Mužská neplodnost

mužská neplodnost - porušení mužského reprodukčního funkce, který je exprimován v neschopnosti mít potomky. Ve většině případů, samčí sterilita je výsledkem kvalitativní a kvantitativní změny spermií v ejakulátu zánětlivých onemocnění pohlavních orgánů dříve migrované, infekčních a chronických onemocnění, účinky na chemických faktorů. V 40 až 50% z příčin sterilního manželství. To může mít za následek rozpad rodiny a osobní tragédii.

Jedna desetina všech párů nejsou schopni počít dítě bez pomoci léků. Současně se podíl ženská neplodnost 40%, a podíl mužské neplodnosti 45%, zbývajících 15% jsou případy, imunologická inkompatibilita mezi manželi a vzácných forem neplodnosti.

Fungování mužského reprodukčního systému

Mužský pohlavní buňka je spermie, obsahuje genetickou informaci o jejím otci. Genetická informace je soustředěna v spermie hlava a ocas pomocí spermií je schopen se pohybovat kolem dostat vejce. Spermatogeneze probíhá v první yaichkah- spermií prochází spletitých kanálků, které jsou postupně pohybující se rovně a pak do nadvarlete. Celková délka kanálků asi 500 metrů, díky pomalému pohybu spletitých kanálků spermie dozrává a stává schopen oplodnit vajíčko. V nadvarlete podrobeny konečné fázi růstu, a pak přes chámovodu vstoupí semenné váčky, které se akumulují a smíchá se s epiteliální tajemství, který obsahuje živiny pro spermie. Z semenných váčků sperma je evakuován při ejakulaci, míchání s prostaty tajemství, výsledná kapalina se nazývá spermie.

Z výše uvedeného je zřejmé, že hlavní příčiny mužské neplodnosti může být jakýkoliv obturace kanálu, v němž spermie, protože překážky nemůže vyrvat z močové trubice nebo poruchy sekreční funkce v jakékoli fázi.

Sekreční forma mužské neplodnosti

Když se sekreční forma mužských varlat neplodnosti neprodukují požadovaný počet spermií, čímž hnojení je nemožné. O této formy neplodnosti tedy v případech, kdy je ohrožena pohyblivost spermií, nebo mají nedostatky ve struktuře.

Běžnou příčinou mužské neplodnosti je sekreční křečové žíly varlat (varicocele). Odtok z žilní krve v žilách je obtížné, proto vyvinout přetížení, poruchy krevního oběhu a funkce varlat, je inhibována. V podstatě varicocele levé varle je ovlivněna, ale v průběhu času tento proces pokračuje i druhá zdravá vajíčka. V důsledku toho, a to jak funkce varlat významně inhibována, snižuje produkci spermií a rozvíjí sekreční forma mužské neplodnosti.

vodnatelnost testikulární, ve kterém varlata akumulovat kapalinu lisovacího varle, může také způsobit sekreční mužské neplodnosti, tak dlouho, mačkání varlata kapalina porušuje přívod krve do tkáně spermatozoidoprodutsiruyuschey. na tříselná kýla je podobný proces. kryptorchismus, tj nesestouplá varlata v šourek vzácnějších příčin mužské neplodnosti. Léčba kryptorchidismus je třeba předtím, než byla zachována ve věku sedmi do funkce varlat, jinak se riziko zvyšuje mužských neplodnosti několikrát.

parotitis, virus, který má vliv na žlázové tkáně, a to především vliv na slinné žlázy a pohlavních žláz. Z tohoto důvodu epidemie orchitida dostatečně těžký zánět a absence léčby může výrazně snížit reprodukční funkce mužů nebo příčiny mužské neplodnosti.

Poškození seminiferní výstelky může také způsobit mužské neplodnosti, protože působením pronikajícího záření ve projevuje buď úplné porážky závislým na dávce - nemoc z ozáření, nebo porážka určitých tkání a orgánů, spermatogeneze epitel je nejvíce citlivý na záření. Elektromagnetické výkyvy často vedou ke stejnému výsledku, a nošení jakýchkoliv komunikačních prostředků v pase, než vědci nenaučil konečný verdikt, je také rizikovým faktorem.

