Dermatitis herpetiformis Duhring

Dermatitis herpetiformis Duhring vyskytuje v každém věku, ale nejčastěji se vyvíjí v 30-40 let. Muži jsou více náchylné k tomuto onemocnění než ženy. V některých případech, dermatitis herpetiformis Duhring je kožní reakce na stávající tělo vnitřností maligního nádoru, to znamená, že se chová jako paraonkologicheskogo dermatóz.

Příčiny dermatitidy herpetiformis Duhring

Příčiny a mechanismus rozvoje dermatitidy herpetiformis Duhring neznámá. Mnoho pacientů odhalila nesnášenlivost glyuteina protein obsažený v obilnin. Ve prospěch autoimunitní složku, ve vývoji detekci onemocnění uvedeného IgA-protilátky na rozhraní dermis a epidermis - v bazální membrány. Předpokládá se, že role ve výskytu dermatitis herpetiformis Duhring hrají zvýšenou citlivost jodu, dědičnost, askarióza, zánět trávicího traktu (zánět žaludku, žaludeční vřed), virových onemocnění (SARS, herpes infekce a kol.)

Příznaky dermatitidy herpetiformis Duhring

Typicky, dermatitis herpetiformis Duhring má akutní nástup vzhledu ohniska polymorfní vyrážky. Vyrážka může předcházet mírné zvýšení tělesné teploty, únava, svědění a mravenčení. Prvky vyrážka se může objevit na jakékoliv části kůže, s výjimkou na dlaních a chodidlech. Ale nejčastější jejich umístění - to extensor povrchy rukou a nohou, lopatky, ramena, dolní části zad a hýždí. Na dlaních mohou nastat petechie a ekchymózy - velký (větší než 3 mm) všimne intradermální krvácení. Vyrážka doprovázená těžkým nepohodlí: pálení, intenzivní svědění a paresteziemi. Sliznice v dermatitis herpetiformis Duhring obvykle chybí. V ojedinělých případech může dojít k bubliny, rychle procházející erozi v ústní dutině.

Skutečným polymorfismus vyrážka s dermatitida herpetiformis Duhring spojené se současným vzhled pokožky různých velikostí erytematózní skvrny, puchýře, papuly a bubliny. V průběhu doby, pravda, polymorfismus se připojí nepravdivé: Ty jsou spojeny s transformací erozních lézí a krusty, ale také kvůli silné čištění pokožky exkoriace. Při hojení buněk v kožní vyrážku a zůstávají kapsy hypo- hyperpigmentace, někdy zjizvení.

Erytematózní skvrny mají jasný přehled a zaoblené a dermatitida herpetiformis Duhring. Jejich hladký povrch často zakryté poškrábání, krvavý a serózní krusty. V průběhu doby, oni jsou napuštěné výpotek z krevních cév a na oplátku podobné puchýře (urtikaropodobnye) vzdělávání. Nedávné rostoucí na periferii a sloučení přeměněna růžové-cyanotický lézí na něž krustami, poškrábání a bubliny. Spolu s tím, erytematózní skvrny může být šťavnaté růžové červené pupínky. Kromě toho může dojít k vzhled pupínků a vyrážky urtikaropodobnyh bez kroku erytematózní skvrny.

Cystická prvky vyrážka s dermatitis herpetiformis Duhring může být malou velikost - průměr váčku větší než 2 cm - bulózní erupce. Jsou naplněny čirou tekutinou, která se stírá říká přistoupení infekci. Bubliny jsou otevřeny a vyschnou tvořit kůru. Vzhledem k poškrábání dochází odstranění odlupování a in situ se močový měchýř rozrušená.

V závislosti na výskytu určitého typu vyrážky po zbytek následujících typů dermatitidy herpetiformis Duhring: papulární, vezikulární bulózní a urtikaropodobnuyu. Možné atypické varianty onemocnění: trihofitoidnye, ekzematoidní, strofuloidnye a kol.

Akutní dermatitida herpetiformis Duhring období v kombinaci s poměrně delší remisi (od několika měsíců až jeden rok nebo více). Exacerbace často dochází při zhoršení celkového stavu pacienta, zvýšení teploty, poruchy spánku.

Diagnóza dermatitidy herpetiformis Duhring

Pro podezření dermatitis herpetiformis Duhring provádí jodu Jadassohn vzorek. Ve zdravé kůži uložit obklad mastí obsahující 50% jodid draselný. Po 24 hodinách se obklad se odstraní. Odhalující jeho místě zarudnutí, pupínky nebo váčků upřednostňuje dermatitidy herpetiformis Duhring. V případě, že vzorek je negativní, pak se opakuje. Pro tento účel, po 48 hodinách se aplikuje na kompresi stejné oblasti pigmentové léze zbývající po první. Jadassohn vzorku může být provedena s příjmem léku uvnitř jodu. Ale takový výzkum je plná s ostrým zhoršení onemocnění.

V dermatitis herpetiformis Duhring v klinické analýzy odhalily zvýšený krevní eozinofilů. Obsah cytologie bubliny také odhalila velké množství eosinofilů. Nicméně, tyto údaje, stejně jako vzorek Jadassohn nejsou nutné ani striktně specifické nemoci.

Nejspolehlivější způsob diagnózy dermatitis herpetiformis Duhring považován histologické vyšetření postižené oblasti kůže. To ukazuje, pod epidermis dutiny, akumulaci eosinofilů, neutrofilů a zbytky jejich rozbitých jader. Reakce přímé imunofluorescence (RIF) zjistí, že na špičkách IgA ložisek dermální papily.

V diagnostice bulózní forem dermatitidy herpetiformis Duhring potřebných odlišení od ostatních bulózní dermatitida: Bulózní pemfigoid, pemphigus vulgaris a jiné druhy pemphigus.

Vzhledem k tomu, dermatitis herpetiformis Duhring onemocnění je paraonkologicheskim, u starších pacientů, je žádoucí provést další vyšetření k vyloučení onkologické patologie vnitřních orgánů: břišní ultrasonografie a moči a pohlavní systém, rentgenologické vyšetření hrudníku, CT, ledviny, atd ...

dermatitis herpetiformis Duhring Léčba

Pacienti s dermatitis herpetiformis Duhring znázorněn léčit dermatolog. Přiřadit stravu s výjimkou zrn obsahující jod a potravin (mořské ryby, mořské plody, saláty, atd ..). farmakoterapie je drogy sulfonové skupiny: diafenilsulfonom (dapson, DDS avlosulfon), sulfapyridin, diutsifon a další. Tyto léky jsou obvykle podávány v cyklu 5-6 dnů s přestávkami v 1-3 dnů. V případě neúčinnosti léčby sulfonové terapie se provádí průměrné dávky kortikosteroidů (prednison, dexamethason, atd) Pro zmírnění svědění používá antihistaminik: Claritin, zirtek, erius.

Lokální léčba dermatitis herpetiformis Duhring zahrnuje v teplé vodě s roztokem manganistanu draselného, ​​otevírací bubliny a zpracování zelenkoj nebo fukartsinom, aplikaci kortikosteroidních mastí nebo sprejů, použití 5% dermatolovoy masti.