodává ve formě homeopatických granulí nebo kapky pro perorální podání, injekčních roztoků s různou tloušťkou, roztoky pro místní použití, ve formě práškové látky nebo látky-tinktury.

farmakologické účinky

hyperglykemické, hypertenzní, vazokonstriktor, bronchodilatační, antialergické.

Farmakodynamika a farmakokinetika

syntetický adrenalin - Epinefrin aktivuje enzym adenylátcyklázy na buněčné úrovni, zvyšuje intracelulární koncentraci vápenaté ionty a cAMP. Tato látka stimuluje alfa-adrenergní receptory a beta-adrenergní receptory To zvyšuje krevní tlak constricts nádob dutině břišní, kůže a sliznic, kosterního svalstva, zatímco zlepšení mozkových cév. Presorické účinek po podání prostředku není tolik zdůraznili, po injekci noradrenalin.

V případě, že rychlost podávání činidla je dostatečně nízká (méně než 0,01 mg na kg tělesné hmotnosti pacienta za minutu), potom je zde možnost snížení krevního tlaku v důsledku rozšíření krevních cév v kosterním svalu. Při dostatečně vysoké rychlosti vstřikování (od 0,04 do 0,1 mikrogramů na kilogram za minutu), a v dávce adrenalin zvyšuje srdeční frekvenci a kardiovaskulární systém, oběhový minutový objem a zdvihový objem. Zároveň dochází ke snížení celkové periferní vaskulární rezistence. V případě, že rychlost infuze je větší než 0,02 g na kg tělesné hmotnosti za minutu, zvýšení systolického krevního tlaku a celkové periferní vaskulární rezistence.

Změna srdce a stimulující beta-adrenergní receptory srdečního svalu, adrenalin významně zlepšuje a urychluje srdeční frekvenci, usnadňuje atrioventrikulárního přenosu, což může vést k rozvoji arytmie, pomíjivý reflex bradykardie.

látka má také jiný účinek na hladké svalstvo. Uvolňuje svaly průdušek a střev, ale vede k dilataci žáků. Vzhledem ke stimulaci procesu eliminace draselné ionty z buněk, použití látky může vést k hypokalémie.

Prostředky na zvýšení poptávky srdečního svalu kyslíkem, brání rozvoji otoky bronchiolů. Také léčivo snižuje rychlost absorpce lokální anestetika, zvyšuje trvání účinku a snižuje toxicitu lokálního anestetika.

Navzdory tomu, že adrenalin stimuluje centrální nervový systém, ale neproniká BBB. Prostředky stimulující účinek a uvolňuje duševní energie, pomáhá mobilizovat obranyschopnost organismu, což způsobuje úzkost a stres.

Produkt má výrazný antialergické a protizánětlivé účinky, zpomaluje tvorbu Kininy, histamin, serotonin, leukotrieny a prostaglandiny, zánětlivé mediátory. Látka také zvyšuje úroveň leukocyty Blood (odstraní je ze skladu ve slezině a přerozděluje krvinek). adrenalin má schopnost redukovat krve plnit kavernózních těles, stimuluje krevní srážlivost.

Po intravenózní injekci je pozorován účinek léku okamžitá doba je až 2 minuty. Po podání subkutánní změn stavu pozorované po 5-10 minutách, na vrchol - 20.

Látka má dobrou stravitelnost po intramuskulární nebo podkožní administrace, ale rychle se zhroutí. Prostředky absorbuje dostatečně do systémového oběhu po endotracheal a spojivek použití. Po injekci je maximální koncentrace dosaženo během 3-10 minut.

Sloučenina překonává placentou a je vylučován do mateřského mléka. Metabolizmus látky dochází v játrech COMT a MAO zakončení sympatických nervů a tkání. Zobrazí léku ledvinami ve formě kyselina vanilylmandlové, glukuronid, sírany Mírně - beze změny.

indikace

epinefrin hydrochlorid použití:

• eliminovat alergické reakce okamžitého typu (angioedém, anafylaktický šok, kopřivka), U kterých se vyvinula jako důsledek alergie na lék, přes krevní transfúze, využití, zavedení ostatních potravinářských výrobků alergeny nebo štípnutí hmyzem;
• na asystole, včetně zázemí AV-blokáda 3 stupně;
• pro vytahování astma;
• na bronchospasmus, vznikly během používání anestézie;
• Chcete-li rozšířit lokální anestetika;
• na hypotenze, které nemohou být léčeny náhradou tekutin (po úrazech, v šoku, s bacteraemia, otevřené operaci srdce, selhání ledvin, předávkování drogami, srdeční selhání);
• u pacientů s hypoglykémie, způsobené předávkováním inzulín;
• na glaukom s otevřeným úhlem, V případě potřeby operaci očí, s cílem rozšířit žáka, odstraňte nitrooční tlak;
• zastavit krvácení;
• léčba priapismus.

kontraindikace

Adrenalin by neměl být používán:

• v přítomnosti přecitlivělost dané látce;
• pacienti se zvýšenou krevní tlak;
• na CHD a tachyarytmie;
• osoby s komorová fibrilace;
• těhotné ženy;
• na feochromocytom;
• během kojení;
• na hypertrofické kardiomyopatie.

