Kýla

kýla - výstupek vnitřnosti s list parietálních peritoneum přes defekt v břišní stěny svalové vrstvy pod kůži. Rozlišit femorální kýlu, kýlu bílá čára kýla ingvinální, pupeční kýlu, kýly pooperační, strangulated kýlu. Stehenní kýla je častější u žen. Bandaže je femorální kanál, vnitřek se dovnitř od kyčelních kloubů. 

Existuje mnoho typů kýly. Téměř všichni ukázat bod na místo kýly výstupu (např tříselná kýla), některé z nich - ve jménu vědce, který jako první popsal (například kýla Richter). Mezi nejznámější typy jsou:

- tříselná kýla, kde kýlní vak je v tříselné kanale-
- femorální - kýlní vak je velké lodě podél vnitřní strany stehna v místě výsledku těchto plavidel z břišní polosti-
- Umbilikální - kýlní vak probíhá buď přes pupeční kruhu nebo přes polohu výstupní placentární sosudov-
- Brániční - kýlní vak projde otvorem ve diafragme-
- -posledstvie ventrální břišní zranění wall-li svalové vrstvy je před rekonstrukcí.

Kýla a občas nachází v břišní dutině, v případě, že kýlní vak ven, například prostřednictvím otvoru sedacího výhřezu vyskytují zřídka a některé nevadí.

Uvnitř břišní kýla vzniká v důsledku průniku vnitřních orgánů v různých kapes pobřišnice: o slepé nebo sigmatu, obalového vaku v blízkosti Treitz vazu. Kýly tohoto druhu se objeví pouze při komplikacích, porušení nastane, když možnost částečného nebo úplného střevní obstrukce, což vede nemocné na operačním stole. Při porušení laparotomickou zjištění vnitřní kýly. Tato nemoc je velmi vzácná.

Kýla je vrozená nebo získaná. Vrozená zdá kvůli zranitelnosti a potenciální kýlního kruhu, existující od narození. Některé kýly může být opraveno, jiní nemohou. Velký počet neredukovatelnou kýly porušována a způsobit příznaky podobné příznaky střevní obstrukce. Kýlního vak mohou být malé nebo tlustého střeva, močového měchýře, vaječníků nebo peritoneální násobně.

Symptomy a průtok.

Konstatuje výstupek v oblasti, kde došlo k kýla, pohmat oboznalsya kýlní, když kašlete - to znamená, že prst, který dal míč do kýlní cítí podporu od vnitřních orgánů při kašli. Velmi častou komplikací je porušován. K dispozici je také zánět kýly vaku a celulitidy. S rozsáhlými kýly se mohou objevit neprůchodnost střev, při kýlního vaku.

Nejzávažnější komplikací je považován za protiprávní jednání, která v důsledku tlaku v kýlního kruhu je porucha prokrvení orgánů, které jsou vkládány do kýlního vaku, možnost jejich odumření. Pokud tito pacienti svoevremennon nefunguje, může to obrazovatsya peritonitidu, celulitida kýly vak, akutní střevní obstrukce.

Příčinou kýl je považován za slabost dutých stěn, kde kýla proniká že stěna vede vzhled vadu. To je usnadněno takovými faktory, jako je zvýšený tlak uvnitř dutiny (např, břišní při konstantním kašel, zvedání těžkých) a vrozených vad ve stěnách dutin buď není zarubtsevanie vrozené otvory.

diagnóza kýly

Diagnostika kýly je následující:

potíže pacienta: to může být stížnosti přítomnosti výskytu výstupků v určité oblasti již onemocněl, ke které dochází v průběhu cvičení. Kromě toho lze pozorovat malé tupé dočasnou bolest v Ardenách kraji. Pokud bolest v boule oblasti, která již není zmizí z těla pacienta, konstantní, znamená to, neredukovatelnou kýly.

Instrumentální vyšetřovací metody: zahrnují metody jako je prosvícením, se používá k rozdílům šourku kýla vodnatelnost. To zahrnuje vyšetření šourku oblasti pomocí světelného prvku.

