Varicocele

varicocele - změna křečové žíly chámovodu, doprovázený porušením žilního odtoku z varlete. Je prokázáno, tahání a prohnula bolest, nepohodlí a těžkosti v šourku, viditelné žilky. To může být zánět nebo prasknutí křečových plavidel s krvácením do šourku. Postupující varikokélu vede ke snížení velikosti zasaženého varlat, narušení spermatogeneze, vývoj raného mužské menopauze a neplodnost.

varicocele

varicocele - nemoc způsobená křečové žíly chámovodu. Samotný varicocele neohrožuje život pacienta, a jako pravidlo, není mu mohly způsobit velké znepokojení. Hlavní nebezpečí varikokély je onemocnění, které může vést k rozvoji mužská neplodnost. Při analýze ejakulátu se určuje poruch spermatogeneze v 20-70% pacientů s varikokélou. K dispozici jsou potvrzeny údaje o vztahu mezi mírou produkce spermií a trvání onemocnění. V některých případech, varikokélu je doprovázena bolestí různou intenzitou.

Podle Světové zdravotnické organizace varikokélu trpí 15-17% mužů. Výskyt se může značně měnit v závislosti na věku a místa bydliště. Ve věku 14-15 let varicocele diagnostikovaných v 19,3% dospívajících, s odvodem - 5-7% mladých mužů. Varikokéla často probíhá bez příznaků, a praktičtí lidé nevyhledávají lékařskou pomoc. Během ultrazvukových známek varikokélu zjištěných u 35% mužů, kteří dosáhli puberty. Převážná počet pacientů odhalila levostrannou varikokélu, který je vzhledem k anatomickým rozdílům varle levé a pravé žilního systému. Pravé křečové žíly chámovodu se vyskytuje u 3-8% pacientů, z obou stran - od 2-12%.

Příčiny varikokélu

Důvodem pro vypracování varikokélu může být dost dobrá práce ventilů spermatické žíly. Žilní ventily, které brání toku normálně reverzní krve, při vysokém zatížení (fyzické zátěži, tělo vertikální poloha) nemůže vyrovnat se zvýšeným tlakem. Vzhledem k vysokým tlakem žil postupně rozšiřuje, nakonec tvořit nádorového žilní uzly.

Moderní studie v oblasti flebologie, několik příčin primární (idiopatické) varikokélu: porucha pojivové tkáně, která tvoří žilní stěny, hypoplazii nebo změnit přístroj ventilu regionálního (žíly varlete a chámovodu) a hlavní žíly nebo narušení tvorby dolní duté žíly v utero.

Některé anatomické rysy mohou způsobit zvýšení tlaku v renální žíly. Žilní hypertenze způsobuje nesoulad testikulární žíly ventily. Postupně se rozvíjí řešení pacientů ukázaly zpětný tok krve z renální žíly v žíle varlete, a pak - v acinární plexus. Jako provokující faktor vedoucí k rozvoji varikokélou může jednat zvýšeného množství nitrobřišního tlaku při dlouhodobém namáhání přední břišní stěny (zácpa, intenzivní fyzická aktivita, neustálý pobyt ve vzpřímené poloze).

Sekundární (symptomatické) varicocele je komplikace objemového ledvin procesu, pánevní a retroperitoneální prostor. V tomto případě je příčinou tohoto onemocnění se stává překážkou pro normální odtok krve z žil v chámovodu.

klasifikace varikokély

Přidělit následující stupeň varikokély:

příznaky varikokélu

Závažnost klinických projevů varicocele závisí na stupni křečových žil. Při 0 ° C a stupeň 1 Varikokéla žádné příznaky choroby. Křečové žíly jsou obvykle detekovány při rutinní kontrole.

