Raynaudův syndrom

Raynaudův syndrom je sekundární stav, který se vyvíjí na pozadí řady onemocnění: difúzní onemocněním pojivové tkáně (sklerodermie, systémový lupus erythematodes) systémová vaskulitida, revmatoidní artritida, poruchy sympatických ganglií a hematologické poruchy endokrinní, diencephalic poruchy kompresní neurovaskulární svazky. Kromě toho, Raynaudův syndrom může být vyvolána vystavením profesních expozic (chlazení, vibrace).

V patogenezi syndromu vedoucí úlohy Raynaudova pro endogenní vazokonstrikční - katecholaminy, endothelin, tromboxanu A2. Při vývoji Raynaudovým syndromem jsou tři po sobě jdoucí fáze: ischemická, cyanotické a kongestivní. Fáze ischemie vzniká jako důsledek spazmu periferních arteriol a úplné vyprázdnění kapillyarov- znázorněných místní zblednutí kůže. Ve druhé fázi, v důsledku zpoždění při krevních žilek i arteriolovenular anastomózy, bělení kůže nahrazena cyanózu (cyanóza). V poslední fázi - reaktivní hyperemická označeny zarudnutí.

V nepřítomnosti etiofaktorov charakteristické Raynaudova syndromu, Raynaudova choroba předpokládají. Při výskytu Raynaudova choroba založena roli dědičnosti, endokrinní dysfunkce, trauma, chronické nikotinu a intoxikaci alkoholem. Raynaudova choroba je častější u žen 20-40 let, kteří měli migréna.

Příznaky Raynaudova syndromu

Symptomatologie Raynaudova syndromu je způsobena paroxysmální vasospasmus a vyvíjet v důsledku poškození tkáně.

V typických případech, Raynaudův syndrom ovlivněn IV a II prsty nohou a rukou, někdy - bradu, nos a uši. První ischemické ataky jsou krátké, redki- vznikají pod vlivem studené agentů kvůli vzrušení, kouření atd. D. najednou vyvíjet parestézie, studenými prsty, kůže je alabastrová bílé. Necitlivost je nahrazen pálení, roztržení bolest, nadýmání. Útok končí s ostrým zarudnutím kůže a pocit tepla.

Progrese Raynaud výsledky syndrom v prodloužení času na útoky 1 hodina jejich časté, spontánní vzhled bez zjevného provokace. Poté, co výška záchvatu dochází cyanotická fáze, tam je nepatrný otok tkáně. V přestávkách mezi útoky jsou chladné, cyanotické, mokré nohy a ruce. Pro záchvatů ischemie Raynaud syndrom charakterizovaný symetrických a konzistentních displeje rozvoje nejprve na prstech rukou, potom - stop.

Důsledky tkáňové ischémie v případě dlouhodobé a závažné Raynaudovým syndromem může stát trofické změny ve formě špatně se hojících trofické vředy, oblasti nekrózy, dystrofické léze spon a deformaci falangy osteolýzy, gangrény.

Diagnóza Raynaudova syndromu

Pacienti s Raynaudovým syndromem je zaměřen konzultovat revmatolog a cévní chirurg.

Syndrom Raynaud detekovat změny v distální tepna umožňuje periferní vaskulární angiografii, který určuje porce nerovnoměrného stenózy a celkový cévní obstrukce, žádné kapilární sítě a zajištění.

Jsou-li zjištěny capillaroscopy nehtového lůžka a přední povrch oka morfologických změn mikrovaskulární výkres ukazující poruchy perfuze.

Laser Doppler flowmetrie, který se používá k posouzení periferní mikrocirkulaci a metabolické poruchy odhaluje myogenní regulaci krevního oběhu, pokles veno-arteriální reakce a sympatické aktivity.

Mezi záchvaty s Raynaudovým syndromem spouštěcím vasospasmus a vyhodnotit stav průtoku krve umožňuje provádění testu za studena.

Léčba Raynaudova syndromu

První princip léčení Raynaudova syndromu je výjimka provokující momenty - kouření, chlazení, vibrace a další domácí a průmyslové faktory. Held detekce a léčba primárního onemocnění, vedl k vývoji Raynaudova syndromu.

Mezi vazodilatátorů s Raynaudovým syndromem účinně antagonisty vápníku přiřazení - nifedipin (kordafen, Corinfar a kol.), Vasaprostan, selektivní blokátory kalciových kanálů - verapamil, diltiazem, nikardipin. Pokud je to nutné použít inhibitor ACE (captopril), HS2-selektivní blokátory receptorů serotoninu (ketanserinu).

Je-li Raynaudův syndrom také jmenování antiagregancií - dipyridamol, pentoxifylin (Agapurin, Trental), dextran s nízkou molekulovou hmotností (reopoliglyukina).

Progrese a odolnost Raynaudův syndrom na lékovou terapii je indikací pro chirurgické sympatektomie nebo ganglionectomy.

Je-li razvivshemsya ischemická ataka naléhavá opatření končetiny zahřátí v teplé vodě s hnětením za použití vlněné tkaniny, nabídnout pacientovi horký nápoj. V delší injekční formě hodí podávány spasmolytika (shpy, platifillina) seduksena et al., Léky.

Když Raynaudův syndrom používá non-drog metody - psychoterapie, reflexní, rehabilitace, hyperbarickou okysličení. Když Raynaudův syndrom, způsobené systémové kolagenóza, ukázané prozatímní sessiony korekci mimotělní krve.

Nové slovo v léčbě Raynaudova syndromu je terapie pomocí kmenových buněk, které působí na normalizaci periferního průtoku krve. Kmenové buňky přispět k otevření nových kolaterálních cév v krevním řečišti, stimuluje regeneraci poškozených nervových buněk, což v konečném důsledku vede k ukončení paroxysmálního vazokonstrikce.

Predikce a prevence Raynaudova syndromu

Prognóza Raynaudův syndrom závisí na progresi patologie. Během poměrně příznivé syndromu, ischemické ataky může skončit spontánně po změně návyků, klimatu, profese, vedení lázeňských procedur, a tak dále. D.

Nedostatek základních preventivních opatření nám umožňuje hovořit pouze o sekundární prevenci Raynaudovým syndromem, tedy vyloučení začíná faktorů vedoucích k vazospasmem - .. hypotermie, vibrací, kouře, psycho-emocionální stres.