Ohřívat depresivní účinek na celý proces spermatogeneze a může nakonec vést k nevratným následkům a mužské neplodnosti. Riziková skupina zahrnuje lidi pracující v horkých obchodech a zneužívala lázně a sauna. Jakákoliv úprava vody je třeba vyzkoušet studená sprcha, teplota ve varlatech vrátily zpět. Vyhřívaná sedadla ve vozidle na jedné straně zvyšují komfort a na druhé straně zvýšení teploty ve varlatech. Mačkání úzkého rozkroku spodního prádla a oděvů, časté otřesy vést k testikulární dysfunkci a mužské neplodnosti dokončit. Profesionální cyklistické třídy často vliv na reprodukční funkce mužské neplodnosti u mužů, dlouhá zabývající se jízda na kole, to je diagnostikována u několikrát více.

syfilis, tuberkulóza, břišní tyfus, přijímání protinádorovou, anti-epileptický a antibakteriální léky a hormonální poruchy může vyvolat vývoj mužské neplodnosti. Dočasné samčí sterilita je způsobena prodlouženým stres, nedostatek bílkovin v těle, hypovitaminóza a zneužívání alkoholu a kouření. V regionech s nepříznivými podmínkami prostředí procentuální hodnotu páry s mužskou neplodností výše.

Diagnóza sekreční mužská neplodnost je založen na analýze spermatu a cytologické vyšetření testikulární tkáně, pomáhá zjistit míru chorobného stavu a příčině. Po korekci základního onemocnění, což vede k samčí sterilitě, se provádí rychlost zvyšuje spermatogeneze.

Obstrukční forma mužské neplodnosti

Při této formě mužské neplodnosti pohyb spermií jednoho nebo obou kanálů vas nemožné v důsledku ucpání. Hlavním důvodem k ucpání potrubí jsou zánětlivé procesy v nadvarlete, v důsledku které kanály jsou uzavřené nebo slepeny. neošetřené testikulární trauma a zranění třísla při operacích pánevní cysty nebo lisováním chámovodu jsou druhou nejčastější příčinou mužské neplodnosti po obstrukční orchitidy. Méně častá příčina mužské neplodnosti je absence nadvarlete a vas deferens, syfilis a tuberkulózy.

V době diagnózy obstrukční mužské neplodnosti je důležitá k určení rozsahu a umístění obstrukce. Léčba spočívá v excise místě nebo obstrukcí vytvoření nové cesty pro spermie od anastomózy.

Symptomatologie jiné formy mužské neplodnosti

V 10% neplodných párů se nezjistila žádné abnormality, zatímco oni mohou mít děti z jiných manželství. Vzácnější příčinou neplodnosti je imunologická neslučitelnost, nebo přecitlivělost na ženských složek spermií. Je-li otvor močové trubice umístěn pod horní straně penisu, v okamžiku ejakulace spermatu nevstupuje do děložní čípek, takže nedochází k početí. Mužská neplodnost je diagnostikována, a když člověk dělá za měsíc ne více než v 1. plné pohlavní styk (z důvodu nemoci nebo z důvodu jiných typů preferencí pohlaví).

Diagnostika mužské neplodnosti

Po prohlídce a průzkumu mužů, s cílem určit onemocnění v historii, které by mohly vést k neplodnosti vyšetření semene by mělo být provedeno. Analýza by měla být opakován 2-3krát, tedy předtím, než je vyžadováno vyšetření, aby se zdržely sexu a masturbaci po dobu 2-3 dnů. Schůzka s androlog může přijít s ready-made testů, které šetří čas ke kontrole. V případě, že vyšetření pro neplodnost jsou oba muže a ženy, je lepší, že průzkum byl proveden ve stejné klinice, takže lékaři mohou přesněji určit příčinu neplodnosti páru a vhodnou léčbu.

