Ménétrier nemoc

Menetries nebo obří nemoc hypertrofická gastritida - vzácné onemocnění, které se vyznačuje výrazným hypertrofií žaludeční sliznice, ve které se vyvíjejí více cysty, adenomů (jinak onemocnění zvané adenopapillomatoz). Je vzácně vyskytuje patologie, vše je popsáno v literatuře o 3000 případů. Jedná se o chronický proces, který je doplněn funkcí nízkou kyselinotvorné žaludku, vyznačující se tím, pravidelných exacerbací V souvislosti s přísnou dietu. Nízký výskyt tohoto onemocnění je příčinou underdiagnosis tak Menetrier nemoc souvisí s patologií, pro které lékaři musí být věnována zvláštní ostražitost.

V závislosti na převládající symptom rozlišit tři typy obří hypertrofickou gastritidou. Dyspeptický typ je doprovázen převládající stížnosti od trávení. Psevdoopuholevidny typu se vyznačuje tím, hubnutí, zhoršení celkového stavu, slabost. Nejvzácnější varianty - bez příznaků. Obvykle se tento typ onemocnění je požehnáním během chirurgických zákroků nebo diagnostických metod v dalších nemocí.

Příčiny onemocnění Menetries

nebyly stanoveny příčiny onemocnění. Svou roli při vzniku svých chybách je uveden ve stravě, malý příjem vitaminů, chronické olova intoxikaci alkoholismus, přeneseny do některých infekčních nemocí, genetické, neurogenní faktory. Ukázalo se, že přítomnost senzibilizace na potravinové alergeny, což vede ke zvýšené propustnosti žaludeční sliznice.

V současné době v gastroenterologii považovány za několik základních teorie Menetries onemocnění: důsledkem zánětlivých lézí sliznice, výsledek vývojové vady, benigní neoplastická proces. Ukázalo se, že úlohu transformační růstový faktor alfa (TGF alfa) v patogenezi onemocnění. To zvyšuje produkci hlenu a snižuje žaludeční žlázy výběr kyseliny chlorovodíkové.

Příznaky napadení Menetries onemocnění

Klinické příznaky postupně rozvíjet. Nejčastějším příznakem - bolest v nadbřišku regionu. Syndrom bolesti může mít různou závažnost a trvání, bolest často bolesti v přírodě, dochází po jídle a v kombinaci s pocitem tíhy v žaludku. Možné zvracení, průjem, nastat krvácení do žaludku.

Důležitým diagnostickým znakem je snížení tělesné hmotnosti. V relativně krátké době se pacient nemůže změnit své stravovací návyky, aby ztratit až 10-20 kg. Ve výjimečných případech je ztráta chuti k jídlu. Může způsobit periferní edém, který způsobil snížení sérových proteinů.

Někteří odborníci Menetries definuje onemocnění jako prekancerózní stav, s ohledem na to byla incidence adenokarcinomu žaludku na pozadí hypertrofické gastritidy, která dosahuje 10-20%. Ale ostatní gastroenterologů dát tyto údaje úvahu, protože v mnoha studiích tohoto onemocnění nebylo prokázáno histologického ověření vztahů příčina-účinek a adenopapillomatoza rakovina žaludku.

Patologie mohou existovat na dlouhou dobu, pokračováním pravidelných exacerbací a dlouhotrvající remisi. V některých případech ustoupila příznaky a přechod onemocnění ve formě atrofické zánět žaludku (gastratrophia).

Diagnóza onemocnění Menetries

Diagnóza začíná s detailním studiem dynamiky stížností pacienta. Vzhledem k tomu, doba trvání nemoci může být bez příznaků, je důležité vyjasnit ty nejmenší změny ve zdravotnictví, hmotnost, dietu.

Pokles v krevních testech určuje množství erytrocytů, hemoglobinu. To je vzhledem k častým ztráty krve, ale jen zřídka těžká anémie. V některých případech je leukocytóza s neutrofilních směnu. Biochemické krevní testy ukazují pokles albuminu úrovni. Důvodem je, že proteiny jsou ztraceny v důsledku zvýšené permeability sliznice. Tato skutečnost je potvrzena studií s použitím intravenózní značeného albuminu. Při určování kyselost žaludeční šťávy je třeba poznamenat, hypoacid stavu.

