Trombóza hemoroid

Trombóza hemoroid - porušení cirkulace krve v kavernózních plexus konečníku, doprovázené tvorbou krevní sraženiny - thrombu. Akutní stav trvá asi pět dní, po kterých je sestava vystavena na bolest v thrombosed náhradní pojivové tkanyu- možné nekrotizirovanie a ulcerací sliznice. Akutní trombóza hemoroidu je diagnostikována přibližně u 27% všech pacientů s ověřenou diagnózou hemoroidy, a její podíl na všech komplikací je 60%. Při absenci adekvátní léčby se může vyvinout vážné komplikace, které bude nejen výrazně zhoršit stav pacienta, ale také může vést ke smrti. Význam tohoto problému spočívá v dočasném účinku konzervativní terapie, vysokou četnost recidiv a chudých dlouhodobé výsledky po operaci, a tedy - při neexistenci jednotné strategie koncept Proktologie léčby.

V závislosti na tom, co uzly jsou udeřil, oddělené vnější, vnitřní a kombinovanou hemoroidy trombózy. Také hemoroid trombóza je rozdělena do tří úrovní v závislosti na rozsáhlosti patologického procesu a závažnosti klinického obrazu.

Příčiny trombózy hemoroidů

Akutní trombóza hemoroidy vyvíjet pod vlivem různých faktorů, které zhoršují stav křečových žil upravených rektální plexus. Při vývoji této komplikace hraje roli porušení diety: nadměrné pití, různé koření, sůl, hořká a kořeněná jídla. Tyto potraviny jsou nebezpečné, protože stimuluje krevní oběh v oblasti pánve a zvýšení tlaku v hemoroidů. Důležitým faktorem je změna trávicího traktu v podobě zácpa nebo průjem, které mají nepříznivý vliv na krevní oběh v hemorrhoidal plexus. Zácpa nastat, pokud není k dispozici dostatek jíst potraviny, které obsahují hodně vlákniny: ovoce, zelenina, otruby a další.

Dalším důvodem pro trombózu hemoroidů je považován nedostatek pohybu - to, dlouhém sezení, čímž způsobuje zácpy v cévách malé taza- to vede k tvorbě krevních sraženin v kavernózních plexus a zhoršení onemocnění. Trombóza se často objevuje po porodu. Tak, trombóza hemoroid téměř vždy se vyvíjí po traumatu.

Často akutní trombóza vnitřních hemoroidů předchází anální svěrače křeč vzniklých v důsledku výše uvedených důvodů, jako reakce na bolestivé podněty. V důsledku křečí v oddělených uzlů výrazně narušen prokrvení, a krevní stagnace dochází trombus, edému a intenzivní bolest, a obvykle postihuje všechny uzly vysráží. Tato podmínka se vyvíjí intenzivně, rozhodujícím faktorem je v tomto případě nejčastěji namáhání. Když vnější hemoroidy trombóza, tvorba trombu obvykle probíhá v jednom z uzlů, tedy klinický obraz je méně jasné.

Příznaky hemoroidů trombózy

Přední trombóza hemoroid příznaky jsou silné bolesti v hráze a nepohodlí v řiti. Bolest je konstantní a není vázána na akt defekace. Hustota sestavy a jeho rozměry zvýšil, a pacienti mohou čerpat pocit cizího tělesa v konečníku. Vzhledem k tomu, v tomto stavu onemocnění se může připojit zánětu, vyznačující se tím, příznaky, jako je hypertermie, celkovou slabostí a nevolnosti.

Klinické projevy trombóza hemeroidů závisí na stupni. V I. stupně je trombóza není doprovázen zánětem. V tomto případě dochází ke zvýšení hemoroidů se zvýšení jejich hustoty. Dotýkat uzly způsobuje jim trochu bolestivost. Narušen nepříjemné pocity pacienta v řiti, horší při defekaci. Na vyšetření, tam je mírný otok a zarudnutí v anální oblasti.

Ve druhé stupně trombóza připojí zánětlivý proces v uzlech. V této fázi, označeny otoky a vážné dopravní zácpy v perianální oblasti. Na pohmat hemoroidů jsou velmi bolestivé.

Třetí stupeň způsobu, kromě tvorby trombů a zánětu u hemoroidy, doprovázen rozvojem zánětlivé infiltraci v subkutánní tkáni perianální oblasti. V některých případech je patologický proces vede po celé adrectal vlákna. Digitální rektální vyšetření a prohmatání hemeroidy způsobit nesnesitelnou bolest. Vizuální kontrola odhalí fialové a namodralé uzlů, vypadnutí z konečníku.

Trombózy komplikace se vyskytují nejčastěji intenzivnější krvácející, Společný otok v oblasti konečníku, hnisavý absces a nekróza hemoroidů.

Diagnóza hemoroid trombóza

Zpravidla se pro ověření trombózy hemoroid poměrně typický klinický obraz. Důležitou roli v diagnostice vzhledem ke sběru podnětů, anamnézy a vyšetření perianální krajiny.