Fyzikální metody vyšetření: lékaře po posouzení výstupek jej dotkne, určuje jeho hustotu, se snižuje, zda je v dutině, a také uvádí, stav přírodních kanálů a otvorů (v případě, že se rozšiřují, například zavedení prstu v tříselného kanálu, je třeba poznamenat, zda je zvýšena )

Jeden průzkum je další způsob, jak - je ultrazvuk.

tříselná kýla

Tříselných kýl tvoří 80 až 90 procent ostatních druhů kýl. Mezi případy s tříselné kýly jsou lidé mezi 90 a 97 procent, a ženy od 3 do 10 procent. Častější výskyt tříselných kýl u mužů je spojena s zvláštností anatomické struktury a oblasti třísel u mužů. Tříselných kýl jsou oba tak získali i vrozené.

Vrozená tříselná kýla.

V případě, že vaginální část pobřišnice je zcela nezhojená, jeho dutina bez potíží v komunikaci s dutině břišní části. Následně vytvořené kongenitální tříselná kýla, vaginální proces, ve kterém kýlní vaku. Vrozené tříselných kýl tvoří jistiny kýly u dětí. Stále u dospělých objeví vrozené tříselná kýla.

Získal tříselná kýla.

Rozlišit šikmý tříselná kýla vnější i vnitřní tříselná kýla. Šikmý tříselná kýla prochází vnější tříselná yamku- rovně - dumpingové mediální tříselný fossa. V počáteční fázi šikmého tříselné kýly vypyachevanie bez povšimnutí. Když napětí označováno kašle pacienta nebo oválný rychle otok zmizí po pouze nemocná kmen končí na dně kanálu tvoří kýlní vak dosáhne vnější otvor tříselného kanálu. Když je tvar kabelu kýly prochází skrz vnější otvor tříselného kanálu a umístěny v různých výškách semenného provazce. Při ingvinální-šourku kýla forma opuskaetsyav šourek, zvýšení. Pouze v prvních fázích onemocnění šikmým tříselné kýly má šikmý směr. Jak růst kýly vnitřní ingvinální otvor se rozprostírá v mediálním směru, tlačí směrem dovnitř intrasternální cévy.

Při nepřetržitém stávající tříselná kýla-šourku tříselný kanál stává směru dopředu, a jeho horní otvor se nachází téměř v jedné rovině s vnitřním otvorem tzv šikmý hernie usměrněného proudu.
Pro velké kýly šourku značně zvětšuje, penis je skryta pod kůži, obsah kýly nejsou individuálně snížit do pobřišnice. Když se přemístit slyšel kručení v žaludku.

Přímá tříselná kýla přechází z břišní dutiny přes středové díry, lepení příčnou zadní stěnu tříselného kanálu. Krokování vnější otvor tříselného kanálu v kořenovém šourek razrostaetsya bérce oblouku přes kruhové formace. Velmi často se stává přímým tříselná kýla je oboustranná.

Určují zvláštní skupinu intraparietální tříselných kýl. V takových kýl je kýlní vak umístěn mezi různými vrstvami břišní stěny.
Oddělte Preperitoneální kýlu, když je kýlní vak umístěn mezi pobřišnice a příčné fascie, intermuscular kýly, když je kýlní vak umístěn mezi různými vrstvami svalů a superficiální aponevrozom- kýly, když je kýlní vak je umístěn za povrchové tříselné kruhu mezi aponeurózou vnějších šikmých břišních svalů a superficiální panelu.

Klinika a diagnóza: identifikovat vytvořený tříselná kýla není obtížné. Klasickým příznakem je anamnéza: náhlé vzhled kýl v okamžiku fyzické síly nebo postupného vývoje hernie, výskyt boule abdominální stěny při napětí ve svislé poloze těla nemocného a kýly snížení ve vodorovné poloze pacienta. Bála bolest v kýly, bolest břicha, pocit nepohodlí při chůzi, dyspeptických symptomů, zatímco posuvné kýla močového měchýře objeví dizuricheskie projevy.

