Umělý porucha

Umělý porucha - simulační duševní poruchou, při níž pacient simuluje duševní nebo fyzickou nemoc, přijímání soucit, péči, pozornost a emocionální podporu od druhých (rodina, přátelé, poskytovatelé zdravotní péče). Charakteristickým rysem onemocnění je trvalá popření pravdy - a to i poté, co byl chycen „při činu“, pacient i nadále trvat na jeho vlastní, v případě neexistence pozornosti se stává agresivní a obrátí k jinému specialistovi.

Prevalence onemocnění není možné odhadnout vzhledem ke schopnosti pacientů po dlouhou dobu skrýt skutečný stav věcí, více přechody z jedné nemocnice do druhé, nedostatek důkazů a diagnostických obtíží. Nejnebezpečnější druh onemocnění je porucha v přenesené pravomoci (přenesené Mjunhgauzena syndrom), přičemž pacient není sám ublížit, když někdo, nebo v případě, že zdravotník pro své pacienty. Léčba předstírané poruchy provádějí odborníci v oboru psychiatrie.

Příčiny předstírané poruchy

Pacienti nikdy usilovat o materiální zisk. Oni předstírat nemoc z vnitřní potřeby vypadat a cítit se nemocným lidem nárok na zvláštní pozornost. Vzhledem ke složitosti diagnózu příčin tohoto onemocnění je k dispozici dostatečné údaje jsou vzácné, ale psychiatři se domnívají, že se jedná o reakci na nesnesitelný stres, nebo nastane, když pacient chce vyhnout se odpovědnosti nebo nemá tendenci se dostat do obtížné situace.

Bylo zjištěno, že většina pacientů současně trpí jinými duševními poruchami: multiple porucha osobnosti, divadelní porucha osobnosti, disociální porucha osobnosti a další. Je třeba poznamenat, že pravděpodobnost vzniku této poruchy se zvyšuje s umělým alkoholismus, po mrtvice a traumatické poranění mozku. Odborníci se také domnívají, že porucha může vyvolat závažné prodlouženou onemocnění v dětském věku. Existují důkazy o dopadu nepříznivých podmínek v prvních letech: hrozbě úniku pominout rodiče. Situace je obzvláště kritická, pokud rodič nevěnuje pozornost na dítě, dokud je zdravý, ale začne se intenzivně pečovat a dbát zvýšené opatrnosti při jeho nemoci.

Předstírané poruchy, jako je hraní dítěte do fiktivní realitu. Pravidla hry jsou podmíněny, ale musí být přísně dodržovány. Jediným rozdílem je, že hraje dospělý muž schopný opakovaně komplikují zjištění skutečného stavu věcí, a cílem hry není žádná legrace, ale skrývá v bezvědomí životně důležité potřeby signály lásky a pozornosti k pacientovi, protože předchozí traumatickou zkušenost nemůže dostat do normální vztahy.

Klasifikace umělých poruch

Existují čtyři druhy předstírané poruchy: převaha psychických příznaků, s převahou somatických příznaků, somatické a psychické příznaky, na něž deleguje porucha (simulace nemoci od jiné osoby). S převahou příznaků pacientů duševních onemocnění napodobovat určité duševní onemocnění, nejčastěji - schizofrenie, i když mohou být i jiné poruchy a simulace (obvykle známý, „se nachází na ucho“), například deprese.

V závislosti na onemocnění, pacienti mohou vypadat, jako by se špatně orientuje v realitě, tvrdí, že slyšení neexistujících hlasů, dělat upřímně absurdní nebo psevdologichnye prohlášení prokazují extrémně výstřední chování se podobá chování duševně nemocného člověka. Někteří pacienti výslovně nepřipouští halucinogenní a další psychotropní drogy, snaží se vytvořit obraz duševních nemocí je ještě přesvědčivější.

S převahou somatických příznaků pacienti stěžují specifické pro fyzické nemoci, jako je například mluví o bolesti na hrudi, bolesti hlavy, horečka, podráždění žaludku nebo střev. Pro simulaci některé z příznaků, které používají speciální techniky: dýchat v cukru nebo prášku tabáku ke zvýšení teploty, se antikoagulancia krvácení provokace, atd. Tento druh choroby se někdy označuje jako syndrom Munchausen - tento název nabídl britský endokrinologa a hematologem Ronald Asher, první popsaný .. poruchu v roce 1951.

