Hygroma

Hygrom - benigní cystická nádor sestávající z tlusté stěny vytvořeny pojivové tkáně a viskózních obsah. Obsah vzhledově podobá čisté nebo nažloutlý želé a charakter serózní tekutiny se smísí s hlenem nebo fibrin. Hygrom spojené s klouby nebo pouzder šlach, a jsou umístěny v jejich blízkosti. V závislosti na umístění může být libovolný měkký, flexibilní nebo rigidní, hustota připomínající kosti nebo chrupavky. 

Často se vyvíjí u mladých žen. Představují přibližně 50% všech nezhoubných nádorů zápěstí. Počasí na hygrom příznivé však riziko recidivy je poměrně vysoká ve srovnání s jinými typy benigních nádorů.

Anatomie a mechanismus tvorby

Obecný názor, že hygrom je běžný nemodifikovaný výstupek kloubní pouzdro nebo šlachy, s následnou tvorbou porušení šíje a odděleně likvidovat tvorby nádoru. To není tak úplně pravda.

Hygrom je účinně spojen s klouby a šlachových pochev, a jejich kapsle sestává z pojivové tkáně. Ale existují rozdíly: kapsle hygrom buňky degenerativní změny. Předpokládá se, že příčinou těchto cyst je metaplazie (znovuzrození) z buňky pojivové tkáně. To vyvolává dva typy buněk: jeden (vřetenovité) kapsle formuláře, ostatní (sférické) naplněné kapalinou, která je pak vyprázdní do extracelulárního prostoru.

Proto je konzervativní léčba hygroma neposkytuje požadovaný výsledek, a po operacích, poměrně vysoké procento recidiv. V případě, že léze je alespoň malá část tkáně degenerativních změn, jeho buňky začnou množit a dochází k recidivě.

Příčiny a výskyt

Příčiny hygrom nebyl zcela objasněn. V traumatologii, že se předpokládá, že k němu dojde pod vlivem několika faktorů. Bylo zjištěno, že takové vzdělání objevují častěji u pokrevních příbuzných, to znamená, že existuje genetická predispozice. O něco více než 30% případů, vzhled hygrom předchází zraněním jednorázové. Mnozí vědci se domnívají, že existuje spojitost mezi vývojem hygrom a opětovné traumatizace nebo konstantně vysoké zatížení kloubu nebo šlachy.

Ženy hygroma je téměř třikrát častěji než muži. V tomto případě, drtivá většina případů, které se vyskytují v mladém věku - od 20 do 30 let. Děti a starší lidé hygroma rozvíjet zřídka.

Teoreticky hygroma se může objevit v jakémkoli místě, kde je pojivová tkáň. Nicméně, v praxi hygrom se obvykle vyskytují v distálních koncích. První místo zaujímá převahou hygrom na hřbetu zápěstí. Méně časté hygroma na palmární ploše zápěstí na ruce a prsty, stejně jako noha a kotník.

příznaky hygroma

Zpočátku se v kloubu nebo šlachy, tam je malé lokalizované nádory jsou většinou zřetelně označeny pod kůži. Hygrom obvykle jsou osamělé, ale v některých případech se jedná o souběžné nebo téměř současný výskyt několika hygrom.

Tam jsou oba velmi měkké, elastické a pevné Tvorba nádorů. Ve všech případech, hygroma jasně vymezeny. Jeho základna je pevně spojena s pod ní ležící tkáně a zbývající plochy saní a není pájeny do kůže a podkožní tkáně. Pokožka přes hygrom volně posunuty.

Když tlak na plochu hygrom je akutní bolest. V nepřítomnosti tlakových příznaků se může lišit a závisí na velikosti nádoru a jeho umístění (např., Nervy sousedství). Existuje konstantní tupá bolest, vyzařující bolest nebo bolest, která se objeví až po velkém zatížení. Kolem 35% případů je asymptomatická hygroma.

Velmi často se stává, když hygroma je banda, to může jít bez povšimnutí na dlouhou dobu. V takových případech, pacienti jít k lékaři kvůli bolesti a nepohodlí v zápěstí flexe nebo se pokoušet stiskl ruku objektu.

Pokožka přes hygrom může buď zůstat nezměněn, nebo růst hrubého získávají načervenalý odstín a kůru. Po aktivním pohybem hygroma může mírně zvyšovat a potom snižovat opět v klidu.

To možné, jak pomalým, téměř nepostřehnutelný růstu a rychlému nárůstu. Obvykle je velikost nádoru je menší než 3 cm, ale v některých případech dosáhnout hygrom 6 cm v průměru. Self-absorpce nebo spontánní otevření nemožné. V tomto hygrom nikdy zvrhnout v rakovinu, prognózy z nich příznivé.

Určité typy hygrom

Hygrom v zápěstí se obvykle vyskytují na zadní straně nebo na čelní ploše v zadní části příčných vazů. Zpravidla jsou jasně viditelné pod kůži. Při uvedení banda tvorby nádorů se často stává viditelný pouze tehdy, když silný ohyb kartáče. Většina z těchto hygrom příznaků a pouze u některých pacientů dochází k mírnému bolest nebo nepohodlí při pohybu.

Méně často hygroma objeví na palmární ploše zápěstí, téměř v centru, o něco blíž k radiální straně (palec).

Soulad hygroma v oblasti zápěstí může být měkké nebo plotnoelastichnymi.

Na zadní straně prstů hygrom se obvykle vyskytují u paty distální falangy nebo interfalangeální kloub. Pokožka nad nimi se protáhl a ředit. malý hustý, kulaté, bezbolestná vzdělávání je definováno pod kůži. Bolest se objeví pouze v některých případech (např., Pohmožděniny).