Diagnostika tříselné kýly je následující:

Vyšetření nemocných ve vertikální poloze, dává představu o asymetrii tříselných regionů. Je-li výstupek břišní stěny lze definovat velikost a tvar kýly. Je-li pocit určit povrchová struktura herniace, střevní rachotivý bicí - bicí zvuk. Prst otvory zkouška vnější ingvinální kanál se provádí v horizontální poloze pacienta po snížení kýlní obsahu vaku. Lékař ukazováček invaginiruya šourku kůži, vstupuje do otvoru povrch tříselného kanálu, která je umístěna směrem dovnitř a mírně nad stydkou tuberculum. Průzkum tříselných kýl u žen je založen na kontrole a pohmatem, od zavedení prstu do vnějšího otvoru tříselného kanálu je nemožné.

Ženy mají tříselná kýla odlišit cysty kulatý vaz, který běží v tříselné kanálu.
Cysta kulatého vazu dělohy, na rozdíl od kýla nemění svou velikost s horizontální poloze pacienta, bicí zvuku na ní je vždy nudné, a může být tympanic nad kýlou.

Díky tříselná kýla je třeba z hydrokély a chámovodu, tříselné mimoděložní varlete stehenní kýly.

meziobratlových kýla

Degenerativní poruchy v lumbosakrální páteře jsou nejvýraznější ve věku mezi dvaceti a padesáti let mezi nimi a jsou jednou z nejčastějších příčin pracovní neschopnosti a často - postižení pacienta. Až padesát procent všech chirurgických zákroků v nemocnicích neurochirurgické profilu se konala na patologii disku na lumbosakrální úrovni.

Vyhřezlé disky jsou nejčastější a nejobtížnější identifikace osteochondróze. Čímž se vytvoří syndrom radikulární bolesti, která může být doprovázena parézy a ochrnutí dolních končetin, smyslové poruchy, pánevních orgánů. Devatenáct procent pacientů s herniated disk v případě potřeby chirurgického zákroku.

Onemocnění se vyskytuje v důsledku protržení meziobratlové ploténky. Objevit se v této kýly, stojící zpět a do strany, tlačí na kořene nervu v místě výstupu z páteřního kanálu a vyvolává zánět, doprovázený otokem. To vysvětluje, proč bolest a ztráta citlivosti se objeví pouze jeden den po začátku onemocnění. Skřípnutí nervového kořene odešle k bolesti impulsů mozku, které jsou vnímány jako nemocní, pokud pocházejí z nohou. Část nervu, který je mimo kýly tlakovém prostoru prakticky přestane fungovat, což vede ke snížení citlivosti a Hassle vzhledu oslabení na noze.

Téměř u všech pacientů hlavní výtka je bolest. Velmi často se stává, bolest vzniká v časné dospělosti po mírném fyzické námaze, svízelné situaci na pracovišti nebo v posteli. Choroba často vzniká při ohýbání při otáčení stranou, často ve spojení s zvyšování gravitace. Také v důsledku náhlého, ne velmi silný silné bolesti v bederní oblasti. Potom, v průběhu dne, je bolest a slabost v jedné noze, někdy se zdá, ztráta citlivosti bolesti na vnitřní straně chodidla a bérce, nebo na vnější straně chodidla a na vnitřní straně holenní kosti. Během pohybu, kašlání, kýchání nebo namáhání, bolesti zad a nohou zesílený a často natolik intenzivní, že nemocné potřeba bedrest.
Některé zlepšení může být dosaženo v poloze na zádech, zvedne nohy nebo jejich uvádění na polštáři.

Existují dvě stádia nemoci.

V první fázi je bolest v bederní oblasti, který udává začátek degenerativního procesu. Působením degenerativních změn páteře pohybu segmentů rozbitých poměrně složitou strukturu vláknité prstence, jsou vytvořeny v radiálních trhlin, což snižuje jeho pevnost. Dřeňové jádro boule, krevní oběh v této zóně, je místní otok tkáně, adheze, hypoxie kořen míchy. K dispozici je bolestivý syndrom, který vede k abnormálnímu miofixation zóny vzhledem k napětí ve svalech, a to proto, že je kompenzační zakřivení nadložních páteře. Později prodloužené patologické podněty vede k porušování dystrofní kloubu a vazu přístrojů.

