Disociativní poruchy

Disociativní poruchy - skupina poměrně heterogenní duševní poruchy charakterizované bezvědomí odbytu některých duševních procesů. Poprvé se termín „štěpení“ byla používána francouzským psychiatrem, psychologem a neurologa Pierre Janet. Veřejnost tohoto jevu je znám především svými filmy o násobek poruchou osobnosti ( „Color of Night“, „Sybil“) a disociativní fugy ( „Dlouhý polibek na dobrou noc“), ale v životě těchto poruch se objevují méně často než u jiných typů rozkladu: disociativní amnézie, odosobnění a štěpení během stavy transu.

Případy mírné štěpení známé na každou osobu. Mezi těmito státy jsou „divné“ vnímání sebe a svět po probdělé noci, meditace, „péče“ v alternativním světě snů, nebo ve svých vlastních myšlenek při čtení zajímavou knihu nebo dlouhé cesty v autobuse, a další podobné situace. V klinické významné disociativní poruchy „mezera“ mezi různými duševních funkcí se stává výraznější, jak jsou definovány duševní procesy zcela oddělit. Většina disociativní poruchy vyskytují samostatně, jsou plně reverzibilní a končí s rekuperací. Ošetření provádějí odborníci v oboru psychiatrie.

Příčiny disociativní poruchy

Bezprostřední příčinou patologického stavu se stává akutní nebo chronické psychotraumatické situaci. Disociativní poruchy jsou často pozorovány v případech souvisejících s bezprostředním ohrožení života pacienta: .. Když přírodní a člověkem způsobené katastrofy, dopravní nehody, troska vlaku, násilí v průběhu trestního incidentů apod Kromě toho je výchozím bodem by mohly být hrozbou pro všechny, že na základě kdy pacient vytváří představu o sobě, jeho celistvosti a hodnoty.

Disociativní poruchy mohou vyvolat smrt blízkých (spolu se ztrátou blízké osoby u jednoho pacienta ztrácí část sebe sama - jako manžel, otec, manželka, matka, atd ...), Přestávky smysluplný vztah, propouštění, zejména v nejistém nebo nepříznivé vyhlídky na budoucí zaměstnání (zaklepat profesionální identity, osobní stojí pokles ve společnosti), bankrot, ztráta svých domovech a dalších významných traumatických událostech. Někdy, vzhledem k odlišným osobními hodnotami systému pacienta s hodnotovým systémům druhých vyvolat frustrace jsou události, které nejsou významné pro ostatní.

Existují tři skupiny faktorů, které zvyšují riziko vzniku disociativní poruchu. První z nich - jednotlivé charakteristiky pacienta, tendence ke snadnému vstupu do transu. Obvykle se tato schopnost je detekován v citlivých, vnímavý lidé s bohatou fantazií. Nicméně, přítomnost normální má hodnotu adaptačních mechanismů. Je-li dítě, že tato osoba žije v příznivém prostředí, založil zdravé způsoby, jak se přizpůsobit změnám vnějších podmínek a pravděpodobnost disociativní poruchu se snižuje.

Druhá - nepříznivé životní podmínky v dětství: brzy ztráta blízkého člověka, vážné onemocnění, fyzického a psychického násilí v rodině nebo ve škole, a to zejména v citové izolaci, nedostatek podpory a porozumění od dospělých. Třetí - předchozí traumatické zážitky. Disociativní poruchy mají často u lidí, kteří bojovali v minulosti, nebo byly na území válečného stavu, byly podrobeny mučení nebo delším násilným inspirace, jsou oběti teroristů nebo členů sekty.

Klasifikace disociativní poruchy

Existují různé přístupy ke klasifikaci disociativní poruchy. Psychiatři se tradičně používá termín se odkazovat na tři patologických stavů: disociativní fuga, disociativní amnézii a disociativní porucha identity (Multiple osobnosti). Americká pokyny pro diagnostiku duševních poruch, spolu s výše uvedenými podmínkami zahrnují depersonalizaci. ICD-10 se projevuje sedm disociativní stavy:

• fuga state
• disociativní amnézie
• Disociativní poruchy pohybu a pocitu
• disociativní strnulost
• psychogenní non-epileptické záchvaty
• Trance a posedlost.

Formy disociativní poruchy

Disociativní porucha identity

Důvodem pro vývoj je intenzivní nebo dlouhodobé vystavení traumatické dětství. Kritické faktory jsou: časné porušení upevnění (bez kontaktu s matkou před dosažením věku 2 let), násilí, opuštění a zanedbávání dítěte. Disociativní porucha projevuje přítomností několika osob v jedné osobě. Osobnost může být různého pohlaví, věku a národnosti, z nichž každý má svou vlastní historii. Subpersonalities přechod z jednoho do druhého se provádí najednou, každý subpersonality neví o existenci ostatních a neví, co se stalo během jeho „nepřítomnosti“.