V normální objem ejakulátu je 3-5 ml (asi jedna čajová lžička), v případě, že stejné množství ejakulátu menší, než je obvyklé, může to znamenat, hypofunkce varlat. Pokud je objem ejakulátu menší než 2 ml, a všechny údaje jsou v normálním rozmezí spermatu, koncepce pravděpodobně v důsledku malého objemu spermatu. V 1 ml normálního spermatu by měla být alespoň 20 mil. Spermií, pokud jejich počet je nižší než této extrémní hodnotu, řekněme o oligozoospermie. Oligozoospermie mohou vyvinout v důsledku obstrukce chámovodu oboustranného traktu nebo v důsledku hypofunkce varlat, čímž dochází i mužské neplodnosti. Pokud má pacient bilaterální obstrukcí, spermie jsou zcela chybí, pak hovoříme o azoospermií. Ve stejné době, a to navzdory skutečnosti, že dělá koncepce nemožné oplodnit vajíčko vyžaduje jen jeden spermií, snížení počtu spermií do 1 mil .. V době ejakulace na děložním hrdle dostane asi 200 mil. Spermatozoa polovina překonává děložního hlenu zástrčky, ale jen malá část dosáhne ústí vejcovody. Vzhledem k tomu, vajíčko je jen jeden vejcovod, pak pouze polovina pádu spermie trubice do vajíčka. To znamená, že čím nižší spermií v ejakulátu, tím nižší je šance na těhotenství, a proto kritický pokles počtu spermií je jedním ze symptomů mužské neplodnosti. Většina spermií by měl mít přímý nebo chaotický pohyb, jestliže se sníží stejný počet pohyblivých spermií, to je voláno astenozoospermie, úplná absence pohyblivých spermií se nazývá nekrozoospermiey.

Mobilita a počet spermií v ejakulátu je závislá na frekvenci pohlavního styku, což je důvod, proč je nutné muž procházející diagnózu mužské neplodnosti zdržet pohlavního styku k získání spolehlivých výsledků semeno. A když sexuální činy spáchané v řadě, spermie ztrácí svou plodnost, takže je potřeba antikoncepce je vyloučena.

Neplodné páry může být, že nemají upustit před početím, protože běžné kontakty jsou přítomny v spermie nezralých forem spermií s malou mobilitou a vitality, a maximální počet zralých a životaschopné spermií ve spermatu je obsažen po 2-3 dnech abstinence.

Morfologická analýza spermií umožňuje odhadnout, jaké procento spermií má normální strukturu, je-li více než polovina má úplnou strukturu, pak je to standard, snížení počtu normálních spermií s názvem Teratozoospermie. Muži, kteří podstoupí vyšetření na mužské neplodnosti, sperma aglutinace často zjišťují, že by neměla být normálně. Za normálních okolností, ve spermatu musí chybět a akumulační části (agregaci) spermií, tak vizuálně jako spermie objeví nehomogenní a agregace úseky mají větší hustotu a sytější barvy. Agregace spermií je často spojován se sníženou rychlostí. Tyto změny v spermií, které mohou vést k mužské neplodnosti, jsou zánětlivá onemocnění pánevních orgánů a hormonální poruchy v mužském těle.

Značný počet leukocytů ve spermatu důkaz zánětu urogenitálního traktu. A muž, s výjimkou screening mužské neplodnosti by mělo být hodnoceno na urolog pro detekci a varlat, epididymitis, vezikulita nebo prostatitis.

Vzhledem k tomu, že údaje spermatu labilní, je-li to nutné, opakujte průzkum s cílem získat objektivní posouzení možností oplodnění.

Léčba mužské neplodnosti

Moderní andrologie má široké možnosti léčbě mužské neplodnosti. Prvním krokem je normalizovat režim práce a odpočinku, eliminovat profesní i osobní škody. Léčba onemocnění urogenitálního systému, vitamin terapie, normalizace síly a účelu sedativ, pokud je to nutné, provádět všechny muže, kteří podstupují léčbu mužské neplodnosti.