Na 2 stupně varikokély pacientů si stěžuje na bolest v šourku. Intenzita bolesti se mohou značně lišit. Řada pacientů na obtíž při chůzi poznámky, někteří pacienti jsou ostré bolesti, připomínající neuralgická. Možná pocení, pálení v šourku. Mnoho pacientů s varikokélu stěžují sexuální dysfunkce. Při fyzikálním vyšetření stanovené žíly dosáhnou spodní tyč a vajíčko sestoupí pod ním. Testis na postižené straně je snížena, což má za následek asymetrii a pokleslé půl šourek.

Ve stadiu 3 mizí operaci varikokély vztah mezi bolestí a fyzické zátěži. Bolesti jsou konstantní, tito pacienti v klidu a v noci. Je-li externí vyšetření odhalilo četné shluky žil. zvyšuje šourku, se stává výraznější asymetrii.

Diagnóza varikokély

Ve většině případů je diagnóza v varikokély nepředstavuje žádné potíže phlebologist. Vyslýchat pacienta určit okolnosti vývoje a trvání onemocnění. Věnovat pozornost možnému poranění bederní oblasti.

V některých případech, kdy je externí vyšetření odhalilo dilatovaný acinárních jednotek. Pohmatem určena navíjecí, šnekové podobné měkké žíly uviform plexus. U některých pacientů, varle na postižené straně se zmenší a stane se ochablé.

Když Varikokéla palpace studie nutně provádí v horizontální, vertikální a filtračních (Valsalvově manévru v průběhu). -Li křečové žíly na pravé straně nejsou při stání a filtračních detekován, s největší pravděpodobností hovoříme o primární varikokély. Žíly v dvoustranném nebo pravým varikokélu pokračující ve vodorovné poloze, může svědčit o očekávané procesu.

Pro vyloučení masové léze způsobující symptomatických varikokélou povinně provedeno ultrazvukové vyšetření ledvin a retroperitoneální prostor. cévní trombóza, a onemocnění, která vedou k rozvoji sekundární varikokély, mohou být detekovány pomocí MRI nebo CT.

Pacienti, kteří dosáhli plnoletosti, jmenovat analýzu semene (analýza ejakulátu). Často Varikokéla detekována astenozoospermie (snížená aktivita) a oligospermie (množství snížení) spermií.

Měření teploty, ultrazvuk šourku, Dopplerova ultrazvuku, termografie a reografie jsou volitelné diagnostické metody. Nicméně, použití ultrazvuku a doppleroskopii často používají k identifikaci subklinické varikokélu.

Chcete-li určit strategii léčby provádět kontrastní studie: testikulární retrográdní ledvin venografií, transskrotalnuyu testikuloflebografiyu. V některých případech, před, během a po operaci se provádí antegrádního venografií.

varicocele léčba

V sekundárním varikokélu třeba léčit základní onemocnění. V primárním varikokélu 0 a 1 stupeň operativní léčba není nutné. Kroky jsou uplatňována k odstranění stagnaci pánve (omezení fyzické aktivity, prevence chronické zácpy, atd). Někdy se u starších pacientů má pozitivní vliv při nošení suspenzor. Když varicocele 2 stupně doprovázen silnými bolestmi a 3 musí být míra onemocnění, chirurgická léčba.

Indikace k chirurgické léčbě varikokély:

Existují tři skupiny chirurgických zákroků v varikokélu: zvedání varle, embolizace žil a žilní resekce.

Excise žil mohou být provedeny subingvinalnogo (na vstupu tříselného kanálu), inguinální (v tříselného kanálu) nebo retroperitoneální (na výstupu z tříselné kanálu) přístup. V posledních letech se Varikokéla jsou organizovány mikrochirurgická a laparoskopické ligace varixů, výrazně snížit míru komplikací a recidivy. V řadě případů u dětí i dospělých dobrých výsledků dosaženo při endovaskulární uzávěr žíly vajec.

Prevence varikokélu

Dobrý účinek v časných stádiích varikokélu v některých případech je možné dosáhnout tím, že odstraňuje stagnaci pánevních orgánů. Pacientům se doporučuje omezit trvání cvičení, normalizují stolici, vyloučit alkohol, brát vitamíny, udržovat pravidelný sexuální život, normalizovat práci a odpočinku.