Hlavním cílem léčby disociativní poruchy je sdružovat různé osobnosti - tento přístup umožňuje normální život pacienta, jeho bezpečnost, a integraci do společnosti. Různé psychoterapeutické techniky, včetně - kognitivní terapie, hypnózy, psychodynamic terapie, rodinná terapie. V případě současného depresivní poruchy a těžké úzkosti předepsané antidepresiva. Disociativní porucha identity vyžaduje dlouhodobou léčbu. V literatuře jsou popsány případy úspěšné integrace, a to i s velkým počtem dílčích osobností, ale hodně je určen věku pacienta, jeho schopnost a ochotu snášet tlaky spojené s jednotou „alter ego“ a dalších faktorech.

disociativní amnézie

Disociativní amnézie - velmi časté poruchy. Je to částečná nebo úplná ztráta paměti událostí, které způsobil těžký psychický stres. V tomto případě je pacient vzhůru, uznává amnézii zběhlý v sebe sama a zachovává vzpomínky na dalších akcích. Tato forma disociativní poruchu nejčastěji diagnostikována u mladých žen, obětí přírodní katastrofy nebo z území vojenských operací. Krátké epizody disociativní amnézie často dojít při ztrátě blízké, a dalších tragických událostí.

Léčba - vytvářet příznivé psychologické atmosféry, psychoterapii, v některých případech v kombinaci s lékovou terapii. Ztracené vzpomínky mohou být obnoveny pomocí hypnózy, ale někdy mohou způsobit poškození pacienta s disociativní poruchu, takže rozhodnutí o nutnosti použití této techniky by měly být individuální. S cílem rozvíjet více adaptivní způsoby, jak reagovat na stresové situace platí kognitivně behaviorální terapie a psychodynamické terapie, ulehčit kontakt pacienta s jejich pocity a vyjadřovat emoce bezpečně používat různé druhy tvůrčí terapie. Počasí příznivé, obvykle úplné uzdravení.

fuga state

Fuga state - disociativní poruchou, při níž pacienti náhle opustit dům, ztratí vzpomínky na své bývalé identity. Někteří pacienti jsou na rozpacích, jiní vytvořit novou identitu, někdy - docela možné. Vznik nové identity je doprovázeno změnou chování. Při dlouhodobé disociační fuga, pacienti mohou získat práci v jiném specialita, a vytvořit novou rodinu. Následně bývalý osobnost vrátila, a pacient trpí disociativní poruchu, se ocitne na neznámém místě nový, neznámý pro něj život. Vzpomínky na existenci během fugy ztracena.

Typicky, psychiatři a terapeuti pracují s pacienty, kteří přežili návrat ke staré identity, stejně jako v období pacientů fugy klidný, a nemají se obrátit na odborníky. Léčba disociativní poruchy - pomoc při zpracování traumatických situací vyprovokoval fugu. Při dlouhodobé fuga mohou vyžadovat pomoc při přizpůsobování svého bývalého života, protože mnozí pacienti jsou špatně tolerovány změny, které nastaly v době jejich nepřítomnosti. Počasí příznivé, obvykle úplné uzdravení.

odosobnění porucha

Odosobnění - disociativní porucha, projevující se pocitem odcizení z vlastního těla nebo vlastních duševních procesů. Může být periodický nebo kontinuální, následovaný účinky narušení prostoru a času, vnímání sebe sama jako robot nebo osoby žijící ve snu. Pacient Nezdálo se, že žít, ale pozoroval ji od života, není schopen ovládat. Odosobnění derealizace často v kombinaci s - pocit neskutečnosti světa.

Rozlišit depersonalizace na různých psychiatrických poruch (schizofrenie, deprese, bipolární porucha, panická porucha) A depersonalizace, derealizace syndrom, jako nezávislý disociativní poruchu v důsledku neúnosné stresu. Příčinou tohoto syndromu může být přírodní katastrofy, nehody, násilí, týrání jako dítě, a tak dále. Bylo zjištěno, že všechny typy odosobnění spojené se zvýšenými hladinami úzkosti, a tak použít sedativa a antidepresiva v léčbě tohoto onemocnění. Prognóza depersonalizace syndrom-příznivé derealizace, depersonalizace symptomatické skupenství průchodem základního onemocnění.

Trance a posedlost

Trance a posedlost - disociativní poruchy doprovázené dočasnou změnou vědomí, snížená schopnost porozumět jejich vlastní osobnosti a události. Objevit v médiích a zaměstnanci některých kultů. V každodenním životě, může být řidiči, piloti a další odborníci spojené s delším monotónní stres v kombinaci s vysokou rychlostí a jednotnosti vizuálních vjemů. Trance stavů může stát příčinou nehod letadel a automobilových haváriích.

Když se trance disociativní poruchy způsobené prováděním náboženských a okultních rituálů, budete možná muset psychoterapii (Gestalt terapii, psychoanalýzu, racionální terapie) přičemž sedativa. Když se trance spojené s výkonem služebních povinností, hlavní roli hraje preventivními opatřeními: pravidelný odpočinek (v případě, že zastavení není možné - výměna ovládání vozidla podle dalšího řidiče nebo pilota), mezipřistání a krátký spánek.

Jiné disociativní poruchy

Psychogenní non-epileptické záchvaty zvané psevdopripadki které lze poměrně přesně simulovat záchvaty, když epilepsie, ale není doprovázen úplnou ztrátou vědomí, nedobrovolné močení a kousání jazyka. Disociativní poruchy a pohybové pocity jsou dočasná ztráta citlivosti nebo pohybových poruch. Disociativní strnulost objeví dočasné úplné nebo téměř úplné nehybnosti a nedostatečná reakce na vnější podněty při zachování vědomí. Léčba všech těchto disociativní poruchy - psychoterapie, někdy v kombinaci s lékovou terapii.