Porucha osobnosti štípání

Porucha osobnosti násobek (vícenásobné osobnosti, disociativní porucha identity) - vzácné duševní porucha, při které koexistují v jedné osobě více osobnosti. Veřejnost je porucha, známá z filmů a knih ( „Sybil,“ „Fight Club“, „Me, Myself & Irene“, „Několik myslích Billy Milligan“), ale mnozí odborníci donedávna pochybovali o existenci poruchy vícenásobné osobnosti. V současné době, disociativní porucha identity úředně uznáno a jsou zahrnuty v posledním vydání Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN-10).

Předpokládá se, že porucha osobnosti rozdělil je běžnější v anglicky mluvících zemích, ale důvody tohoto jevu nebyla dosud objasněna. Od roku 1980 (od zavedení nemoci v příručce psychiatrických poruch) před koncem dvacátého století, podle různých zdrojů, tato diagnóza je 20-40 tisíc lidí bylo vystaveno. Někteří psychiatři stále považují porucha násobek porucha osobnosti je extrémně vzácné a zvážil několik případů, jež vyvolávají tuto diagnózu v důsledku hyperdiagnosis nebo iatrogenní (neopatrné vystavení slova nebo akcí lékař na psychiku pacienta). Léčba poruch osobnosti štěpení provádějí odborníci v oboru psychiatrie.

Příčiny poruch osobnosti štěpení

Příčiny roztroušené rozvoje osobnosti není úplně jasné, ale výzkum ukazuje, že tato patologie je výsledkem působení biologických faktorů, které budou ukládány opakované závažné psychické trauma. V 98-99% pacientů trpících roztroušenou poruchou osobnosti, dítě identifikovat nesnesitelný zmatek, často život ohrožující. Impulsem pro vznik poruchy osobnosti štěpení může být také konstantní zanedbávání, odmítání a emoční tlak v nepřítomnosti přímé sexuální či fyzické zneužívání.

Psychiatři léčbě roztroušené poruchu osobnosti, jako jakýsi obranný mechanismus, který umožňuje zcela oddělený od traumatické události, štípání vzpomínky, a pak nutit je do alternativního osobnosti nebo identity. Kritickým obdobím je věk smyslů (až 9 let). V případě závažných psychických poruch v pozdějším životě porucha osobnosti štěpení se vyvíjí velmi zřídka.

Někteří odborníci tvrdí, že porucha osobnosti štěpení postihuje asi 3% pacientů, kteří jsou hospitalizováni v psychiatrických odděleních, ale tato informace dosud nebyla oficiálně potvrzena. V dalším nepotvrzený Podle některých psychologů a psychiatrů, poruchy osobnosti u žen štěpení vyskytuje v 9 krát častěji než muži. Odborníci však nevylučují, že takový vztah nemocní muži a ženy mohou být kvůli obtížím při diagnostice poruch silnějšího pohlaví.

Projevy poruch osobnosti štěpení

Hlavním projevem této poruchy je přítomnost vícenásobné osobnosti několika alter ega. Obvykle v časných stádiích léčby, může psychiatr neidentifikují subpersonalities pacienta 2-4. Následně je počet detekovaných alter ego může být zvýšena na 10-15 nebo více. Případy poruch osobnosti rozdělen, ve kterém jeden pacient měl více než 100 alter ego. Každý člověk má svůj vlastní charakter, názory, postoje, schopnosti, znalosti (například jedna osoba může hovořit jazykem neznámým něčí alter ego), pamětí a životním příběhem.

Pohlaví, věk, etnický původ a vznik alter ego s mnohočetným poruchou osobnosti se mohou lišit. U jednoho pacienta mohou existovat vedle sebe malou bílou dívku z Ohia, mladý Texan černé a Latino středního věku. Každý člověk - své vlastní gesta jeho vlastní způsob projevu, jeho způsob vedení dialogu a jeho způsoby projevů emocionálních reakcí. Navíc někteří výzkumníci tvrdí, že přechod z jedné osobnosti do druhého, a to i měnit některé fyziologické parametry (srdeční frekvenci a krevní tlak).

Přísně vzato, poruchy osobnosti rozdělení netvoří kompletní alter ego, a fragmenty osobností narazil na předvádět traumatické situace. Jedna osoba může vykonávat s výhodou funkci obrany, ostatní - tak, aby odrážely slabá, děti a emocionální část pacienta, nejsou schopny se vyrovnat s vnějšími okolnostmi, atd Obvykle mezi množstvím alter ego pacienta trpícího poruchou štěpení identity přidělené hostitele identity určuje sám, jak to .. jméno pacienta a nejdůležitější fakta o svém životopise (místo a čas narození, skutečných rodičů, místo vzdělání, profese).

Zpravidla je alter ego pacientů s štípací poruchou osobnosti jsou vědomi toho druhého existence. Přechod z jedné osobnosti do druhé se provádí najednou, proti vnějšímu nárazu (obvykle psychické nebo fyzické namáhání různé intenzity). Při výskytu alter ego druhé „neaktivní“ (jako kdyby neexistoval), a nemají uchovávat žádné vzpomínky na události.

