Vnější hemoroidy

Vnější hemoroidy - jsou patologické změny ve vnější hemoroidy, což vede ke stagnaci krve v kavernózních těles, jejich zánět a trombóza. V dnešním světě hemoroidy Jedná se o velmi časté onemocnění: trpí od 5 do 25% populace (podle některých autorů - až do 80%). O toto onemocnění bylo ve starověku známo, předpokládá se, že poprvé ji popsal Hippokrates. Termín je přeložena z řečtiny jako „krvácející“. V proktologie rozlišit vnější (podkožní) a vnitřní (submukózní) hemoroidy. Poměr vnější hemoroidy v celkové patologie se pohybuje od 34% do 41%. Muži onemocní častěji než ženy. Přibližně 80% případů hemoroidy jsou diagnostikovány v silnější pohlaví v aktivním produktivním věku - mezi 30 a 60 let.

Příčiny vnější hemoroidy

Hlavní příčinou vnější hemoroidy - porušení venózní odtok krve z žilní pleteně vnějších hemoroid kochleární tepen kvůli vrozené nebo získané slabost cévní stěny. V případě porušení odtoku krve stagnuje prostorného tělo prodloužit, rozvíjet své hyperplastické změny. Díky významné rozšíření corpora cavernosa a provozuje mechanice, oslabené podélný sval konečníku, nemůže držet vnější hemoroidy a vyčnívat více pod kůží v oblasti rozkroku.

Přitěžující faktory, které vedou k rozvoji vnější hemoroidy jsou považovány za trvalé zácpa, dlouho průjem, těžký průběh při porodu a těhotenství trauma. Za těchto podmínek k nadměrné perineální svalové napětí a zvyšuje tlak v hemoroidy. Také vyvolat životní styl onemocnění s malou fyzickou aktivitu, sedavé práce, zvedání závaží, zneužívání kořeněných jídel, alkoholismus. Často se stává, vnější hemoroidy je profesionální programátoři nemoc, administrativní pracovníci, řidiči, kadeřnictví, vrátní, vzpěrači, atleti. Důležitou roli hrají dědičné faktorem. Vznikem tohoto onemocnění v průběhu těhotenství vede k stlačení rozšířené střevní dělohy. Často v kombinaci s vnější hemoroidy křečové žíly dolních končetin.

Na vnější hemoroidy morfologické změny jsou vytvořeny ve stěně kavernózních těles uspořádán distálně dentatus linie. Pozorovali hyperplazie endotheliální vrstvy s oblastmi sklerózy. Objeví-li se a exsudát se zánětem škody, které upřednostňují tvorbu trombů. Změny v rozvinutých a muskulo-vazů přístroje konečníku a terminál přímá část kishki- kolagenová vlákna jsou oslabené, což vede k dalšímu výčnělků uzlů. Rostoucí počet tepen a anastomóz, které vyvolává zesílení krve plnit kavernózních těles a zhoršení odtok krve se hromadí více protahování Stěnové bloky.

Vnější hemoroidy může být akutní nebo chronická. Mnozí autoři se domnívají, že akutní hemoroidy - je to jen první projev onemocnění dosud diagnostikována. Adrift vnější hemoroidy jsou rozděleny do komplikované a nekomplikované. Patologie se může objevit v izolované nebo kombinované formě, když má pacient symptomy vnitřní i vnější hemoroidy.

Symptomy vnější hemoroidy

Prvním příznakem vnější hemoroidy jsou bolesti v konečníku. Mohou být spojeny s aktem defekace, ale pravděpodobnější spontánně. Někdy bolest vyvolává příliš dlouho sedět nebo stát, nadměrnou fyzickou aktivitu. Zesílen nepříjemný pocit může také kašlání, kýchání, běh, skákání. Intenzita bolesti se pohybuje od mírné nepohodlí nesnesitelné bolesti u trombózy. Kromě bolesti, pacienti někdy stěžují svědění, pálení nebo jiné nepříjemné pocity při análním otvorem.

Krvácení vnější hemoroidy se vyskytují méně často než v domácí, a nejsou příliš intenzivní. Krev se neobjeví ve stolici, a ložní prádlo, toaletní papír nebo ručník s hygienickými postupy. Někdy můžete vidět šmouhy krve v horní části fekální bolu. To může také testovat pacienta sebevzdělávání v malé oblasti konečníku, stejně jako rány, často bolestivé. V případě, že hemoroidy jsou značně zvětšené, pacient může přijmout pocit, který má těleso, v konečníku. V případě, kdy uzly zanícené, bolestivé amplifikovaného se může zvýšit z tělesné teploty na horečnatých subfebrile číslic.

Komplikace vnější hemoroidy patří zánět cavernosa a žilní trombózy. jsou často diagnostikovány dohromady. Trombóza se obvykle vyvíjí v jednom z uzlů. Pacient je ostrá bolest se může zdát po defekaci nebo nezávisle. Intenzita bolesti je nezávislá na trombóza hemoroid a to je velmi individuální. Na vyšetření, můžete vidět namodralý uzel a otoky kolem ní, která se postupně rozšířena na celý perianální oblasti. Long trombóza, kdy jsou vnější hemoroidy vždy doprovázena zánětem.

