Srdeční zástava

důvody
Příznaky srdečního selhání
Jak lze zjistit, že srdce se zastavilo
PRVNÍ POMOC
postresuscitation události
Komplikace a prognóza

Srdeční selhání - úplné zastavení srdeční činnosti v důsledku různých faktorů, a vede ke klinické (případně obráceně), a potom biologický (nevratné) úmrtí osoby. V důsledku ukončení funkce čerpacího srdce zastaví krevního oběhu v celém těle a je zde nedostatek kyslíku všech lidských orgánů, zejména mozku. Aby „start“ srdce opět pomáhat tam není nic víc než sedm minut, protože po tomto období srdeční zástavě dochází k nevratnému mozkové smrti.

Příčiny srdeční zástavě

Tento nebezpečný stav, může dojít v důsledku onemocnění srdce, a pak se nazývá náhlé srdeční smrti nebo jiné onemocnění.

1. srdeční (srdce), onemocnění, které může vést k selhání srdce, 90% všech případů jsou příčinou. Patří mezi ně:

- život ohrožující srdeční arytmie - paroxysmální komorové tachykardie, komorové časté předčasných tepů, asystolie (bez zkratky) z komor, ventrikulární elektromechanické disociace (single neproduktivní snížení)
- Brugada syndrom,
- ischemická choroba srdeční - asi poloviny pacientů s ischemickou chorobou srdeční nastane náhlé srdeční smrti,
- akutní infarkt myokardu, a to zejména s pokročilou úplnou blokádou levého raménka blok,
- plicní embolie,
- prasknutí z aorty,
- akutní srdeční selhání,
- kardiogenní šok a arytmogenní.

2. Rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost náhlé srdeční smrti u pacientů s existujícím onemocněním kardiovaskulárního systému:

- věk nad 50 let, přestože srdeční selhání může vyvinout u mladých lidí,
- kouření,
- zneužívání alkoholu,
- nadváha
- nadměrné cvičení,
- únava,
- závažná emocionální úzkost,
- arteriální hypertenze,
- diabetes,
- zvýšená hladina cholesterolu v krvi.

3. mimosrdeční (mimosrdeční) poruchy:

- Závažné chronické onemocnění v pozdějších fázích (nádorových procesů, onemocnění dýchacích cest, atd), přirozeného stárnutí,
- dušení, dušení v důsledku kontaktu s cizím tělesem v horních cestách dýchacích,
- traumatické, anafylaktické, popáleniny a další typy šoku,
- otrava omamných a alkoholových náhražek,
- utonutí, způsobí násilnou smrt, zranění, vážné popáleniny a další.

4. Zvláštní pozornost by měla být syndrom náhlého úmrtí kojenců (SIDS), nebo smrt dítěte „v kolébce.“ Tato úmrtí dítěte do jednoho roku staré, často asi 2-4měsíce kvůli zástavě srdce a dýchání v noci během spánku, bez předchozího vážnými zdravotními problémy, které by mohly vést k smrti. Faktory, které zvyšují riziko náhlého úmrtí kojenců zahrnují:

- pozice během spánku na břiše,
- spí na posteli je příliš měkký, načechraný na prádlo,
- spát v dusné, teplé místnosti,
- kouření matek,
- předčasný porod, předčasný porod s nízkou hmotností plodu,
- vícečetné těhotenství,
- intrauterinní hypoxie a retardace růstu,
- rodinná anamnéza v případě, že ostatní děti ve stejné rodiny byli zabiti ze stejného důvodu,
- nesou infekce v prvních měsících života.

Příznaky srdečního selhání

Náhlá srdeční smrt je vyvinut proti obecného blaha nebo malou subjektivní nepohodlí. Člověk může spát, jíst, nebo jít do práce. Najednou se onemocní, popadne ruku na hrudi na levé straně, ztrácí vědomí a padá. Od obvyklého bezvědomí srdeční zástavě následující funkce rozlišovat:

- pulselessness na krčních tepen na krku nebo stehenní tepny v třísle,
- asfyxie nebo agonistické typ dýchacích pohybů na několik sekund po srdeční zástavě (ne více než dvě minuty) - vzácné, krátké, křečovité, sípání vzdechy,
- nepřítomnost pupilární reakce na světlo, normální žák zúžení dochází, když vstoupí do paprsku,
- Náhlé bledost kůže s výskytem namodralý skvrna na rty, obličej, uši, končetin nebo celého těla.

Asi to vypadá takto: muž upadl do bezvědomí, nereaguje na kroupy nebo tormoshenie, bledá a modrá v obličeji, dušnost a přestal dýchat. Po 6 - 7 minut vyvinout biologické smrti. -Li srdce člověka se zastavuje během spánku, vypadá to, že klidně spí, dokud se zjistí, že je nemožné se probudit.

