Tritatse

• struktura
• release Form
• farmakologické účinky
• Farmakodynamika a farmakokinetika
• indikace
• kontraindikace
• nežádoucí účinky
• Tritatse, návod k použití
• předávkovat
• interakce
• Podmínky prodeje
• skladovací podmínky
• skladovatelnost
• Upozornění
• analogy
• recenze
• Cena, kde koupit

struktura

Tritatse tableta obsahuje 2,5, 5, 10 mg účinné látky ramipril.

Další součásti: Fumarát atrium, MCC, předželatinovaný škrob, hypromelóza. V závislosti na dávce obsahují různé barvy: žlutý oxid železa (2,5 mg), červený oxid železa (5,0 mg).

release Form

Tritatse 2,5 mg: podlouhlé tablety, prodloužený světle žluté barvy. Na obou stranách existují rizika a rytí.

Tritatse 5,0 mg: podlouhlé tablety s izolovanými ostrůvky světlé a tmavé odstíny s půlicí rýhou na obou stranách.

Tritatse 10 mg: podlouhlé tablety bílé barvy s půlicí rýhou na obou stranách a na gravírování.

Lepenková balení je 2 blistrů, z nichž každý obsahuje 14 tablet.

farmakologické účinky

antihypertenziva. Mechanismus účinku účinné látky je založen na postupu inhibování ACE enzym. Působením specifických enzymů jater ramipril systém přejde do různých tvarů - ramiprilát, který se vyznačuje tím, dlouhotrvající účinek.

Přechod z formy angiotensinu I na formu II a současné členění bradykininu. Tento princip expozice vede k vazodilatace lumen s následným snížením krevní tlak.

Zvýšením aktivity kallikrein-kinin systému tkání a krve znázorněné endotelioprotektornoe kardioprotektivní a (ochranné) účinky účinné látky v důsledku stimulace a zvýšená produkce prostaglandinu systém prostaglandiny, které stimulují produkci a tvorbu NO v endotelových buňkách - oxidu dusnatého.
produkce angiotensinu-2 poskytuje kompletní aldosteron, respektive Tritatse snižuje sekreci aldosteronu, zvýšení úrovně draselnými ionty v séru.
V některých případech byl zaznamenán suchý kašel, který může být vysvětlena zvýšením hladiny bradykininu a aktivity.

V hypertenzní léčivo je schopné snížit krevní tlak, aniž by zvýšení srdeční frekvence za kompenzační reakce. Účinná látka nemá vliv na rychlost filtrace v glomerulů, průtok krve ledvinami, nezpůsobuje snížení systémové vaskulární rezistence. hypotenzní efekt evidentní 1-2 hodin po podání tablet.

Maximálního účinku je zapsána v průběhu 3-9 hodin a může trvat hodiny. 3-4 týdnech kontinuální léčbě pozorováno hypotenzivní stabilizační účinek.

Když je náhlé zrušení není pozorován výrazný a rychlý pokles krevního tlaku, což vede k závěru, že nejsou charakterizovány „stažení“ pro léčiva. U pacientů s hypertenzí zpomalil progresi hypertrofii cévní stěny a infarktu.

na CHF aktivní činidlo snižuje předpětí, afterload klesá, zvyšuje žilní kapacitu, snižuje tlak plnicí levé komory. Při delším recepci vidět zvýšení ejekční frakce, srdeční výdej, zlepšení tolerance cvičení, že je dobré prognostický znak.

na nefropatie (diabetická / nediabetické formy) pozorováno zpomalení progrese renální insuficience systému zpožďuje konečného selhání ledvin. Výrazně snižuje potřebu po transplantaci ledvin, je potřeba hemodialýza, snižuje závažnost albuminurie.

S vysokým rizikem vzniku kardiovaskulárních chorob (diabetes mellitus, Ischemická choroba srdeční, vymazal cévní patologie, urážka) Ramipril snižuje riziko. Se stálou péči se snižuje potřebu revaskularizačních operací, čímž se snižuje riziko náhlé smrti.