Ve druhé fázi je povaha bolesti liší. Komprese dochází radikulární syndrom, která je způsobena mechanickým stlačením a protažení páteře. Existuje tedy kořen otoky, poruchy jeho dodávku krve. V přímém kontaktu s herniated disk páteře, chemická stimulace způsobuje silnou syndrom bolesti. Často vzhled radikulární bolesti v lumbosakrální bolesti oblast zmenšit nebo zmizí. Zdá se, že je to způsobeno snížením vnutridiskovogo tlaku v důsledku protržení vláknité kruhu.

Velmi často pozorovány vegetativní narushneniya jako podchlazení kůže, jejich pastosity, rozdělené
pocení, zvýšená suchost kůže.
Docela často, pacienti se nucené situaci. Kompenzační držení těla, snižuje míru tlaku a napětí páteře projevuje skoliózu těsnění bederní lordózy, omezení flexe a extenze v kufru, napětí nejdelší zádových svalů. Občas nemocný nemůže narovnat nohu kvůli bolesti. Změny motorů ve formě parézy nebo ochrnutí jsou vzácné, oni jsou více typické pro těžké případy. Mohou být označeny trofické poruchy v podobě "hubnutí" v důsledku svalové atrofie.

Příznaky tříselné kýly. Pacienti si stěžují na bolesti a přítomnosti malého nádoru v tříselné rýze. Při pohledu výrazný výstupek (lískových oříšků) ovál. Divertikl není přesunul ke straně, na dotek - měkké konzistence. 

Objeví kýla bílá čára mezi výztuží vláken tvořících bílou linii břicha.

Příznaky kýly bílé čáry. Pacienti si stěžují na bolesti, připomínající charakter bolesti žaludečních vředů a jiných gastrointestinálních onemocnění. Při pohledu někdy definován malý výstupek v bílé čáry, které se objeví v první řadě namáhání.

Tříselná kýla se objevuje v tříselné kanálu. Pokud kýlní výčnělek začíná na vnitřním tříselné kruhu a dále prochází kanál paralelně k chámovodu, a potom ukončí přes kůži vnější tříselné kruhu, kýla se nazývá zkosení. V případě, že kýlní výstupek začíná na zadní stěně na vnější tříselné kruhu, pak taková volání přímé kýly.

Tříselné kýly příznaků. Šikmý tříselná kýla vak dosáhne větší velikosti, kýlu ve tvaru oválu boule dolů do šourku u mužů nebo u žen sexuální rtu. V přímém tříselná kýla kýlního výstupku má tvar poloviny koule, je umístěn blíže k stydké skloubení.

Pupeční kýla objeví v pupeční kruhu. Je-li pocit prstu cítí jasný okraj pupeční prsten, a snížit kýlní vypyachivanie- snadno do břišní dutiny.

Pupeční kýla příznaky. Bolest, nevolnost.

Pooperační kýla se objeví v místě dispergovaného hrany pooperační stehem.

Symptomy pooperační kýly. Bolest, nevolnost, zvracení, a někdy i zácpa.

Uskřinutá kýla se objeví v případě, kdy pod vlivem silného a rychlou kontrakcí břišních svalů a zvýšení nitrobřišního tlaku stlačuje kýly kroužek a porušení kýly vaku - střevní smyčky nebo omentum (poslední z nich v případě kýly bílá čára). V místě porušení je porušením prokrvení tkání, což vede k jejich odumření a zánět pobřišnice.

Uskřinutá příznaky kýla. Nesníží kýlu, existuje silná bolest boule v podbřišku. V případě, že porušení střeva se zpožděním stolice a zemního plynu, nadýmání a zvracení. tradiční  metody  kýla. chirurgická léčba.

léčba kýla

V tomto okamžiku, tam je jen jeden typ kýly -operativny. Výjimečná efektivní metoda je v provozu. Operace se nejlépe provádí v chladném ročním období, aniž by čekal na komplikací nebo porušení. Pokusy přemístit kýlní výstupek při porušení není možné z důvodu rizika narovnat tělo se změnami v krevním oběhu v dutině břišní. Nosit speciální náramky mohou být doporučena pouze s kontraindikací chirurgického zákroku, protože obvazy nezaručují proti porušení kýly.