Druhou možností je více neblagoprityany jako jiní mohou mylně domnívají, že lidé prostě spí, a proto nepovažuje za nutné přijmout určitá opatření, aby zachránit lidský život. Jak se to děje s malými dětmi, kteří vidí matku, že dítě spí klidně ve své postýlce, když už došlo k biologické smrti.

diagnostika

Asi 2/3 všech případů srdeční zástavy dojít mimo zdravotnická zařízení, tedy v každodenním životě. Z tohoto důvodu byl svědkem jako nebezpečný stav je ve většině případů, obyčejní lidé, které nejsou v přímém vztahu k medicíně. Nicméně, každý by měl vědět, jak rozpoznat srdeční zástavu a jaké činnosti by měly být prováděny. Tímto způsobem si mohou zachránit život nejen jejich rodiny, ale i cizince na ulici.

Pokud zjistíte, že dotyčná osoba je v bezvědomí, je nutné provést rychlou kontrolu:

- Lehce ho zasáhla na lících, hlasitě volat, potormoshit rameno, a posoudit, zda reaguje na něj. Je možné, že lidé prostě omdlel.

- Je třeba si uvědomit, je, zda nezávislý normální dýchání, stačí jen dát své ucho k hrudi a poslouchat, jestli dýchá, nebo aby vaše tvář do nosních dírek pacienta poté, co hodil zpátky hlavu a přinášet čelist cítit nebo slyšet dech, nebo viz pohyb hrudníku. Byste neměli ztrácet drahocenný čas hledáním zrcadla, aby ji upevnil na rty oběti a zjistit, jestli to bude zamlží na vydechovaném vzduchu z úst pacienta, jak je uvedeno v některé z výhod přednemocniční péče.

- Nahmatat krční tepnu na krku mezi úhlu dolní čelisti a hrtanu svalu krku nebo stehenní tepny v třísle. V nepřítomnosti impulzu - začít stlačování hrudníku. Neměli bychom ztrácet čas hledáním periferní tepny na zápěstí, spolehlivé kritérium srdeční zástavy je absence pulsu pouze na hlavních tepnách.

Všechna opatření musí být provedeno přesně, konzistentně a rychle. Posouzení závažnosti a časné resuscitace které mají být provedeny v průběhu 15 - 20 sekund. Souběžně s tím je nutno volat o pomoc a požádat řadu lidí jsou přítomny zavolat sanitku na telefonu „03“.

První pomoc a ošetření

Nouzové a první nouzové přednemocniční péče v srdeční zástavě

Oběť je umístěna na tvrdém povrchu. Po navázání skutečnost srdeční zástavy by měly začít okamžitě resuscitační algoritmus podle ABC:

- A (vzduch otevřít cestu) - obnovy průchodnosti dýchacích cest. K tomu, pomáhá, že je třeba zabalit prst utěrkou, aby urychlily dolní čelist oběti, zaklonil hlavu a pokusit se odstranit případné cizí látky v ústní dutině (zvratky, hlenu, přinášejí potopenou jazyk, atd.).

- In (podpora dech) - mechanické větrání „úst do úst“ nebo „z úst do nosu.“ V první metodě by měla upínat pacientův nos dvěma prsty a začít foukat vzduch do úst a kontrolu účinnosti pohyby hrudníku - zvedací žebra, když naplní vzduchem a potopení během pasivního pacienta „výdechu“. Možné použít tenký hadřík nebo kapesník je položený na rtech oběti, aby se zabránilo přímému kontaktu s jeho slinami. Podle nejnovějších doporučení, které poskytují pomoc má právo, ale nemusí být ve styku s postiženým biologických tekutin, jako jsou sliny, krev v ústech, aby se zabránilo poškození zdravotní pomoc poskytované například hrozba infekce tuberkulózy a HIV-infekce v přítomnosti krve v ústech, a tak dále. Zvlášť, že mozek je mnohem důležitější, aby krev rychleji přistupovat k jeho plavidla pomocí srdeční masáž, spíše než ke spuštění ventilace.

- C (podpora cirkulace) - komprese hrudníku. Specialisté před srdeční masáž aplikována prekordiální úder v oblasti hrudní kosti ve vzdálenosti 20 -. 30 cm, je však účinné pouze pro prvních 30 sekund od okamžiku srdeční zástavě a nebezpečných zlomených žeber a hrudní kosti. Proto osoba, která není lékař, prekordiální rána je lepší nepoužít. Čím více, že západní lékaři - resuscitators věří, že stávka je užitečná pouze v případě, fibrilace komor a mohou být nebezpečné pro asystolie.

srdeční masáž Měl za to, protože. Je třeba vizuálně identifikovat dolní třetině hrudní kosti, měřeno z vzdálenosti na obou příčných prsty nad spodní hranou, sevřel ruce rukou zámku, jednou rukou na druhou, místo Kartáček napřímené ruce na nalezené jedné třetiny hrudní kosti a začít rytmické stlačení hrudníku s frekvencí 100 za minutu. S jedinou frekvenci záchranáře tlačí na hrudní kosti a četnosti vzduchu vdechování do plic je 15: 2, i když tam jsou dva záchranáři - 5: 1. V posledně uvedeném případě je zachránce vodivý kliknutím na hrudní kosti, to nahlas počítat počet kliknutí, po každém pátém - první zachránce nese jeden fouká vzduch.

