Posttraumatické stresové poruchy

Posttraumatická stresová porucha (PTSD, syndrom posttraumatická stresová) - duševní porucha způsobená těžkým traumatické situace, která jde nad rámec běžné lidské zkušenosti. ICD-10 se vztahuje na skupinu „neurotické, související se stresem a somatoformní poruchy.“ PTSD se často objevuje v době válečného stavu. V době míru, pozorovány u 1,2% žen a 0,5% mužů. Kontakt s těžkým traumatické situace nemusí nutně znamenat rozvoj PTSD - podle statistik, tato porucha trpí 50-80% lidí, kteří zažili traumatické události.

PTSD jsou náchylnější k dětem a starším lidem. Odborníci naznačují, že malý odpor mladých pacientů v důsledku nedostatečného rozvoje ochranných mechanismů v dětství. Důvodem pro časté rozvoj PTSD u starších pacientů je asi zvyšující tuhost mentálních procesů a postupná ztráta duševních schopností přizpůsobení. Léčba PTSD se provádí v oblasti psychoterapie specialistů, psychiatrie a klinické psychologie.

Příčiny PTSD

Důvodem pro rozvoj PTSD obvykle stávají masivní katastrofa, které představují bezprostřední ohrožení lidského života: válce, umělých a přírodních katastrof (zemětřesení, hurikány, záplavy, výbuchy, zřícení budov, sutiny v dolech a jeskyních), terorismem (pobyt rukojmí, ohrožení, mučení, přítomnost mučení a zabíjení dalších rukojmí). PTSD může také vzniknout po tragických událostech v individuálním měřítku: těžká zranění, doba trvání nemoci (nebo jejich příbuzní), smrt blízkých, pokus o vraždu, loupeže, bití a znásilňování.

V některých případech se vyskytují příznaky PTSD po traumatických událostech, s vysokou individuální význam pro pacienta. Traumatické události, které předcházejí PTSD může být jednoduchá (živelné pohromy) nebo opakovaných (část v boji), short-term (kriminální událost) nebo dlouhé (long nemoc, prodloužený pobyt v rukojmí). Velmi důležité je závažnost zkušeností získaných v průběhu traumatické situace. PTSD je důsledkem extrémního děsu a smyslem bezmoci tváří v tvář situaci.

Intenzita emocí závisí na pacientovy PTSD, jeho citlivosti a emoční citlivost, úroveň psychologické přípravy na situaci, věku, pohlaví, fyzické a psychické a dalších faktorech. Specifická hodnota je opakovatelnost stresových podmínek - pravidelné traumatický účinek na psychiku vede k vyčerpání domácích zásob. PTSD je často diagnostikován u žen a dětí jsou vystaveny domácímu násilí, stejně jako prostitutky, policisté a další kategorie občanů, kteří často jsou oběťmi nebo svědky násilí.

Mezi rizikové faktory pro odborníky PTSD poukazují na takzvanou „neuroticismem“ - sklon k neurotických reakcí a chování vyhýbání se ve stresových situacích, sklon ke „jam“ nutkavá potřeba mentálně reprodukovat traumatické situace, se zaměřením na možné ohrožení, údajné negativní dopady a další negativní aspekty události. Navíc psychiatři říkají, že osoba s narcistický, závislý a vyhnout se osobnostních rysů lidí s PTSD často antisociální chování. Riziko posttraumatické stresové poruchy se také zvyšuje s historií deprese, alkoholismus, závislost nebo drogová závislost.

příznaky PTSD

Posttraumatická stresová porucha - prodloužený opožděná reakce na velmi závažný stres. Hlavními příznaky PTSD jsou trvalé psychické rozmnožování a znovu prožívá traumatické Event- oddělení, emoční necitlivost, tendence, aby se zabránilo události, lidi a rozhovory, které mohou připomínají traumatický sobytii- podrážděnost, úzkost, podrážděnost a fyzické nepohodlí.

Obvykle PTSD není okamžitě vyvíjet, ale po určité době (od několika týdnů až šest měsíců) po traumatické situace. Symptomy mohou přetrvávat po dobu několika měsíců či let. S ohledem na čas výskytu a trvání prvních projevů PTSD tři typy poruch: akutní, chronické a opožděné. Akutní posttraumatická stresová porucha netrvá déle než 3 měsíce, příznaky přetrvávají po delší dobu mluví o chronické PTSD. Když se zpožděním typem symptomů poruchy se objeví po 6 a více měsíců po traumatické události.

PTSD se vyznačuje konstantním pocitem odcizení od ostatních, nedostatek odpovědi nebo slabě vyjádřené v reakci na aktuální dění. Navzdory skutečnosti, že traumatické situace zůstal v minulosti, pacienti PTSD nadále trpět zážitků spojených s touto situací, a mysl není zdroje do normálního vnímání a zpracování nových informací. Pacienti PTSD ztrácí schopnost bavit a užívat si života, stále méně společenští, držet se stranou od ostatních lidí. Otupené emoce, citový repertoár se stává vzácnější.