Droga snižuje riziko mikroalbuminurie a nefropatie u pacientů s normálním krevním tlakem, ale s diagnózou diabetes.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Absorpce zpoždění jídlo, ale nemá vliv na absorpci úplnosti. Účinná látka 50-60 procent je absorbován z lumen zažívacího traktu.

Jaterní systém hydrolýzou je aktivní presystémové metabolismus, což vede k vytvoření jediného metabolitu - ramiprilát, což je téměř 6-krát silnější jeho předchůdce - ramipril. Navíc vytvořena diketopiperazinu neobladayuschy specifickou farmakologickou aktivitu.

Jako výsledek konjugace s kyselinou spolu tvořené kyselinou glukuronovou diketopiperazinu.
Indikátor biologická dostupnost se pohybuje v rozmezí od 15 do 28% (což odpovídá dávce 2,5-5,0 mg). Biologická dostupnost ramiprilátu metabolitů - 45%. Ramipril se váže na proteiny v 73%, a jeho aktivní metabolit - o 56%.

Indikátor T1 / 2 pro dlouhodobou terapii dosahuje 13-17 hodin. 39% výstupního střeva, zbývajících 60% - renální systém. 80-90% metabolitů ve žluči a moči jako metabolity přihlášené ramiprilata sám ramiprilát.

Experimentální studie ukázaly, že ramiprilu účinnou látku schopnou uvolňovat na laktace.

indikace

• nefropatie (diabetická / nediabetické) v různých fázích (předklinicky a klinicky vyjádřena), společně s hypertenzí a proteinurií;
• CHF (spolu s diuretiky a jako součást kombinační terapie);
• esenciální hypertenze;
• po infarkt myokardu ve vývoji srdečního selhání v prvních několika dnů (2-9 dny);
• prevence mrtvice, srdeční infarkt u citlivých pacientů (po koronárním arteriálním bypassu, perkutánní transluminální angioplastice).

kontraindikace

• stenóza ledvinové arterie s hemodynamicky významné změny;
• angioedém (Po přijetí ACE inhibitory, idiopatická, dědičné);
• základní tvar hyperaldosteronismu;
• stenóza, mitrální / aortální chlopeň hemodynamicky významné stenózy;
• obstrukční hypertrofická kardiomyopatie;
• snížení systolického krevního tlaku pod 90 mm Hg. Art. (Hypotenze);
• nestabilní hemodynamické parametry;
• kojení;
• vyjádřeno patologii renálního systému;
• hemodialýza;
• věková hranice - až 18 let;
• CHF dekompenzace krok;
• těhotenství;
• nefropatie, vyznačující se tím, že způsob léčby NSAID, kortikosteroidy, cytostatika, imunomodulátory;
• hemofiltraci pomocí specifických membrán se záporně nabitými povrchy;
• individuální přecitlivělost;
• držení terapii alergenu přecitlivělosti na hmyzí jedy;
• LDL-aferéza pomocí dextransulfátu (vysoké riziko nesnášenlivosti).

Relativní kontraindikace u pacientů s infarktem myokardu v akutním stadiu:

• život ohrožující ventrikulární poruchy srdečního rytmu;
• nestabilní forma angína;
• plicní onemocnění srdce;
• závažné srdeční selhání (NYHA třída 4 pro klasifikaci).

Relativní kontraindikace:

• ateroskleróza cerebrální, koronární tepny a jiné stavy, při kterých je nadměrný pokles krevního tlaku považováno za obzvláště nebezpečné;
• hepatická onemocnění systém;
• stav po transplantaci ledviny;
• cirhóza s otoky a ascites;
• diabetes (může vyvinout hyperkalemie);
• systémová onemocnění pojivové tkáně (sklerodermie, SLE);
• stáří;
• hyperkalémie;
• porušování rovnováhy vody elektrolytu.

nežádoucí účinky

Kardiovaskulární systém:

• ortostatická hypotenze;
• prudký pokles krevního tlaku;
• synkopa;
• zřídka - ischemické změny v myokardu;
• arytmie;
• tachykardie;
• angína;
• průtok krve splachování;
• periferní otoky;
• bušení srdce;
• Raynaudův syndrom;
• vaskulitida.