V průběhu léčby by měl být obzvláště opatrní:

• pacienti s metabolická acidóza;
• na hyperkapnie;
• po studeném poranění;
• na fibrilace síní, komorové arytmie a hypoxie;
• pacienti s plicní hypertenze;
• po infarkt myokardu;
• na hemoragické, kardiogenní, traumatické nebo jakýkoli jiný otřes Nezpůsobuje alergie;
• pacienti s tyreotoxikóza;
• v okluzivní cévních onemocnění;
• nemocný ateroskleróza nebo Buergerova nemoc;
• na diabetická endarteritida;
• pacienti s Raynaudova choroba;
• na cerebrální arterioskleróza;
• nemocný cukrovka nebo glaukomu s uzavřeným úhlem;
• pacienti s Parkinsonova choroba;
• při zvýšené záchvatové aktivity;
• Pokud jsou současně používané inhalační prostředky pro celkové anestézii (cyklopropan, halothan, chloroform);
• na hypertrofie prostaty;
• u starších pacientů;
• děti.

nežádoucí účinky

Po podání léku se může vyvinout:

• angína, tachykardie, bušení srdce, bradykardie, zvyšovat nebo snižovat krevní tlak;
• komorová fibrilace, bolest na hrudi, srdeční arytmie (Vysoká dávka prostředek);
• úzkost, tremor, bolesti hlavy, závratě;
• méně, než je obvyklé - únava, pocit horka nebo za studena, nervozita;
• nespavost, spontánní svalová kontrakce, NA agitace, výpadky paměti, dezorientace, panika a agrese, paranoia, porucha, podobně jako schizofrenie (Rare);
• zvracení, problémy s močením, bolesti při močení, nevolnost;
• vyrážky na kůži alergické povahy, bronchospasmus, angioedém, erythema multiforme;
• pocení, kaliopenia - vzácný;
• křeče, odolný a silný erekce, kontrakce svalů.

Při intramuskulární injekci v místě vpichu se mohou objevit bolest a pálení.

Adrenalin, návod k obsluze (dávkování a způsob)

Ve většině případů je lék podáván podkožně nebo svalu. Méně často je podáván nitrožilní kapka.

Adrenalin, návod k použití

Jako vazokonstrikční lék se doporučuje podávat intravenózně, kapání. Rychlost infuze 1 g za minutu, s možností zvýšit na 10 mg za minutu.

na anafylaktický šok lék injekčně pomalu intravenózně. 0,1-0,25 mg látky se zředí v 0,9% p-D chlorid sodný. může pokračovat podávání činidla v koncentraci kolem 0,1 metru na ml v případě potřeby. Pokud stav pacienta stabilněji, doporučuje se, intramuskulární nebo subkutánní injekcí 0,3-0,5 mg léku v. Pokud je to nutné, můžete provést druhou injekcí za 10-20 minut a další přes stejnou dobu.

pro vytahování astma Je doporučeno, aby zavedly subkutánně 0,3-0,5 mg zředěného nebo nezředěného rr epinefrin. Pokud je to nutné, po 20 minutách, můžete zadat další dávky (až 3x). Je také ukázána intravenózní injekční přípravek podle 0,1-0,25 mg v roztoku chlorid sodný, Koncentrace 0,1 mg na 1 ml.

Pro prodloužení platnosti lokálního anestetika podávaného 5 mg na ml. jako spinální anestézii použitím 0,2-0,4 mg léčiva.

K zastavení krvácení materiál byl použit na místě. Na ploše krvácení dal vatový tampon namočený s roztokem léku.

na asystole jmenovaný vstřikování intrakardiální Epinefrin, zředěna 0,9% p-tý chlorid sodný v poměru 0,5 mg látky na 10 ml rozpouštědla. Při resuscitaci pomocí intravenózní léky ve zředěné formě, každých 3-5 minut. na tracheální instilace  Optimální dávkování určí lékař, by mělo být 2-2.5 krát větší, než je dávka pro intravenózní injekci.

na asystole léčivo se pomalu podává intravenózně o 10-30 mg na kg tělesné hmotnosti dítěte u novorozenců. Multiplicity injekcí - každých 3-5 minut. V případě, že dítě je více než 1 měsíc, pouze vyšších dávek fondů. Také, lék může být podáván endotracheálně.

eliminovat anafylaktický šok děti materiál byl použit subkutánně nebo intramuskulárně v dávce 10 mg na kg hmotnosti dítěte. Maximální dávka - 0,3 mg. Pokud je to nutné, lék může být podáván každých 15 minut, ne více než 3 krát.