Je důležité, aby se: ruce by měla být udržována v narovnané stavu, a komprese prováděna takovým způsobem, aby se zabránilo neúmyslnému zlomeniny žeber, neboť negativně ovlivňuje nitrohrudní tlak, který má klíčovou úlohu v účinnosti komprese hrudníku. Pro zvýšení pasivní zásobování srdce do slabin ohnuté dolní končetiny může být zvýšena na 30 - 40 ° C nad povrchem.

Popsané akce pokračovat až do pulsu v krčních tepnách objeví, spontánní dýchání nebo dokud se pacient probudí. Pokud tomu tak není, pokračujte v resuscitaci oběti by měly být před příjezdem sanitky, nebo během 30 minut, jako je tomu biologická smrt po uplynutí této doby.

Lékařská péče v srdeční zástavě

Po příjezdu péče týmu nesen podávání léčiv (adrenalin, noradrenalin, atropin, atd.), Nebo diagnostiku sniyatie elektrokardiogram srdečního rytmu pomocí elektrod překrývajících se při realizaci defibrilátoru a defibrilaci - za účelem elektrického výboje a začít obnovit srdeční rytmus. Intervence jsou v sanitce na cestě k jednotce intenzivní péče v nemocnici.

Další způsob života

Pacienti, kteří prodělali srdeční zástavu a přežili, nějaký čas musí být na jednotce intenzivní péče, a pak pečlivě zkoumány v kardiologického oddělení nemocnice. V tomto okamžiku, nastaví příčinu srdeční zástavy, zvolit optimální léčbu, aby se zabránilo opakování tohoto stavu, a také zabývá otázkou potřeby a implantace umělého kardiostimulátoru v přítomnosti srdečních arytmií.

Po propuštění z nemocnice, pacient by měl být opatrný v každodenním životě - vzdát zlozvyky, správná strava, vyhnout se stresu a nadměrné fyzické námahy, plynule brát léky, jak je předepsáno lékařem.

Pro prevenci dětských rodičů syndrom náhlého úmrtí kojenců, musí být v souladu s těmito doporučeními - položit dítě na spánek v dobře větrané místnosti, na posteli s pevnou matrací, bez polštáře, přikrývky a bez hraček v postýlce. By neměla být pevně zavinuté dítě v noci, protože to omezuje jeho pohyb, brání zaujmout pohodlnou polohu při spánku a předchází rozlití, kdy jste přestal dýchat během spánku (spánková apnoe). By neměla být odložila dítě na břiše. Někteří odborníci se domnívají, že spolu spí výrazně snižuje riziko postýlka smrti, jak matka dítěte cítí blízký a taktilní kožní pozitivně ovlivnit jeho dýchací a kardiovaskulární centrum v mozku. Samozřejmě, že by se rodiče nekouří, pít alkohol nebo drogy, nechcete ztratit ostražitost a citlivost v noci dítě.

Komplikace srdeční zástavy

Možnost účinků srdeční zástavy závisí na době, po kterou se mozek je ve stavu akutního nedostatku kyslíku. Takže, pokud obnova vitálních funkcí bylo provedeno během prvních 3,5 minuty, funkce a následná činnost mozku, s největší pravděpodobností nebude mít vliv. V případě, že delší doba cerebrální hypoxii (6 - 7 minut nebo více) se mohou projevit neurologické symptomy od mírné až těžké poškození mozku v důsledku postresuscitative onemocnění.

Porušení mírné až středně těžké zahrnují ztrátu paměti, zhoršené vidění a ztráta sluchu, přetrvávající bolesti hlavy, křeče, halucinace.

Postresuscitation onemocnění se vyvíjí v 75 - 80% z úspěšnou resuscitací po srdeční zástavě. U 70% pacientů s tímto onemocněním se vyskytuje nedostatek vědomí o ne více než 3 hodiny, a potom následuje úplné uzdravení vědomí a mentálních funkcí. Někteří pacienti vyvinou těžké poškození mozku, koma a následné vegetativní stav.

výhled

Prognóza srdeční nežádoucí, protože přežívá přibližně 30% pacientů, a pouze 10% z celkového možného zotavení těla bez nežádoucích účinků funkcí.

Šance na přežití pacienta významně zvýší, jestliže se první pomoc poskytována včas, a k obnovení srdeční aktivity podařilo během prvních tří minut po srdeční zástavě.