Když porucha s somatické a psychické příznaky pozorovány souběžné simulaci duševní a fyzické nemoci. Když porucha přenesena (porucha prostřednictvím zástupce delegována Prášil syndrom) pacienti napodobují obraz nemoci od jiné osoby. Obvykle se tato porucha vyskytuje u matky a „pacienti“ jsou jejich malé děti. V mírných případech, všechno omezují na popis údajně existovala, ale už zmizela v době kontroly bolestivých příznaků.

U těžkých forem poruchy přenesené umělým matky úmyslně dát děti drogy, toxické nebo psychoaktivní látky nebo provádět určité fyzické akce, které vyvolávají příznaky různých nemocí. Někdy Munchausen syndrom v zastoupení se rozvíjí pracovníky ve zdravotnictví, obvykle péči o děti, starší osoby nebo vážně nemocné, to znamená, že osoby, které nemohou adekvátně posoudit, co se děje, a aby podal zprávu o jednání jiných lidí záchranáře.

Příznaky a diagnostika předstírané poruchy

Existuje celá řada známek svědčících pro umělé poruchy. Tyto příznaky zahrnují dramatické, ale kontroverzní historie nemoci, neobvyklých dynamika příznaků, které se liší nebo horší bez zjevného důvodu po přijetí a zahájení léčby. Pacienti s těmito poruchami jsou s větší pravděpodobností než běžné pacienty relapsu. Často obraz nemoci se objeví ve vlnách: zlepšení poté, co dojde ke zhoršení, ale když má pacient jít do odpuštění, zlepšila opět ustupuje ke zhoršení.

Pacienti, kteří mají tendenci být dobře informováni o příznacích nemoci jejich stížností a vysvětlení lze vidět, že studují lékařskou literaturu. Kromě toho pacienti jsou si dobře vědomi umístění okolních nemocnic a jejich charakteristiky (podmínky v oddělení používané způsoby léčby). Na výslechu někdy se ukáže, že pacient má dlouhou a pestrou historii, apeloval na mnoha veřejných nemocnic a soukromých klinik, snad - šel na léčení v jiných městech. Nicméně, pokud předchozí pacient podezřelý ze simulace, může záměrně skrývat takové informace.

Při pohledu u některých pacientů nalezena více chirurgické jizvy. Pacienti s neobvyklým nadšením jmenuje lékařské vyšetření, zatímco v případě, že výsledek průzkumu nepotvrdí přítomnost nemoci, rychle se objeví nové příznaky. Pacienti, kteří jsou ochotni se dohodnout na všechny léčebné postupy, včetně - bolestivé vnímané duševně zdravých lidí je nepříjemné a nežádoucí. Dalším charakteristickým znakem překážkou lékaře setkání s příbuznými pacientů, svých přátel a bývalých poskytovatelů zdravotní péče.

Léčba předstírané poruchy

Při léčbě prvních tří typů poruch (s převahou psychických příznaků, s převahou somatických příznaků, somatické a psychiatrické symptomy), prioritou je změnit chování pacienta, léčba syndromu přenesené Prášila - ochrana stávajících nebo potenciálních obětí pacienta. Po dosažení tohoto cíle vystupuje do popředí práci s psychickými problémy, provokovat simulaci neexistujících nemocí.

Provádět individuální psychoterapie. Použity různé způsoby, nicméně v souladu s psychiatry a terapeuty, nejúčinnější je obvykle kognitivně behaviorální terapie - krátkodobá léčba zaměřená na identifikaci chyby myšlení a nesprávné stereotypy a změnit image myšlenek pacienta a následné změny jejího chování. Rodinní příslušníci pacienta se často podílí na jejím patologickém systému ztrácejí kritický vůči jeho příznaků, nebo ztratil, nevěděl, jak reagovat na „nemoci“ ve vztahu, v takových případech je rodinná terapie. Během rodinné poradenství příbuznými pacienta pracují na existující problémy a jsou školeni správně reagovat na chování pacienta -, že ho podpoří ve snaze neustále léčit, ale ne ukázat nesouhlas nebo odmítnutí.

Léky pro léčbu předstírané poruchy však neplatí, může být požadováno, farmakoterapie v přítomnosti chorobných psychiatrických poruch (úzkostná porucha, deprese, atd.). Volba léků se provádí v souladu se standardními indikací pro doprovodnými nemocemi. Pacienti mohou používat léky, jak je předepsáno pro simulaci symptomů, tak medikamentózní léčba by měla být pod přísným dohledem medu. personálu.