Lepidlo střevní obstrukce

lepidlo kolika - porušení propagace potravin hmoty a trávicích šťáv ve střevech spojené s tvorbou srůstů. Jedná se o poměrně časté patologie, což je vážným problémem chirurgie a gastroenterologie, to trvá asi 30 až 40% všech druhů střevní obstrukce. Zdá se, že se stejnou frekvencí u mužů a žen bez rozdílu věku. Naléhavost nemoc nedávno výrazně vzrostl v důsledku zvýšeného počtu a velikosti chirurgických operací na břišních orgánů. Podle mnoha autorů, asi 40% všech transakcí jsou doprovázeny výskytem srůstů, s až 60% všech laparotomií provedených na lepicí střevní obstrukce.

Příčiny lepicí střevní obstrukce

Důvody pro tvorbu srůstů mohou být traumatické poranění, krvácení do břišní dutiny, ischemii gastrointestinálního traktu, cizích těles, negativního vlivu toxinů, hnisavých procesech dutiny břišní (zánět pobřišnice, appendiceal absces a tak dále.), chirurgický zákrok, při kterém přesušení pobřišnice (nejčastěji slepého střeva chirurgie pro děložní patologie a končetin), genetická predispozice.

Mechanismus tvorby adhezí je kvůli poruchou procesů resorpce zánětlivých buněk a jejich nahrazení pojivové tkáně. Je známo, že pobřišnice v odezvě na poranění a případný vliv produkuje výpotek, která má adhezivní vlastnosti. Vzhledem k jeho buňky vytvořené pojivových vláken postupně klesá fibrin, která by měla rozpouštět na konci procesu hojení. Pokud tomu tak není, vyroste kolagenních a elastických vláken, cévy - Takto vytvořený hroty.

Symptomy lepicí střevní obstrukce

Lepidlo ileus je rozdělena do tří typů: obstrukční, škrcení a souběžné (s příznaky mechanické a dynamické typu: se obvykle objevuje v případě tvorby adhezí mezi zánětlivém ložisku v oblasti břicha a střevní smyčky). Také izolovány hyperakutní, akutní a chronické patologické stavy, které se liší míra rozvoje a závažnosti symptomů.

Obstrukční typ patologie je způsoben kompresí kliček střevních hroty, ale ty nejsou v rozporu s její prokrvení a inervace. Bolest se objeví náhle, které jsou spojeny se zvýšenou pohyblivostí a jsou paroxysmální v přírodě. Doba výskytu zvracení žluči a zelené v závislosti na úrovni překážky: vyšší překážku, tím rychleji se vyvíjí zvracení. Pacient je stanoven jednotný nadýmání, nadýmání narušen vzniknou zácpa. Lékař může vidět motilitu střeva přes břišní stěnu a pro určení zesílení šumu.

Škrcení se vyznačuje stlačením okruží střeva a komplikuje nekróza trávicího traktu. Klinické příznaky vyvíjet náhle a prudce: existuje silná bolest břicha bez jasného lokalizace, bledá pleť, že pacient nemůže najít pohodlnou polohu, odmítá jíst. nekróza střev může způsobit poklesy příznaků, ale jen na krátkou dobu. Zvracení bez nečistot, to je reflexivní v přírodě a která je způsobena traumatem okruží. Postupně dojde ke zpoždění flatus a stolice. Příznaky toxicity se rychle zvyšuje (zvýšená srdeční frekvence, krevní tlak klesne, slabost, závrať, dehydratace a m. s.). Zpočátku, břicho je měkký, ale cider bolest vyvolává napětí břišních svalů. Peristaltika je neviditelné pouhým okem.

Lepidlo neprůchodnost střev je obvykle komplikace chirurgických zákroků, zatímco to může vyvinout v různých časech. U pacientů s těžkým peritonitida patologií registrovaných v prvních dnech po operaci. Těžká stav pacientů a charakteristické rysy patologie maskovat příznaky obstrukce. Pacienti starosti periodické křeče, zvracení. Postupně se rozvíjející asymetrické nadýmání. Palpace je bolestivé, dotýká svaly způsobuje zesílení bolesti. Židle je nepřítomen.

Lepidlo obstrukce někdy se vyvíjí v 5-13 dnů po operaci a zlepšení celkového stavu, nebo 3-4 týdnů. V tomto případě existují zřetelné příznaky: intenzivní opakující se bolesti, časté zvracení se žlučí, je asymetricky nafouklé břicho, viditelná peristaltika, vylepšené zvuky střev. zvyšuje symptomatologie postupně mizí nezávislé židli a pacientův stav se rychle zhoršuje.

