Bradavice

Lidský papillomavirus - filtrování virus, který způsobuje, že vzhled pokožky a sliznice tenkého osoby, často více, s nádorem jako útvary benigní povahy. To se projevuje například virové bradavice nebo bradavicemi na pohlavních orgánech. U lidského papilomaviru (HPV) se vyznačuje chronickou recidivující samozřejmě, rozšířený, s vysokou citlivostí. Infekce Papilomavirusnye pohlavního ústrojí jsou v riziku vzniku zhoubných nádorů a rozvoj genitální krvácení.

genitální bradavice, často označované jako genitální bradavice představují kožní nádory a mukózní genitálie způsobené lidským papilomavirem (HPV). To je jeden z nejčastějších projevů infekce HPV, vyznačující se tím, dlouhé, chronické, recidivující povahu toku. Obvykle bradavice jsou tělové barvy pupeny s lobed struktury a nohou, ale mohou také růst na masivní útvary, jejichž tvar připomíná květák.

Nachází bradavice obvykle na genitáliích (ženy - na labia, pochvy, děložního čípku matki- mužů - na žaludu, předkožce), rovněž v oblasti konečníku a hráze, alespoň v ústech.

Genitální bradavice jsou skupina infekcí sexuálního přenosu (STD), takže jejich diagnostika a léčba se zaměřuje především na venerologie. Nicméně, ženy mají tendenci přijít s tímto problémem po konzultaci gynekologa a zacházel s ním. Muži se obrátit na urolog. A anální bradavice se nejčastěji potýkají proktologa.

Hlavní rozvod HPV infekce obvykle dochází během vaginální, orální nebo anální pohlavní styk s infikovaným partnerem. Genitální bradavice se obvykle objevují na místech vystavených poranění při pohlavním styku. HPV mohou být přeneseny při pohlavním styku s exfoliační vločky s bradavicemi, a ženy také dostat do pochvy a děložního hrdla se zevního genitálu při uplatňování tampony během menstruace.

Je také možné fetální přenosu viru z infikované matky na plod, a infekce na dítě při porodu v průběhu aktivní HPV nebo genitálních bradavic na sliznicích pohlavních orgánů těhotné ženy.

Rizikové faktory pro nákazy genitální bradavice

Lidský papilloma virus je široce rozšířený a je vysoce nakažlivá. Více než polovina lidí, kteří jsou sexuálně aktivní, infikovaných s jedním nebo více kmenů HPV. U lidí, HPV změní charakter růstu tkáně, což vede k onemocnění kůže a sliznic (genitální bradavice, bradavice, papilloma, dysplazie a cervikální karcinom). Existuje více než 100 typů HPV, s různými kmeny způsobují různá onemocnění, včetně prekancerózní. Kmeny HPV (6 a 11), s výhodou ovlivnit urogenitálního traktu a způsobit vývoj genitálních anogenitální bradavice.

Nástup HPV infekce a jeho další vývoj v důsledku oslabení lidského imunitního systému. Pro tato infekce je charakterizována bezpříznakových, mnoho nakažených lidí, to neprojevuje. Většina lidí - přenašeči příslušných kmenů HPV nevyvíjí genitální bradavice.
Faktory, které zvyšují riziko nákazy genitální bradavice patří:

• přenášené pohlavní choroby (chlamydie, kapavka, trichomoniáza, opar, kandidóza atd.) -
• bez sexuální chování (je-li k častým změnám sexuálních partnerů prostřednictvím partnera, který měl dříve sexuální styk s nosičem HPV) -
• vnitřní faktory těla (sníženou imunitou, nedostatek vitamínů, stres citlivost) -
• beremennost-
• vaginální bakterie přerůstání.

Směry vývoje HPV infekce (genitální bradavice)

Vývoj HPV infekce závisí na stavu imunitní reakce organismu, v závislosti na tom, nejvíce možné varianty papilomaviry infekcí (včetně genitální bradavice) jsou:

• self-healing, regrese bradavic (zejména rozvíjející se v průběhu těhotenství) -
• absence jakékoli změny během dlouhé doby časově
• postupný nebo rychlý růst bradavic (nárůst velikosti, množství) -
• zhoubné onemocnění bradavice.