Nervový systém:

• dysgeuzie - porušení vnímání chuti, citlivost;
• závratě;
• pocit „lehkosti“ v hlavě;
• bolesti hlavy typu migrény;
• ztráta chuti - k úplné ztrátě vnímání chuti, citlivost;
• zvýšená ospalost;
• ischemické poškození mozku;
• neklid;
• Zvýšená nervozita;
• úzkost;
• nálada lability;
• nerovnováha;
• končetiny třes;
• parosmiya;
• paresthesia;
• Narušení psychomotorické reakce;
• poruchy pozornosti.

Orgány zraku a sluchu:

• zřídka diagnostikován zánět spojivek;
• poruchy vidění;
• rozmazané vidění;
• zvonění v uších;
• porušení sluchového vnímání.

Dýchací systém:

• zánět dutin-
• bronchitida-
• suchý kašel (v poloze vleže na zádech, v noci);
• Současné zhoršování bronchiální astmy-
• bronchospasmus;
• překrvení nosní sliznice;
• dušnost.

Trávicí trakt:

• nepohodlí v nadbřišku;
• zánět střeva, žaludku;
• nevolnost;
• průjmové syndrom;
• zvracení;
• dyspepsie;
• zánět slinivky břišní;
• bolest v epigastriu;
• glositida;
• střevní angioedém;
• zácpa;
• aftózní stomatitida;
• cholestatická žloutenka;
• gastritidu;
• sucho v ústech.

kůže:

• hyperhidróza;
• angioedém;
• kožní vyrážky;
• exfoliativní dermatitida;
• onycholýza;
• kopřivka;
• alopecie;
• psoriatiformní dermatitida;
• pemphigus.

Jiné reakce:

• zvýšená hladina kreatininu;
• zvýšení močoviny;
• bolest svalů;
• závažnost zisk proteinurie;
• zvýšení močení;
• přechodná impotence spojené s erektilní dysfunkcí;
• gynekomastie;
• horečka;
• bolesti kloubů;
• nechutenství;
• snížení libida;
• snížit hemoglobin;
• bolest na hrudi;
• slabost;
• pancytopenie;
• sudorogi-
• leukopenie;
• eosinofilie;
• hemolytická anémie.

Tritatse, návod k použití

Tablety se nesmí žvýkat a polykat zcela nezávisle na jídle. Doporučuje se pít vodu. Tritatse určen pro dlouhodobou terapii, načasování, které je určeno ošetřujícím lékařem.

Návod k použití Tritatse u pacientů s esenciální hypertenzí

Léčba začíná na schématu: 1 krát denně po dobu 2,5 mg. V případě, po dobu 3 týdnů nepodařilo stabilizovat krevní tlak, se dávka zvyšuje o polovinu na 5 mg. Je-li po dobu 2-3 týdnů žádný účinek, že množství léčiva je zvýšena do maximálního počtu - 10 mg. Alternativní metoda pro normalizaci krevního tlaku - přidání dalších antihypertenziva (Amplodipin, diuretika).

v CHF instrukce

Léčba začíná s 1,25 mg / den s postupným zvyšováním dávky podle potřeby (případně rozdělena do 2 hodin). V den, kdy může být přijato více než 10 mg ramiprilu.

Léčba nefropatie (diabetická forma / nediabetických)

Počínaje 1,25 mg postupně zvyšuje na 5 mg / den. Kontrolované studie v dávce ne vyšší než 5 mg na den byly provedeny, a neprokazuje platnost a účinnost léčby.

U pacientů s vysokým prevenci kardiovaskulárních riziko mrtvice a infarktu terapie se zahajuje 2,5 mg. Další lék vyhodnotit snášenlivost a postupně zvyšovat dávku až na 10 mg. Studie prokazující účinnost ramiprilu v dávce 10 mg, nebyly provedeny.

Při srdečním selhání, který je vyvinut bezprostředně po infarktu myokardu (2-9 hodiny), se léčba zahajuje s 5 mg (2 hodiny možné, 2,5 mg). S prudkým poklesem krevního tlaku začíná na 1,25 mg dvakrát denně, při zvýšení dávky po 1-3 dnech.

