Azoospermie

Azoospermie - formulář mužská neplodnost, z důvodu absence spermií v ejakulátu. Andrologie a Urology identifikovali řadu poruch možnosti spermatogeneze: oligozoospermie, astenozoospermie, Teratozoospermie, azoospermie. Kromě toho, že jsou spojeny formy patologie :. oligoastenozoospermií, oligoteratozoospermiya, astenoteratozoospermiya atd Ze všech faktorů neplodnosti u mužů azoospermie představuje asi 10-20%. sperma patologie v Vol. h. azoospermie, je vždy odrazem problémů mužské reprodukční zdraví, takže hlavní úsilí musí být nasměrovány na identifikaci a řešení příčin tohoto stavu.

Fyziologie a poruchy spermatogeneze

Spermatogeneze - tvorba a zrání samčích zárodečných buněk začíná v pubertě a pokračuje do stáří. Tvorba spermií se vyskytuje v spletité semenných kanálcích varlat a zahrnuje tři po sobě jdoucí fáze: proliferace spermatogonie, meiózy a spermatogenezu. Nejaktivnější, tento proces probíhá při teplotě 34 ° C, za předpokladu, že anatomická umístění varlat v šourku, je dutina břišní. Konečný dozrávání spermií se vyskytuje v nadvarlete. Doba trvání celého cyklu spermatogeneze u mužů je asi 73 až 75 den.

Všechny druhy nepříznivých faktorů může narušit tvorbu a dozrávání spermií, což vede k různým formám pathospermia, z nichž nejčastější jsou:

• oligozoospermie - snížení počtu živých spermií (méně než 20 mil. v 1 ml ejakulátu)
• astenozoospermie - méně než 50% spermií s pohybem typu 1 (progresivní lineární) a typu 2 (pomalu progresivní lineární nebo nelineární), nebo méně než 25% spermií s pohybem typu 1. Počet a tvar spermií s normální.
• theratozoospermia - více než polovina spermií abnormality ve struktuře hlavy a ocasu. Mobilita a počet buněk se nezmění.
• azoospermie - spermií ve spermatu chybí.

Podrobný popis příčin a forem azoospermie je uveden níže.

Příčiny azoospermie

Vzhledem k tomu, příčiny mohou být azoospermie, obstrukční (sekreční) a čas. Základem obstrukční tvaru azoospermií je obstrukce vas cest, přičemž se spermie není vstoupit ejakulátu. V tomto případě, mužského pohlaví, buňky jsou produkovány v dostatečném množství, mají normální morfologii a motilitu. Důvody, které vedou k azoospermie mohou být vrozené anomálie (aplazie chámovodu), zánětlivé procesy (orchitida, epididymitis, vesiculitis, prostatitis) poranění šourku, varicocele, tříselná kýla-šourku, uretrální zúžení, Operace na šourku orgánů (vasoresection, kýly, operací na hydrokély) a další.

Když se sekreční (obstrukční) azoospermie nejprve rozděleny tvorbu spermií ve varlatech. Faktory způsobující takového stavu, může sloužit jako obousměrný kryptorchismus, parotitis, orchiepididymitis složité, testikulární nádor, radiační expozice, expozice toxickým solí těžkých kovů a pesticidů. Zhoršená typ spermatogeneze a sekreční azoospermie může probíhat hypogonadismus, cystická fibróza, cukrovka, celiakie, tumorů hypofýzy, poranění páteře, syfilis a další patologické stavy.

Dočasné azoospermie vyznačuje přechodným funkčními poruchami pohlavních žláz a může vyvíjet na pozadí akutního onemocnění, stresu, léků (steroidních hormonů, antibakteriální a protinádorové látky), časté návštěvy a sauny. Dočasné snížení produkce spermií pozorovány u sexuálně aktivních mužů s častými sexuálních aktů.

příznaky azoospermií

Hlavním příznakem specifické azoospermie je mužská neplodnost. V tomto případě je sexuální funkce muže nemůže být zlomené. Mezi další klinické příznaky, které doprovázejí azoospermie, spojené s primárním onemocněním. Tak, v hypogonadismu u mužů je určena nedostatečný rozvoj sekundárních pohlavních znaků: tělo vlasy štíhlé postavě typu samice, gynekomastie. Sekreční azoospermie je často doprovázeno hypoplazie varlat, mikrope-, snížení libida, erektilní dysfunkce.

V různých formách azoospermií člověka může rušit nepohodlí, bolest, otoky nebo otoky šourku. Na pohmat určené varlata normální velikosti a tvaru, a nadvarlete zvýšil v důsledku akumulace spermií v něm. Azoospermie mohou být doprovázeny retrográdní ejakulace.

Diagnóza azoospermie

Příčiny azoospermie a tvaru může být stanovena pouze specialisté (andrologists, urologové, endokrinologie) na základě komplexního průzkumu mužského reprodukčního systému. Při sběru historii určuje frekvenci sexuální aktivity a délku období neplodnosti, minulých nemocí, pracovních úrazů, pacientova života a dalších faktorů. Při fyzikálním vyšetření odhaduje typ těla, rozsah sekundárních pohlavních znaků, stav zevního genitálu.

Pro odstranění mužských pohlavních patologie provádí šourek ultrazvuk, transrektální prostaty ultrasonografie nádoby šourek a kol. Důležité analýza ohodnotí mužskou plodnost obecně, a zejména na azoospermie jsou spermogramma a stanovení hladiny protilátek proti spermiím v krvi. Studium hormonální stav s azoospermií (testosteron, prolaktin, estradiol, LH, FSH) poskytuje informaci o hypotalamus-hypofýza regulaci reprodukčních žláz.

Aby se zabránilo pohlavně přenosných chorob, jako azoospermie faktorů na vyšetřovaný se provádí infekce ELISA RIF PCR. Chcete-li vyloučit retrográdní ejakulace je produkován posteyakulyatorny rozbor moči. Diferenciální diagnostika azoospermie forem vede Diagnostická testikulární biopsie.

léčba azoospermie

Ve všech případech léčby azoospermia je zaměřena na odstranění příčiny porušování mužskou plodnost. Takže, hlavní způsob, jak vyřešit problém s azoospermií je rekonstrukční chirurgie, zajištění obnovení vas průchodnost :. močové trubice Plasty překryvnou Vašo-vazoanastomoza či Vašo-epididimoanastomoza, chirurgické operaci varikokély, to atd Úspěšnost obnovení plodnosti po chirurgickém odstranění obstrukce seminiferní traktu je 27-56 %. Pro korekci endokrinní poruchy, vedoucí k sekreční azoospermie, musí být výměna nebo jmenován stimulující hormonální substituční terapie. Se při léčbě mužské neplodnosti hormonálního genezi v některých případech je možné dosáhnout vzhledu spermií v ejakulátu.

Pokud se i přes provedenou chirurgické a konzervativní léčby azoospermie, těhotenství a svého partnera přichází na pomoc asistované reprodukce, z nichž nejúčinnější je ICSI. Pro in vitro oplodnění spermií získaný při otevřené biopsii nebo aspirace varlete (TESA / TESE) nebo nadvarlete (MESA, PESA). Když azoospermie způsobuje neopravitelné úspěšné léčbě mužské neplodnosti není možné. V tomto případě se doporučuje hnojit dvojice používat dárcovské sperma. Obecně platí, že pravděpodobnost početí přirozeně nebo způsoby VRT vyšší u mužů s azoospermií formě, v porovnání s sekreční.