V souladu s rizikem rozvoje rakoviny procesu identifikovali řadu skupin kmenů HPV:

• nenádorové
• s nízkým rizikem
• středním rizikem
• s vysokým rizikem

HPV kmenů střední a vysoké riziko (hlavně 16, 18, 31, 33 a 35) způsobují cervikální dysplazie a zvýšené riziko onemocnění rakovina děložního hrdla, ale nezpůsobí rozvoj genitálních bradavic. S nízkým rizikem HPV kmenů (zejména 6 a 11) vyvolat vznik genitálních bradavic, ale nezpůsobují cervikální dysplazie. Ženy infikované HPV s vysokým rizikem by měla být pravidelně (onkotsitologiyu) screening pro včasnou detekci cervikální dysplazie.

V komplikovaném variantě anogenitální bradavice mohou nastat trauma a infekce, krvácení pozorováno. Kromě toho, bradavice genitální oblast bránit normální sexuální život a normální dodávku, vyvolat pocit psychické nepohody, protože kosmetické vady.

Patogeneze a příznaky genitálních bradavic

HPV infekce se přenáší z člověka na člověka, a může být současně infikovány s několika typy lidských papilomavirů. HPV žije na kůži a sliznice. Po dlouhou dobu HPV infekce může dojít v tajnosti (latentní). Buňky musí nashromáždit dostatečné množství viru, aby byly žádné klinické příznaky infekce HPV. Reprodukce HPV a jeho množství v těle závisí na úrovni imunitní ochrany. Pod vlivem různých faktorů, které snižují místní a celkové imunity, existuje aktivace viru, jeho reprodukci a vývoje kožních projevů.

Poté, co v těle, HPV ovlivňuje epitelové buňky (zejména přechodová oblast z vrstevnatého dlaždicového epitelu ve válci). Ve virem infikovaných buňkách může být ve dvou formách: episomálních (mimo buněčných chromozomů - benigní forma) a introsomalnoy - integrované (jako součást genomu buňky - maligní forma).

Když existuje latentní Samozřejmě HPV infekce v episomálním formě, které nevedou k patologickým změnám buněk a aniž by došlo k klinické projevy.

Znásobí ve velkých množstvích, HPV mění růst a vývoj buněk epitelu. Začínají získat a sdílet nekontrolovatelně, tam je růst oblasti kůže nebo sliznice a vzniku genitálních bradavic. Mohou se objevit několik kousků a někdy i několik desítek. Anogenitální bradavice často vyskytují současně, alespoň po dobu několika dní.

U mužů, genitální bradavice jsou obvykle na žaludu penisu (koronární sulcus) a předkožky (za uzdu a vnitřní křídla), nejméně - tělo penisu, šourku, kolem řitního otvoru a močové trubice otvorem. Vzhled bradavic do močové trubice způsobuje nepohodlí, dušnost močení, moč posypání jet.

U žen, bradavice objevují nejčastěji v oblasti labia minora (frenulum klitorisu), alespoň v pochvě na stydkých rtech, na děložním hrdle, konečníku, hráze a močové trubice otvorem. mohou být detekovány Genitální bradavice pochvy a děložního čípku pouze během vyšetření pánve.

Velmi zřídka se vyvíjí bradavice v ústech. Při konstantní mechanické poškození bradavice může růst až do 3-5 cm v průměru.

Kromě anogenitální, existují i ​​jiné typy genitální bradavice:

1. Papulární bradavice - tmavě červená, má klenutý tvar a hladký povrch, jsou na zcela zrohovatělé epitelu.
2. Keratoticheskie bradavice - připomínají květák, zpravidla umístěný na komíně penisu, šourku, stydkých pysků.
3. Giant condyloma - se vyvíjí v průběhu těhotenství u pacientů se sníženou imunitou.
4. Endouretralnye bradavice - se nacházejí v močové trubici, se vyskytují převážně u mužů.
5. krční bradavice:

• exophytic (externí) bradavice - neliší od anogenitální bradavice
• endofytickými (vnitřní) ploché bradavice - uspořádané uvnitř tkáních vagíny a děložního čípku děložního epitelu, nemohou být detekovány obvyklou zkouškou. Odhaleno colposcopy, často v kombinaci s dysplazie a někdy předinvazivní karcinomu děložního hrdla, představují riziko malignity
• warty epidermodysplasia - více polymorfních ploché papuly růžový - červená s bradavičnatou povrchem.