Při snížení hodnoty spermatogenezi, jsou léčeni urogenitálních infekcí, korekce endokrinní narusheniy- znázorněných androgenní substituční terapie. Léčebný režim a výběr produktů vybrány jednotlivě v každém případě.

Pokud jeden z manželů jsou zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů, léčba mužské léčby neplodnosti začne s oběma manželi. To je důležité nejen pro potlačení mikroorganismů, ale také identifikovat původní zdroj s cílem jeho eliminace. Po Etiologickou a patogenní ošetření doporučil průběh imunomodulátory a ztužení produktů. Některé infekční urogenitální onemocnění vyžaduje dlouhodobou léčbu, kritéria pro obnovení je nepřítomnost nebo přítomnost ne více než 2 s ohledem na leukocytů ve spermatu, žádné mikroflóry a stafylokokové patogeny pohlavně přenosné choroby a sperma normalizace další ukazatele.

Pokud do jednoho roku po odstranění mužské neplodnosti v důsledku infekce močových cest nedochází těhotenství, to je hormon stimulující terapie.

Umělá inseminace sperma manžela nebo dárce spermií ukazuje přítomnost valy koitální poruchy, zabraňuje průniku spermií do pochvy. Mužské neplodnosti způsobené mírnou poruchou spermatogeneze nebo imunologickým agrese hlenu děložního hrdla, umělé oplodnění spermiemi manžela umožňuje mnoho párů počít dítě. Umělá inseminace se spermiemi manžela nazývá homologní inseminace a inseminaci se dárce spermií - heterologní.

Umělá inseminace je uveden v přítomnosti žena stará perineální nebo anatomických překážek z pochvy a dělohy, u těžkých forem vaginismus, ankylozující hip zranění a nepříznivé účinky na obsah pochvy spermií.

Pokud mužská neplodnost je způsobena nedostatkem erekce nebo předčasná ejakulace, pak tyto dvojice také ukazuje umělé oplodnění spermiemi jejího manžela. Když velký hydrokéla a tříselná kýla, šourku, těžká hypospadias a oligozoospermie stupně I-II, také se uchýlil k umělé inseminaci. Mužské spermie mohou být kryoprezervována, zejména před dlouhodobého užívání léků, které mohou způsobit mužské neplodnosti nebo manžela před sterilizací.

Tím se uchylovat oplodnění spermií dárce pro samčí sterility způsobené aspermií, azoospermie, oligospermie III stupeň a druhý závažným poškozením spermatogeneze. V případě, že manžel je onemocnění, při kterém je narození dětí nedoporučuje, například v genetických onemocnění, narození dětí se závažnými vrozenými vadami nebo mrtvě narozených dětí s příznaky silného hemolytické onemocnění v důsledku neslučitelnosti manželkám Rh-faktor.

Pro zlepšení parametrů semene, ejakulátu se frakcionuje, oddělením mobilní formy filtrací za použití několika různých šarží zmrazeného spermatu. Ke zlepšení parametrů spermií muže, kteří dostali léčbu mužské neplodnosti je přidaný arginin, kofein a prostaglandiny.

Účinnost podávání nativních spermií několikanásobně vyšší než v průběhu inseminace spermatem kryokonzervované, ale za použití kryogenně uchovávaných spermatu snižuje jeho antigenní vlastnosti, která se používá při léčbě ženské nebo mužské neplodnosti v párech, které jsou přítomny v ženských protilátek proti spermiím. V tomto případě se spermie je vstřikován buď do kanálu děložního krčku nebo intrauterinní den na předpokládané datum ovulace.

Hormonální terapie pro mužské neplodnosti

Hormonální léčba je indikována pro mužské neplodnosti různých poruch spermatogeneze u podstatného porušení spermií motility jako stimulace po odstranění hlavních chorob a méně jako primární léčbu.