V případě, že nemoc se vyvíjel po dlouhou dobu, po chirurgickém zákroku, mluvit o pozdní lepicí střevní obstrukce. Patologie je charakterizována náhlým výskytem křečí bolesti, časté zvracení, těžkou úzkost a přinutil postavení pacienta. Gaza a křeslo samo o sobě nezmizí. Břicho roztáhne asymetricky, klepnutím útoky zesílit bolest, střevní peristaltiku smyčka je jasně viditelné. Pacient rychle rostoucí známky intoxikace.

Diagnóza lepicí střevní obstrukce

Podezření na lepidlo neprůchodnost střev může být na základě klinických příznaků a historických údajů o minulých operacích břišních orgánů. jsou považovány za hlavní radiologické diagnostické metody: radiografie dutiny břišní a po přehled kontrastní střevní suspenze síranu barnatého. Tyto studie stanovení tahu střevní smyčky Klojber mísu (zduření části trávicího traktu, který zahrnuje kapalné a plyn), ve spodní části břicha stmívání, kontrastní zpoždění v jednotlivých smyčkách a tak dále.

V posledních letech se stále častěji jako diagnostické metody používané laparoskopii, ultrazvuk břicha, CT a MRI. Pomáhají gastroenterologa a chirurga určit příčinu patologie, stejně jako závažnost a typ zranění.

Léčba lepicí střevní obstrukce

Terapeutické postupy jsou závislé na typu onemocnění a době jejího výskytu, a celkovém stavu pacienta, průvodních onemocnění. Léčba časného lepicí střevní obstrukce by se mělo začít s konzervativními metodami, které vám umožní obnovit funkci trávicího systému a jsou často předoperační příprava. Je důležité, aby výpočet přípustnou dobu konzervativní terapie, a v nepřítomnosti pozitivních výsledků, aby okamžitě provést operaci.

Při registraci časné příznaky onemocnění u všech pacientů léčených parenterální (nitrožilní) výživou, jakož i opatření ke zlepšení střevní peristaltiku, brání opojení a normalizuje celkový stav. Objeví-li se příznaky 2-3 dny po chirurgickém zákroku na pozadí enteroparesis a zánět pobřišnice, je nutné odstranit obstrukce paretické komponenty: Za tímto účelem se zavede do epidurálního prostoru trimekain. Společně s tímto předepsanou výplach žaludku, klystýr sifon intravenózně infuzí hypertonického roztoku chloridu sodného a neostigmin methylsulfát. Všechny výše uvedené postupy jsou prováděny kurzy (2-3) po dobu 24 hodin. V nepřítomnosti pozitivní dynamiku poté, co byla provedena 5-6 hodin po prvním ošetření laparotomii.

Pro podezření obstrukce brzy zaškrcení znázorněno momentální konzervativní léčby, a následně se provede operaci následuje udržovací terapie a odnětí. Léčba pozdně obstrukce je vždy chirurgické, zpoždění může způsobit nekrotické léze střevní stěny. Předtím, než chirurgický zákrok provádí výcvik: promývá žaludek, aby sifon klystýr, podávat proserine. Pokud se po 2-3 hodinách bolest odezní, příznaky nemoci zmizí, pacient je ponechán na oddělení pod dohledem a jmenuje antispaechnuyu terapii. V opačném případě se operace provádí jednou uvolňovací adhezí překrytí bypass anastomózy nebo střev resekce část (druh intervence je individuálně).

V případě, že pacient byl převezen do nemocnice ve vážném stavu, předepsat intenzivní léčbu eliminovat příznaky intoxikace, minimální předoperační přípravě a okamžitě přistoupit k chirurgickým zákrokem.

Prevence a prognóza lepící střevní obstrukce

Prevence lepidlo ileus vede pečlivou obsluhu a zabraňuje přesušení peritoneální správu a suché přípravky, krev a včasné evakuaci cizích předmětů. Po operaci, dobrý vliv dává fyzioterapie: UHF, elektroforézy, a terapeutický cvičení a diety. Předpověď lepidlo střevní obstrukce při včasné diagnostice a racionální terapie je příznivá, ale vysoká pravděpodobnost recidivy onemocnění.