V kombinaci s diuretika

Diuretika by měla být zrušena pro 2-3 den-je-li nemožné - snížit dávku na minimální úroveň. Ramipril je podáván v dávce 1,25 mg minimální sledují odpovědi pacienta během 8 hodin.

předávkovat

Renální insuficience, voda a poruchy elektrolytů, bradykardie, šok, závažné periferní dilatace, strnulost, nadměrný pokles krevního tlaku.

Doporučuje držení výplach žaludku postupu. Účinně jmenování enterosorbiruyuschee prostředky, jako jsou: absorpční uhlíkové, Smecta, polisorb.

Pokud je to nutné, obnovit rovnováhu elektrolytů, stabilizovat krevní tlak, jsou zavedeny síran sodný. V některých případech to vyžaduje použití Dopaminu, norepinefrinu.

interakce

neplatná kombinace

Závažné anafylaktické reakce se mohou vyvinout při použití síranu dextranu v průběhu LDL aferézy, pokud je použit při hemofiltraci a hemodialyzovaných membrán s některými vysokoprotochnyh plochami záporně nabité.

Může zvýšit hladinu draslíku v séru, zatímco při léčbě amilorid, veroshpironom, triamteren a další diuretika šetřící draslík, soli draselné.

Kombinace vyžadující zvýšenou opatrnost

Dusičnany, diuretické léky, tricyklická antidepresiva a další léky, které mohou snižovat krevní tlak se předepisovat s opatrností kvůli riziku hypotenze. Požadované úrovně monitorovací Na v krvi během léčby diuretiky.

Analgetik, omamné a hypnotické léky mohou zvyšovat antihypertenzní účinek Tritatse.

adrenalin a další presorické sympatomimetika snížit závažnost hypotenzivní účinek účinné složky Ramipril, což může vyžadovat více pečlivou kontrolu indikátorů krevního tlaku.

Imunosupresiva, cytostatika, systémové kortikosteroidy, Prokainamid, allopurinol zvýšit riziko leukopenie, hematologických změnu ukazatelů v krvi.

Registrované zvýšené závažnosti kardiotoxické a neurotoxické účinky léčby lithného, ​​zatímco léky, které se skládají z lithné soli.

Kombinace vyžadující zvýšenou pozornost

kyselina acetylsalicylová, indomethacin a další NSAID zeslabit účinek Tritatse a zvýšit hladinu draslíku v krvi. Ethanol zvyšuje vazodilataci.

estrogeny potlačit závažnost hypotenzního účinku léku.

Podmínky prodeje

Bez lékařského předpisu.

skladovací podmínky

Omezení teplotní režim - až 25 stupňů.

skladovatelnost

5 let.

Upozornění

Před pořízením potřebu léku je třeba řešit hypovolémie a hyponatrémie. Povinné za močopudné léky 2-3 dny před zahájením léčby Tritatse (vysoké riziko dekompenzace v důsledku zvýšení BCC).

Během prvních 8 hodin po požití tablety doporučuje pečlivé sledování pacienta k včasným opatřením, když prudký pokles krevního tlaku.

Když maligní průběh arteriální hypertenze v akutní fázi infarktu myokardu, léčba může začít pouze ve zdravotnickém zařízení, nemocnice. V CHF, v některých případech, vývoj azotémie, oligurie, renální insuficience. U starších pacientů, je zvýšená citlivost na inhibitory ACE.

Zúžení mozkové a koronární tepny aterosklerotických léky používané s opatrností. Neplatný příjem alkoholických nápojů. Přechodná hypotenze není důvodem pro zrušení drogu, a to pouze vyžadovat úpravu dávkování.

S rozvojem angioneurotický edém znehodnocená polykání a respirační funkce jsou přiřazeny steroidy, epinefrin, antihistaminika (suprastin, Ksizal, tavegil). Možná, že vývoj střevní angioedém, který se vyznačuje tím, zvracení, nevolnost, bolest v nadbřišku. Tento stav vyžaduje neodkladnou léčbu.

Kojenci, kteří byli vystaveni v děloze účinky inhibitorů ACE, je hyperkalemie, oligurie, a hypotenze.

oligurie To vyžaduje zavedení vazokonstriktory a událostí, k udržování prokrvení ledvin systému a stabilizaci krevního tlaku.

analogy Tritatse