Hormonální substituční terapie pro léčbu mužské neplodnosti je uveden na hypogonadismus, idiopatické poruchy motility (patozoospermiya) a gipoandrogenii. Je-li blokování způsob léčby mužské neplodnosti muže několik měsíců užívající léky, které potlačují tvorbu spermií, po zrušení kvalitativních a kvantitativních charakteristik spermií je lepší. I když tento antifertilny metodu pro léčbu mužské neplodnosti se používá zřídka.

Stimulující hormon v mužské neplodnosti je založen na zavedení malých dávek hormonů, které jsou prospěšné pro metabolických a dalších procesů, ale nemá vliv na hypotalamus-hypofýza systém.

muž léčba neplodnosti hormony po dlouhou dobu, ne méně než 9 měsíců od účinnosti řízení léčby nejméně jednou za 3 měsíce. Dávkování a výběr léku a režim dávkování závisí na typu patologie a přiřazeny individuálně. Je-li koncentrace spermií z méně než 5 mil. / Ml spermií, pokud spermie pohyblivé formy méně než 20% mužské neplodnosti hormonu nenadějný.

Chirurgická léčba mužské neplodnosti

Když mužské neplodnosti způsobené varikokélu chirurgicky zvýšit odtok žilní krve z varlat. Výsledkem je, že přetížení zmizí, normální metabolismus a obnovení spermatogeneze. Testikulární žíly nebo bandáž nebo sklerotizující nebo ligací. Předpovědní operace na jednostranné varikokélu je výhodné, je-li proces je obousměrný, někdy vyžaduje další lékařskou terapii mužské neplodnosti.

Pokud kryptorchidismus lékaře pro sestupu varlat do šourku se provádí již v raném věku, však nutné vyloučit Kallmann syndrom a jiné vrozené vady. Čím dříve se operace k orchiopexy, méně nevratné změny v spermatogeneze epitelu, a tím je méně pravděpodobné, že dospělý bude vyžadovat léčbu mužské neplodnosti. V případě, že svrhnout varlat bylo provedeno po třech letech, léčba nedává dobré výsledky a mnoho mužů v důsledku toho muset podstoupit léčbu mužské neplodnosti. Léčba Kryptorchismus hormonu uvolňujícího gonadotropin je neúčinný.

Chirurgická léčba tříselná-šourku kýl je důležité, aby se minimalizovalo riziko poranění chámovodu, pokud je operace úspěšná, to je není nutné obvykle dále ošetření mužské neplodnosti, jako jsou reprodukční funkce plně obnovena. Pokud jsou vrozené vady močové trubice se plastická chirurgie zotavení kanál s vytvořením vnějšího otvoru v hlavě dost k bodu ejakulace sperma padl na děložní čípek. Pokud je zúžení části močové trubice, chirurgická léčba mužské neplodnosti je anastomóza pomocí endoskopické chirurgie. Operace na cestách VAS použity pro obturaci azoospermie, dále odstranění příčiny ucpání (cysta část livých obstrukcí et al.).

Společné návštěvy terapeuta během léčby ženské nebo mužské neplodnosti budou vytvářet příznivé prostředí pro početí. Vzhledem k tomu, mnoho párů po zprávách o dočasné pracovní neschopnosti mít děti, je krize, na základě výtky, ztrátu něhy během pohlavního styku a pocit méněcennosti. Rozhovory s terapeuty a psychology může přispět k udržení normální rodinné vztahy a najít cestu ven z této situace, jako je přijetí nebo využití dárcovského materiálu na početí dítěte. Je důležité si uvědomit, že schopnost být otcem je schopnost vychovávat dítě, a nebýt biologický rodič. A pokud člověk z jakéhokoli důvodu, a to i po absolvování kurzu v léčbě mužské neplodnosti, se nemůže stát biologickým otcem, ale nemluví o své méněcennosti. Psycholog pomůže překonat krizi bez zvýšené složitosti (deprese, alkoholismus, rozvod), protože často rezignoval na neschopnost počít dítě, a použít alternativní metody vybudovat kompletní rodinu, se narodil zdravý a dlouho očekávané dítě.