Z tohoto důvodu, je pacient trpící roztroušenou poruchou osobnosti, nemůže pamatovat některé události, včetně - významný (například neví o tom, prodeje bytu nebo auto). Pacient s poruchou vícenásobné osobnosti je v některých místech, neví, jak se tam dostat, objeví se na věci jiných lidí, najde dokumenty a poznámky napsané někým jiným ruky, mluvit s cizími lidmi, které se chovají jako přátelé, a tak dále .. Někdy dotyčná osoba informována o existenci sobě a jsou ve stavu konfliktu.

Když porucha vícenásobné osobnosti mají často bolesti hlavy, změny nálad a poruchy spánku. Pacienti mohou trpět nočními můrami nebo nespavost, někteří rozvíjet náměsíčnost. Pacienti s poruchou osobnosti je označeno rozdělení zvýšenou úzkost, záchvaty paniky jsou možné po ponoření do traumatických vzpomínek nebo hit v podobné situaci. Často odhalila známky obsedantní neuróza (obsesí, nutkání, rituální chování).

Typickými příznaky roztroušené poruchou osobnosti jsou derealizace a depersonalizace - pacienti mají pocit, že se dívají na své akce zvenčí a nemůže ovládat své chování. Existuje trance stavy, pocit „zakřivení“ prostoru a času. U některých pacientů s poruchou osobnosti pozorováno rozštěpení psychotické příznaky různou závažnost (např, halucinace). Na pozadí neustálého psychického strádání vyvinuté deprese, mající sebevražedné myšlenky, záměry a akce.

V některých případech, kdy se porucha osoba rozdělení odhalila tendenci samopresledovaniyu, sebedestruktivní chování, přímý násilí páchanému na sebe i ostatní. Někteří pacienti, kteří trpí této poruchy vícenásobné osobnosti, aniž by s převodem z jednoho alter ego do druhého „najít“ sama o nebezpečných nebo úmyslně škodlivých akcí: za hrubé porušení pravidel silničního provozu, jízdě ve vysoké rychlosti, krást od přátel či jeho nadřízených, bezvýznamnými konflikty, stává ublížení na zdraví, a tak dále. zároveň pacienti s poruchou osobnosti rozdělení odsoudit takovéto chování a říkají, že vědomě (volně nebo pod tlakem) by neměl dělat. Existuje zvýšené riziko vzniku alkoholismus a závislost.

Diagnostikování poruchy osobnosti štěpení

Příznaky svědčící o poruchy vícenásobné osobnosti jsou výpadky paměti, přítomnost nevysvětlitelných událostí, což naznačuje účast jiné osoby (záznamy jiných lidí, příběhy jiných lidí o akcích, které pacient vyrobené, ale nepamatuje, „neznámé obeznámen“), odosobnění, derealizace a změna identity (detekce se při tvorbě nepřijatelné nebo nechutné akce). Diagnóza poruchy osobnosti štěpení je vystavena na základě anamnézy, rozhovory s různými alter ega a pozorování chování pacienta.

Jako diagnostická kritéria pro poruchy osobnosti štípání v DSM-4 seznamu duševních poruch uvádí:

• Přítomnost v téže osoby se dvěma nebo více alter ego, které mají svůj vlastní udržitelný vnímání, myšlení, postoje k sobě a okolním světem.
• „Přechod“ kontrolovat chování pacienta z jedné osoby na druhou.
• Neschopnost vzpomenout důležité informace o sobě a svém životě na stupnici, které nelze vysvětlit běžnou zapomnětlivost.
• Tyto příznaky nejsou způsobeny vlivem alkoholu, drog, a nejsou výsledkem jiného onemocnění (např, komplexní parciální záchvaty, s epilepsie).

Léčba a prognóza porucha osobnosti štípání

Primární cíle léčby poruch osobnosti se rozdělí odstranění nebo snížení intenzity „obecných“ symptomy (úzkost, depersonalizace, nespavost, atd ..), zajištění bezpečnosti pacienta a sloučení různých alter ego. Hlavní metodou léčby poruch osobnosti lomu psychiatry zvážit psychoterapii. Můžete použít různé psychoterapeutické metody: klinické hypnózy, rodinná terapie, kognitivní terapie, psychodynamic terapie. Farmakoterapie s opravou poruchy osobnosti štípání je neúčinná, léky se používají pouze k léčbě co-nastávat poruchy, a usnadnit přístup k potlačované vzpomínky.

Nejlepšího výsledku léčby poruchy vícenásobné osobnosti je překonat trauma z dětství, odstranění vnitřních konfliktů, což ochranný rozpolcená osobnost, a vytvoření jednotného celé identity. Avšak i při trvalém provozu psychiatra není vždy možné dosáhnout sjednocení různých osobností. V takových případech, výsledek je považován za uspokojující řešení konfliktů a nastolení produktivní spolupráci mezi různými alter ega. Léčba dlouhá, průměrná délka pravidelné kontinuální terapii podráždění rozpolcená osobnost je 6-8 a více let.