Vnější hemoroidy, zánětlivé složitý proces probíhá ve třech fázích. První zesílený bolest, svědění a pálení, zejména po stolici nebo po obdržení akutní, solené nebo nakládané potraviny. Na vyšetření odhalilo rozšířené těsný uzel, možná mírný otok. Při přechodu na druhém kroku všechny symptomy zhoršovat, kůže v okolí místa, je červená, oteklé větší. Digitální rektální vyšetření nemohou trávit kvůli bolesti. Třetí fáze je charakterizována přechodem zánětlivého procesu v podkoží a okolní tkáně. Pohmat léze je ostrá bolest zanícené uzlu pleť získává vínové barvy s modravým nádechem. Prohmatal hustý útvar s infiltrací kolem něj, mohou být detekovány oblasti nekrózy.

Diagnostika vnější hemoroidy

Diagnóza vnější hemoroidy často mohou být umístěny i na vnějším ohledání. Kolem řiť zjištěno charakteristické malé těsnění, mohou se vyboulit směrem ven ve formě čípků, nebo jen hmatné pod kůží. Někdy uzliny jsou namodralé barvy, což může být příznakem trombózy. Pokud jste silně tlačit na přístroji, pacientovy bolesti. Při zhoršení vnější hemoroidy kolem anální oblasti může identifikovat otok a zarudnutí.

Jiné výzkumné metody proctologist pomoci objasnit diagnózu a identifikovat komorbidity. Když anoskopické sigmoidoskopie a kontrolovat celé tlusté střevo vyloučit kombinovanou formu hemoroidy s expanzí vnitřních uzlů nebo ztráty. Také tato metoda umožňuje vyloučit difuzní polypóza, rakovinné nádory. Pokud sigmoidoscopy nebyl dostatečně informativní, nebo existuje podezření na jakékoliv komorbidity, kolonoskopie je prováděna s prohlídkou střeva. Pokud je to nutné, rentgenové vyšetření se provádí kontrastní klystýru (irrigoscopy). V přítomnosti krvácející za účelem odlišení její zdroj angiografie se provádí plnění dolní mezenterické tepny.

Správná diagnóza s vnější hemoroidy pomáhá endorektální ultrasonografie - ultrazvuk konečníku, což umožňuje lepší vizualizaci změny v cavernosa a okolní žíly. Laboratorní metody pro vnější hemoroidy málo informací. Za použití obecné analýzy krve může posoudit přítomnost známek zánětu hemoroidů: charakteristické zvýšení ESR a úrovně bílých krvinek. Trombóza někdy dochází ke změnám v coagulogram.

Odlište se vnější hemoroidy výhřez na vnitřní hemoroidy. V posledně uvedeném případě mohou být přímo v (pokud je čtvrtý stupeň), vysrážené složky jsou pokryty sliznicí, a ne na kůži. Mělo by také být vyloučeny archoptosis nebo sliznice. Je důležité rozlišovat mezi vnější hemoroidy a perianálních nádorů proctopolypus, sedlový bradavice, hemangiom. Někdy hemoroidy jsou podobné zvětšené anální papily. Zánět uzlin je třeba odlišit od akutní nebo chronické abscesu. perineální svědění může dojít, pokud plísňová onemocnění, cukrovka, ale v těchto patologií nejsou definovány tvorbu nádoru v konečníku. Aby bylo možné stanovit definitivní diagnózy se provádí další studie.

Léčba vnější hemoroidy

Konzervativní léčba vnější hemoroidy je symptomatická a nevede k úplnému vyléčení. Přiřazení externích masti s nesteroidními, někdy s hormonálními protizánětlivých léků. Jsou schopni odstranit otoky, úlevě od bolesti a nepohodlí. Pacientům se doporučuje držet dietu, vést aktivní životní styl, ne zvedat těžké váhy.

Trombóza předepsané antikoagulanty (heparin, fraksiparin, kyselina acetylsalicylová). Pokud trombóza diagnostikována v raném stádiu, efektivní trombolýza (streptokináza, urokináza). Když konzervativní terapie je neúčinná trombus odstraněny chirurgicky. U této sestavy je nařízne skalpelem a extrahuje se krevní sraženiny. Postup pro minimálně invazivní a nevyžaduje hospitalizaci.

Nejúčinnější metodou pro léčbu vnějších hemoroidů považovány za odstranění uzlů. Tato technika je schopná po dlouhou dobu, ne-li navždy, uložit pacienta na tuto nemoc. Pracovat s vnější hemoroidy v lokální anestezii, není nutná hospitalizace. Nejběžnější způsob chirurgické léčby - hemoroidektomiepodle Longa. Ukazuje operaci v případech, kdy je re-trombózy, hemeroidy mají velkou velikost. V současné době široce používány minimálně invazivní procedury, jako je ligace hemoroidy latexových kroužků, skleroterapie, kryochirurgie, fotografických a elektrokoagulace.

Predikce a prevence vnější hemoroidy

Prognóza pro vnější hemoroidy je poměrně příznivá. V případě, že patologie času diagnostikovat, sledovat všechny doporučení odborníka, na dlouhou dobu nemoc může vyskytovat v latentní formě bez jakýchkoliv komplikací. Problémy vznikají, když trombóza hemeroidy žíly - pak pacient potřebuje léčbu. Při správném tavené lékařskou pomoc, odstranění trombu nebo hostitelské pacienta poměrně rychle vrátila k normálu.

Prevence vnější hemoroidy je předmětem racionální diety a mírná tělesná aktivita. Nezneužívejte pikantní jídla, alkohol. V případě, že práce zahrnuje dlouhotrvajícímu sedí nebo stojí, doporučuje cvičení, ale je nutné omezit příliš mnoho cvičení, zvedání závaží. Prevence je třeba řešit, aby osoby, které mají genetické predispozice - projevů vnějších a vnitřních hemoroidů, křečových žil s příbuznými.