V PTSD existují dva typy obsesí: posedlost a posedlost z minulosti do budoucnosti. Obsese minulosti s PTSD se projevuje v podobě opakovaných traumatických zážitků, které se vyskytují v průběhu dne v podobě vzpomínek, ale v podobě noční můry v noci. Obsese budoucnost PTSD se vyznačují tím, že si plně vědomi, ale často nepodložené Předpovědi opakování traumatické situace. Když vidíte tyto obsese, abychom zdánlivě nemotivovaný agrese, úzkost a strach. PTSD může být komplikována deprese, panická porucha, generalizovaná úzkostná porucha, alkoholismus a drogová závislost.

S ohledem na převažující psychologických reakcí čtyř typů PTSD: úzkostné, astenické, dysforické a somatoformní. Je-li astenická typ poruchy dominuje letargie, slabost a apatie. Pacienti s PTSD jsou lhostejní jako pro ostatní a pro sebe. Smysl pro své vlastní nedostatečnosti a neschopnosti k návratu do normálního života má depresivní účinek na psychiku a emocionální stav pacientů. Snížená fyzická aktivita, pacienti s PTSD někdy obtížně vylézt z postele. Ve dne, těžká ospalost. Pacienti snadno souhlasit s léčbou, často přijímají prostřednictvím závěru.

Typ alarmu PTSD se vyznačuje útoky bezpříčinné úzkosti doprovázené hmotného somatických reakcí. Existují emoční labilita, nespavost a noční můry. existuje záchvaty paniky. Úzkost je snížena při pohlavním styku, tak u pacientů, kteří jsou ochotni do kontaktu s ostatními. typ dysforické PTSD zjevného agresivity, pomstychtivosti, odporu, podrážděnost a nedůvěry vůči ostatním. Pacienti často vyvolat konflikty, že se zdráhá přijmout podporu blízkých a obvykle kategoricky odmítají doporučení ke specialistovi.

Pro typ somatoformní PTSD je charakterizována převahou nepříjemných fyzické pocity. K dispozici jsou bolesti hlavy, bolesti břicha a srdce. Mnozí pacienti mají hypochondrickým zkušenosti. Obvykle tyto příznaky dojít při opožděné PTSD, takže je obtížné diagnostikovat. Pacienti, kteří ztratili víru v medicíně, obvykle se odkazovat na praktické lékaře. Díky kombinaci fyzických a psychických poruch chování se může lišit. Se zvýšenou úzkost pacienti PTSD jsou četné studie opakovaně apelovat na různé odborníky v hledání „svého lékaře.“ V přítomnosti pacientů PTSD s dysforické složky může pokusit k self-začít používat alkohol, drogy nebo léky proti bolesti.

Diagnostiku a léčbu PTSD

Diagnóza „posttraumatická stresová porucha“ vystavit na základě stížností pacienta, přítomnost závažného psychického traumatu v nedávné minulosti a výsledky zvláštního dotazníku. Diagnostická kritéria pro PTSD podle MKN-10 jsou ohrožující situaci, která může vyvolat hrůzu a zoufalství většiny lidí odolný proti a jasný záblesk Beki, které se vyskytují v bdělém stavu a během spánku a zvýšená jestliže pacient vědomě či nevědomě spojovat dnešní události okolnosti psychologického travmy- snaží, aby se zabránilo situacím, které připomínají traumatické sobytii- podrážděnost a částečnou ztrátou vzpomínek na traumatické situace.

režim léčby stanovena individuálně s ohledem na individuální charakteristiky pacienta, typ PTSD, úroveň somatizační a přítomnost souběžných poruch (deprese, generalizované úzkostné poruchy, panické poruchy, alkoholismus, zneužívání drog, závislosti na drogách). Nejúčinnější metodou psychoterapie je považován za kognitivně-behaviorální terapie. V akutní formě PTSD se také používá hypnoterapie chronické užívání metafor a práci s EMDR (eye pohyb desenzibilizace a přepracování).

Pokud je to nutné, terapie PTSD se provádí na pozadí farmakoterapie. Přiřazení blokátory, antidepresiva, sedativa, sedativa a antipsychotika. Prognóza je stanovena individuálně v závislosti na vlastnostech osobnosti organizace pacienta, závažnosti a typu PTSD. Akutní onemocnění jsou léčitelná, chronické stále pohybuje ve patologického vývoje osobnosti. Přítomnost vyjádřených závislých, narcissistic osobnostních rysů a vyhnout, zneužívání drog a alkoholu, je špatný prognostický znak.