Důležitým diagnostická metoda pro žaludeční radiografii je adenopapillomatoze který odhaluje charakteristické znaky: označený zahušťování ze záhybů žaludeční sliznice, lokálně nebo přes celé oblasti. Při kontrastní žaludku náplně s pevně směs velmi kontrastní zvětšené záhyby mohou poskytnout obraz charakteristikou plnicí defektu rakoviny. Ale když není žádná přerušení hypertrofické gastritidy záhyby, které mají určité uspořádání. Tak žaludeční stěny zachovat pružnost, a to jak zakřivení vymezené odpovídajícím peristaltiky. S další naplnění žaludku záhybů kontrast narovnat, který pomáhá k odlišení patologie rakoviny žaludku.

Charakteristický vzor změn sliznice odhaluje endoskopie - fibrogastroscopy. Na vyšetření, sliznice pomocí optických vláken je určena k významnému zesílení ze záhybů, které se ve formě „dlažební kostky“, jejich otoky, bledost, vzácné - hyperémie. Sliznice tenkou slupkou, v horních záhyby jsou často klesá. Tyto záhyby jsou s výhodou uspořádány paralelně, méně chaotický. Jejich výška je více než dva centimetry. Občas se může zvýšit celkový počet skladů, ve většině případů, je zachována v normálním rozmezí. Při provádění FEGDS použity nafukování vzduchu, obří považován záhyby, které nemají narovnat, když je tlak 15 mm Hg. Art.

Provádět cílené biopsie se provádí na diferenciální diagnózy zhoubných nádorů. Histologie, Menetrier charakteristické pro onemocnění, u tohoto typu biopsie není detekován jako změněné žlázy nevstupují odebrání materiálu povrchově aktivní látku.

Pro detekci změn v jejich nejhlubší částí koná biopsie sliznice s vrstvami zachycování ve kterých jsou umístěny žlázu. To vám umožní potvrdit histologicky onemocnění. Nicméně takový diagnostický chyba biopsie vyšší jako materiálu k zachycení „slepém“ (bez endoskopické kontroly) není vždy možné zvednout materiál kvůli změněné části. Vzhledem ke složitosti histologické potvrzení diagnózy může být stanovena pod dohledem pacienta v průběhu času, stejně jako opakování radiologie a endoskopie.

Léčba onemocnění Menetries

Léčba tohoto onemocnění nese gastroenterologa. Dávejte pozor na šetřící strava bohatá na bílkoviny. Potraviny musí být připraven s ohledem na jejich tepelné, mechanické a chemické neutrality na sliznici. Nedoporučuje se pro akutní, smažené potraviny, a jíst příliš horký nebo studený.

Mírná forma zahrnuje konzervativní terapie. Jmenovaný obálkování, vazebná činidla, které chrání žaludeční sliznici. V případě potřeby nahrazení nedostatku kyselých funkcí. Snížení ztráty bílkovin, a zlepšit subjektivní pocit pohody usnadňuje použití prostředků s anticholinergním účinkem (atropinu).

Při závažném obřím hypertrofické gastritidy, doprovázený těžkou přetrvávající bolesti, častá krvácející, Vývoj edému kvůli nedostatku bílkovin, chirurgická léčba - gastrektomii. Tato metoda je rovněž použitelná v situaci, kdy nelze vyloučit zhoubnost.

Pacienti s touto diagnózou subjektu dispenzární pozorování a X-ray kontrolní EGD provedena každých šest měsíců. To vám umožní správně posoudit dynamiku této nemoci.

Predikce a prevence onemocnění Menetries

Průběh onemocnění se může lišit. Nejčastěji se tyto příznaky přetrvávají po mnoho let, ale může navrátit atrofii s rekuperací sérového albuminu. nebylo prokázáno adenopapillomatoza spojení se skutečností, adenokarcinomu žaludku. Nekomplikovaných forem onemocnění závisí na dodržování diety, a to nejen v průběhu exacerbací, provádění pravidelné průzkumy s cílem včasné odhalení komplikací. Vzhledem k tomu není nastaven etiologického faktoru tohoto onemocnění neexistuje žádná specifická prevence.