Na palmární straně prstů hygroma vytvořená z flexor šlachové pochvy. Jsou větší hygrom umístěné na zadní straně, a často trvat jeden nebo dva falangy. Vzhledem k tomu, lis začne hygrom mnoho nervových vláken v tkáních palmární plochy prstu a nervy umístěnými na jeho bočních povrchů, takže pokud tato lokalizace mají často silné bolesti v přírodě se podobat neuralgie. Někdy palpace hygrom zjištěno kolísání.

hygrom méně často vyskytují na základně prstů. V této oblasti jsou malé, o velikosti špendlíkové hlavičky bolestivý na tlak.

Na distálním (nejdále od středu) opěrky hygrom vyplývat z flexor šlachové pochvy. Liší se v malé velikosti a s vysokou hustotou, takže při pohledu jejich někdy zaměňován s chrupavky nebo tvorbu kosti. Zbytek jsou obvykle bezbolestná. Bolest se vyskytuje při pokusu o pevně uchopit tvrdé předměty, které by mohly zasahovat do profesní činnosti a být nepříjemné doma.

Hygrom na dolních končetinách se obvykle objevují v noze (na zadní straně přední části nohy, nebo prsty) nebo antero-vnější povrch hlezenního kloubu. Zpravidla jsou bezbolestné. Bolest a zánět může dojít třením hygrom boty. V některých případech dochází k bolesti způsobené hygrom tlaku na nedalekém nervu.

diagnóza hygroma

Obvykle Diagnóza je založená na historii a typické klinické projevy. Chcete-li vyloučit osteo-kloubní patologie mohou být přiřazeny k rentgeny. V případě pochybností, provést ultrazvuk, magnetické rezonance, nebo propíchnutí hygrom.

Ultrazvukové vyšetření poskytuje příležitost nejen vidět cystu, ale také pro vyhodnocení jeho struktura (homogenní nebo plněné kapalinou), aby se zjistilo, zda je stěna hygrom cévy, atd Výhody ultrazvuku jsou jednoduchost, dostupnost informací a nízké náklady.

Máte-li podezření uzliny může být pacient odeslán k MRI. Tato studie může přesně určit strukturu stěny nádoru a jeho obsahu. Nevýhodou metody je její vysoká cena.

Diferenciální diagnóza hygrom koná s jinými benigních nádorů a nádorových podobné útvary měkkých tkání (lipom, atheromas, traumatické epitelové cysty, atd), s ohledem na charakteristických míst, konzistenci nádoru a stížností pacientů. Hygrom v dlani, je někdy nutné odlišit od nádorů kostí a chrupavek.

léčba hygroma

Léčba hygroma zabývá traumatologii a ortopedii.

Poslední hygroma se snažil léčit drcením nebo hnětení. Několik lékařů praktikování defekt, někdy - se současným zavedením enzymů nebo sklerotizujících prostředků do dutiny hygrom. Aplikována jako fyzioterapie, bláto, obvazy s různými masti, atd Některé kliniky používají metody dosud uvedených, ale účinnost této terapie nelze nazvat uspokojivý.

Procento recidivy po konzervativní léčby je 80 až 90%, zatímco po chirurgickém odstranění hygrom opakovat v 8-20% všech případů. na prezentaci statistických údajů založených, jedinou účinnou léčbu dnes je chirurgický zákrok.

Indikace k chirurgické léčbě:

• Bolest při pohybu nebo v klidu.
• Omezující rozsah pohybu v kloubu.
• Esteticky.
• Rychlý růst vzdělání.

Zvláště se doporučuje chirurgický zákrok k rychlému růstu hygrom jako vystřižení z velkého vzdělání přináší celou řadu problémů. Hygrom se často nacházejí v těsné blízkosti nervů, cév a vazů. Vzhledem k tvorbě růstu nádoru dát do pohybu a jeho oddělení se stává obtížnější.

Někdy chirurgický zákrok se provádí ambulantně. Nicméně během provozu možného otevření šlachové pochvy nebo kloubu, takže pacienti hospitalizováni lépe.

Operace se obvykle provádí v lokální anestezii. Konečnost vykrvácet překrytý gumička nad řezu. Krvácení a podávání anestetika do měkké tkáně kolem hygrom umožňuje jasně označí hranici mezi tvorbou nádorů a zdravých tkáních. Je-li to možné komplexní lokalizace hygrom a tvorba velké velikosti pouze anestezie nebo vodivý anestezii.

Během provozu je důležité identifikovat a spotřební hygroma takže řez nezůstává i malých ploch změněné tkáně. Jinak hygroma může opakovat.

Vyříznut tvorbu nádoru, se zaměřením na své základně. Pečlivě zkontrolujte okolní tkáně, a po detekci izolovaných malých cyst odstraněny. Dutina se promyje, odstředí a sešita zranění gumy absolvovat. Na rány uložit tlakový obvaz. Finiteness obvykle opravit omítky dlahu. Imobilizace je obzvláště pro velké hygrom v kloubech, jakož i hygrom v prstech a zápěstí. Absolvoval odstraní 1-2 dny po operaci. Stehy jsou odstraněny 7-10 dní.

V posledních letech, spolu s klasické chirurgické vyříznutí postup hygrom mnoho klinik, vykonávající její endoskopické odstranění. Výhody tohoto způsobu léčby je malý řez, menší trauma tkání a rychlejší zotavení po chirurgickém zákroku.