Způsoby operace kýly, je v současné době velmi mnoho, ačkoli to je nyní obecně lze rozdělit do dvou oddělených skupin: endoskopickou chirurgii a otevřené. Když endoskopická chirurgie, lékař provede operace přes vpichy a dohlíží na činnost prostřednictvím televizor- s otevřenou operací je nutné provést řez na kýly.

V moderní době se předpokládá, že obě operace proces v rukou zkušeného mají přibližně stejné výsledky, a většina pacientů (90%) spokojeni Výstupy studia provoz. Nicméně, každý typ operace má své výhody.
Výhody otevřené operace:
- Provoz levnější než endoskopické (není třeba kupovat síť a nástroj pro upevnění - gerniosteypler) - lze provádět umělé hmoty s využitím místních tkaniny
- Se provádí v lokální anestezii, tedy nevyžaduje anestezii.

Výhody endoskopickou chirurgii:
• Malý bolesti v pooperačním období
• Je-li operace pro tříselné kýly u mužů endoskopická operace nemá žádný vliv na reprodukční funkci, protože není stlačen chámovodu, který při otevřené operaci je obvykle lisované dolů zužuje stehy kýlní prstenec.
• Pravděpodobnost kontroly pro všechny standardní slabin břišní stěny a detekci primární kýly, na druhé straně aeroyatnost současnému sepnutí kýlního kroužku na obou stranách
• Dobrý kosmetický efekt
• Nejdříve vyzdoravlivaemost pacienta.

Ale přesto musím znovu zdůraznit, že tentokrát mezinárodní chirurgický společenství se domnívá, že by měla být přijata oba způsoby provozu celkem stejně účinné, a rozhodnutí o použití určité metody individuálně v každém případě zdůraznit.
V takovém případě, pokud je operace se provádí endoskopicky, budete potřebovat v průměru 2-3 dny zůstat v nemocnici.

Když otevřená operace bude trvat celkem 3-5 dní.
Návrat do normálního života je asi 1-2 týdny po propuštění.
Přesto je třeba poznamenat, že k dokončení tvrdnutí tkáně v oblasti operací musí být nejméně 6 měsíců, takže v tomto období by se měli vyhnout fyzické námaze (jako je zvedání velkých vah - 10 kg), i když je zřejmé, že toto číslo otnositlna a každý pacient by se měl soustředit na své zdraví.

Chirurgická léčba pupeční kýly se doporučuje pro všechny dívky starší než 5 let, stejně jako chlapci, pokud je viditelná kýla a je indikací k chirurgické léčbě. Ošetření pupeční kýly operaci samotné u dospělých. Typ operace je závislá na velikosti kýly, ale také něco, co ostatní faktory včetně věku, stavu břišní stěny.

Malé kýla, a některé malé velikosti kýla léčených autoplasty způsobem, to znamená, že normální rekonstrukci břišní stěnu na úkor vlastních tkání. těsnění břišní stěna je obvykle vytvořen v Rheine kýly, což stěna silnější. U středních a velkých kýl autotransplantace má větší riziko opětovného výskytu kýly.

Konzervativní léčba kýly neexistuje. Takzvaný zařízení ve formě zvláštních oblastí, které mají tlak na kýlního kruhu a nedávají možnost kýly nejsou jít ven, ošetření, a nemůže zabránit dalšímu nárůstu kýlu a možné komplikace.

Lékařské ošetření kýly není přítomen. Pokusy k posílení rozvoje pojivové tkáně kolagenu ve formě vitaminu léčit kýla ne. Na druhé straně, zvyšuje příjem vitaminů, zejména vitamin C, po operaci, může být užitečné pro zlepšení vyvíjející se zjizvenou tkáň a možné prevenci relapsu.