na bronchospasmus určen pro děti do 0,3 mg léku podkožně. Injekce může být opakována každých 15 minut až 4 krát.

léčba glaukom s otevřeným úhlem se provádí nakapáním kapkou 1-2% roztoku epinefrinu do postiženého oka dvakrát denně. Délka léčby se určí lékař.

předávkovat

V případě předávkování se vyskytnout: silný nárůst krevní tlak, bradi- a tachykardie, komorová fibrilace nebo atria, bledá kůže, studený pot, bolest hlavy, nevolnost a zvracení, metabolická acidóza. se může vyvinout infarkt myokardu, krvácení do mozku (zvláště ve stáří) plicní edém. V extrémním případě - letalitě.

Jak je znázorněno přerušení léčby infuzi nebo injekci účinné látky, produkující symptomatickou terapii směřující k udržení provozu SSS a normalizaci krevního tlaku. také představil alfa-blokátory (Např, fentolamin) beta-blokátory (propranolol).

interakce

blokátory alfa- a beta-adrenoceptor - antagonisté látka.

V kombinaci s látkou námelové alkaloidy intenzivnější vazokonstrikční efekt z užívání léků, v extrémních případech může dojít k gangréna a vyjádřil ischemie.

presorickou efekt podáním léku zesílena působením neselektivní beta-blokátory.

V kombinaci s léčivy prodloužit interval QT (cisaprid, astemizolol, terfenadin), Lék přispívá k dalšímu zvýšení QT intervalu trvání.

Není vhodné kombinovat léčiva s srdeční glykosidy, chinidin, dopamin, chloroform, halothan, methoxyfluran, enfluran, tricyklická antidepresiva, isofluran, kokain vzhledem ke zvýšenému riziku srdeční arytmie.

Současné podávání s epinefrinem simpatomimetikami To zvyšuje zátěž na srdce může vést k vedlejším účinkům kardiovaskulárního systému.

Snižuje účinnost léků antihypertenziva (Např, diuretika).

Účinek dostává amplifikován za epinefrin MAO inhibitory m-anticholinergika, hormony štítné žlázy reserpin, ganglioblokatorov, oktadin.

Akce látka oslabuje inzulín, antidiabetika, holinomimetikov, opioidní analgetika, antipsychotika, které uvolňují svaly, hypnotika.

Upozornění

Látka by neměla být použita po infarkt myokardu, tak to může vyvolat ischemie.

Během infuze je nutné použít měřicí zařízení k regulaci rychlosti zavádění látek. Nejlepší je, že v případě, že infuze bude do velké žíly, s výhodou uprostřed.

zavedení intrakardiální lék se doporučuje pouze v případě nouze, je-li jiné způsoby podání nejsou k dispozici, protože se zvyšuje riziko pneumotorax a srdeční tamponáda.

Během léčby se doporučuje pravidelně stanovení koncentrace draslíku v krevním séru naměřená arteriální tlak, diuréza, dělat ECG, monitorování centrální žilní tlak.

na endotracheal za použití odsávání a dosažení maximální koncentrace v plazmě může být nepředvídatelné.

prostředkem k uvedení do šoku nenahrazuje ztracené objem krve, je stále nutné provést transfuzi krve nebo plazmy, podávaného pacientovi krevní tekutiny nebo fyziologické roztoky.

To se nedoporučuje prodlouženou léčbu adrenalinem, protože by to mohlo vést k rozvoji gangréna nebo nekróza.

Také nelze použít léky k odstranění krevní tlak během porodu se může vyvinout metroparalysis krvácení, se zpožděním druhé fázi porodu.

Při delším používání, měla by být dávka postupně nižší, náhlé odstranění léčiva může způsobit pokles krevního tlaku.

Roztok se snadno rozděleny přes louhy nebo okysličovadlo.

Pokud se roztok hnědou barvu nebo získala růžovou barvu, v dolní části ampule sraženiny, musí být zlikvidován.

děti

Tento lék může být použita v srdeční zástavě u dětí. Nicméně, jeden by měl být velmi opatrní při výběru dávky.

starší

Tento lék je podáván s opatrností u starších pacientů.

Těhotenství a kojení

Nebylo adekvátní studie pod přísnou kontrolou, na jehož základě můžeme konstatovat, pokud jde o bezpečnost užívání drog u těhotných žen.

Aplikace adrenalinu na začátku těhotenství, může vést k deformacím, anoxie a tříselná kýla u dětí. Lék by neměl být podáván těhotenství v případě, že AD je větší než 80 130 mm.

V pokusech na zvířatech bylo zjištěno, že v dávkách 25 krát vyšší než doporučená pro humánní léčiva má silný teratogenní účinky.

Kojení je nejlepší přestat.

Přípravky, které obsahují (analogový adrenalin)