Diagnóza infekce HPV (genitální bradavice)

Papillomovirusnoy diagnóza infekce zahrnují:

• klinické vyšetření

V přítomnosti typických forem genitálních bradavic detekce HPV nemusí nutně kmen. U mužů, genitální bradavice jsou často zaměňovány s papulární náhrdelník penisu (varianta normy).
U žen pro genitální bradavice někdy trvat mikropapillomatoz stydké pysky (varianta normy). Máte-li podezření, že genitální bradavice je třeba vyloučit jiné onemocnění (molluscum contagiosum, Rozsáhlé bradavice syfilis).

• provádění rozšířené kolposkopii, ureteroskopii (s podezřením na endouretralnye bradavice) -
• cytologie stěr z děložního čípku na abnormálních buněk vyloučit cervikální dysplazie matki-
• histologické issledovanie-
• PCR - diagnostika (identifikace a psaní HPV) -
• imunologický výzkum (přítomnost krevních protilátek proti HPV).

Infikováno genitálními bradavicemi být jisti, kontrolovat syfilis, HIV a další STI.

Způsoby léčení genitálních bradavic

Bohužel, jak se zbavit HPV není zcela možné některého z moderních metod léčby, protože neexistuje žádná záruka, a ne výskyt recidivy genitálních bradavic. Nelze vyloučit, a self-šíření genitálních bradavic, vzhled nových lézí na jiných částech kůže nebo sliznice.

HPV nevyvolává silnou imunitu, bradavice mohou být infikovány a dostat se zase špatně, pokud se neléčí sexuálního partnera, nebo nebyla dodržena pravidla bezpečného sexu.

Hlavní způsob léčby je odstranění bradavic pomocí různých metod, z nichž každá má své vlastní označení, omezení, kontraindikace. genitální bradavice léčba se provádí v lokální anestezii a prakticky bezbolestné.

Při provádění lazerokoagulyatsii (neodym laserových nebo uhlíku) condyloma tkáně odpařuje za vzniku na svém místě suché kůry - strupovitost. Metoda radiostanice nebo radionozh rychle a téměř bezbolestně odstraňuje bradavice. Cryodestruction (kapalný dusík) „zamrzá“ bradavice, ale tato metoda není vhodný pro použití v nulipar. Elektrokoagulace je založeno na účinku na bradavic přes elektrody (elektrokauterizací), který vysílá vysokofrekvenční proud.

Pro ničení a odstranění bradavic je lokálně podávané chemické látky - cytotoxických léčiv - kondilin (podofillinotoksin), podophyllin, imiquimod, ferezol, solkoderm (Solkovagina), fluoruracilu.

Riziko recidivy je vysoké papilomavirus infekce (30%) v jakémkoli způsobu léčby, protože virus je uložen v jiné buňky kůže a sliznice. Proto v komplexní léčbě anogenitální bradavice zahrnují protivoretsedivnuyu (antivirové) HPV terapii. Použití léků, které zvyšují imunitu (tsikloferon, likopid, panavir, immunomaks). Vyvinutý domácí antivirové Allokin Alpha (injekce) pro léčbu infekcí papilomaviry a herpes.

Je nutné provést virologické kontrolu vyléčení bradavic. Ženy s genitálních bradavic doporučuje každoroční histologické vyšetření.

Prevence infekce HPV (genitální bradavice)

Opatření prevence infekcí papillomavirem lidského (genitální bradavice, zejména) zahrnují:

• Použití bariéry antikoncepce (kondom) -
• eliminovat faktory, které způsobují nízkou imunitu (beriberi, hypotermie, kouření a alkoholu, stres, a únavu).
• očkování proti vakcína proti rakovině děložního hrdla Gardasil. Očkovat dívky od 11-12 let, třikrát.