Kontrola prvního napájecího gravitace umožňuje odhalit přítomnost zhuštěný a zvýšila velikost thrombosed hemoroidy, mírně bolestivé pohmat. Když vnější hemoroidy trombóza obvykle udeřil jeden uzel, na vnitřní - určí vyhřezlé hemoroidy. S progresí patologických procesů a přístupových známky zánětu mohou být detekovány vyjádřena městnavé hyperemie uzly. Třetí závažnost při pohledu vyznačuje kontinuálním zánětlivého infiltrátu v perianální oblasti. Kromě toho, nekróza lze pozorovat oddělené hemoroidy, které jsou modro-fialové nebo černé.

thrombosed vnější hemoroidy vizualizovány pod pektinát souladu s vnitřním trombózou drážky klesla mezi uzlem a perianální kůže edematózní zóny. trombóza vnitřní hemoroidy V je absence ztráty určí vyšetření per rectum: nahmatat husté prudce bolestivé zaoblený tvorbu nespadá dolů při stisku.

Od laboratorní studie coagulogram informativní: je to odhalilo příznaky poruch hemostatických systému. Obecně, analýza přistoupení krve zánětu určena zvýšení počtu leukocytů vzhledem k bodných forem. Zpřesnit diagnózu, a to zejména v případě podezření na vnitřní trombózy, a vyloučení jiných onemocnění spojených s intenzivní bolest (rakoviny konečníku, znevýhodněné klesla proctopolypus, akutní absces), která se konala rektoskopické.

Léčbě trombózy hemoroidu

Pro léčbu hemoroidů trombózy proktologie pomocí komplexní terapie, která je určena odlišně v závislosti na stupni onemocnění mikrocirkulačních.

Když první a druhý závažnost ukázalo polykomponentních konzervativní terapie. Účelově trombolytická činidla ve formě gelů, mastí nebo čípků. To je založeno přípravky heparinu, které jsou vysoce účinné při eliminaci trombózy a prevenci tvorby trombů v budoucnosti. Také se používá léky proti bolesti, jako je například polidokanolu. Ty vám umožní zastavit intenzivní bolest a zlepšení stavu pacientů. V přítomnosti příznaků zánětu jsou přiřazeny glukokortikoidy a nesteroidní léky. Protizánětlivá léčba je dána místně ve formě mastí, stejně jako orálně nebo parenterálně. S aktivním zánětlivým procesem může být kombinace lokální léčby intramuskulární nebo intravenózní injekci protizánětlivých léčiv. Použijí se žilní drog účinkem. Jako další lékařské péče pacientům studené balíčky uvedené v oblasti rozkroku, který umožňuje odstranění bolesti a snížit závažnost zánětu.

Třetí stupeň trombózy hemoroidů je indikací k chirurgické léčbě. Operace se může provádět rychle (během prvních dvou dnů) nebo zpožděně (po 4-5 dnech), která je určena na základě přítomnosti nebo nepřítomnosti uzlů pro porušení práva je třeba úlevu od akutního zánětu. Mezi nejčastější operace je trombektomie. To je poměrně malý, pokud jde o zásah, který zahrnuje otevření uzel a je z něj odstranit krevní sraženiny, pak chirurgové sešita pooperační rány a dal jí příležitost k uzdravení. Na konečné uzdravení netrvá déle než 2-3 dny. Takové taktiky používané ve vnějším trombózy jeden nebo dva uzly. Při rozsáhlejší léze s redukcí provádí integritu hemoroidektomiepodle Longa sliznice análního kanálu. Tento zásah může dosáhnout optimálních výsledků dlouhodobé. V některých případech, rozsáhlé trombóza s těžkou perianální otok a ostrou bolest je aplikován zadní dávkované sfinkterotomii.

Jsou-li komplikace, jako je zánět nebo nekróza tkáně adrectal hemoroid, utrácet více radikální operace. Operace na paraproctitis poskytnout odvodňovací perianální vlákno ke snížení zánětlivé infiltraci.

Predikce a prevence trombózy hemoroid

Při správném předepsané léčby je prognóza trombózy hemoroid příznivé. Na pozadí je nedostatek vhodných léčbě možných komplikací v podobě paraproctitis, nekróza hemoroid, což výrazně zhoršuje prognózu. Pro prevenci trombózy u pacientů s existujícími chronickými hemoroidy je nutné dodržovat určité zásady pro prevenci hemoroidy zranění a tvorby trombů. Především je nutné kontrolovat pohyby střev, dosažení normalizace židli, aby se zabránilo zácpa a průjem. K tomu, dodržovat doporučenou dietu s výjimkou příliš pikantní a slaná jídla, stejně jako koření a alkoholu. V jídelníčku by mělo být přítomno dostatečné množství ovoce a zeleniny, které obsahují vlákninu, kysané mléčné výrobky, obiloviny. Doporučuje se normalizovat fyzickou aktivitu.