Tříselná kýla

Tříselných kýl se vyskytují v operačním gastroenterologie častěji než ostatní typy břišní kýly, což je celkem 75-80%. U mužů tříselných kýl vyskytují častěji než u žen (ve vzájemném poměru 6: 1), které lze vysvětlit rozdíly v anatomii tříselného kanálu v osob různého pohlaví. Tříselné kanál tvořený tříselné vazu (dole), příčné a vnitřní šikmé svaly (nahoře), pojivové tkáně (uvnitř). Tříselné kanál u mužů je kratší a širší, navíc slabší zesílené svalové tkáně a šlachy vlákna, než u žen. Tříselných kýl může být vytvořena i v dětství.

Důvody pro tříselných kýl

Podle etiologie tříselných kýl může být vrozená nebo získaná. Vrozená tříselná kýla tvořena vynecháním vajec (chlapci) nebo vaječníků (u dívek) z břišní dutiny do šourku nebo malé pánve. Při vaginální rozštěp list pobřišnice po pohlavní žlázy mimo břišní dutiny může být přemístěn a vnitřní orgány.

Získané tříselných kýl dojít při slabost musculotendinous břišní vrstvy stěn v tříselného kanálu. Predispozicí tříselná kýla vyčnívají degradace věk pojivové tkáně méněcennosti svalstva způsobené systémovým zabolevaniyami- zvýšeného množství nitrobřišního tlaku během chronického kašle, obezita, zácpa, .. těhotenství, časté zvedání těžkých břemen, atd. To vše se postupně vedla ke vzniku vady - kýlního kroužkem do tříselného kanálu a tvorbě tříselné kýly.

Méně získal tříselná kýla vyvíjet se kvůli břišní chirurgii: resekce žaludku a dvanáctníku 12, odstranění žlučníku, adnexektomií, hysterektomii, operaci zánět slepého střeva a kol.

Klasifikace tříselných kýl

Podle anatomických rysů rozlišujeme šikmé, v kombinaci přímého a tříselná kýla.

Šikmé tříselných kýl může být vrozená nebo získaná původ. V tomto případě jsou prvky jsou umístěny kýlní obsah do tříselného kanálu přes vnitřní tříselných kruhu a uspořádány podél tříselného kanálu mezi anatomických struktur chámovodu. Mezi formy šikmým tříselné kýly rozlišovat kanálu kýlu (dolní kýlní vak je umístěn na vnější otevření tříselného kanálu), přičemž kabel (dno kýly vaku je v tříselného kanálu na různých úrovních chámovodu), ingvinální-šourku kýlu (dole kýlní vak dolů do šourku, což vede jeho zvýšení).

Přímé tříselných kýl jsou vždy získal charakter a jsou charakterizovány výstupkem peritonea v tříselného kanálu přímo přes ingvinální mezerou je chámovodu.

Kombinované tříselných kýl jsou komplexní struktury, skládající se z několika sáčků kýlní není propojených a vystupujících jiného kýlního otevření. V tomto provedení může být několik přímé nebo šikmé tříselná kýla, stejně jako jejich kombinace.

Také rozlišovat vpravimye tříselná kýla, která se může objevit a zmizet, a nevpravimye - self-eliminace, který je možné z důvodu soudržnosti kýly kýlní vaku s obsahem.

Asi posuvné kýly se říká, že v případě, že kýla vak je tvořen nejen parietální pobřišnici, ale také jeho viscerální list, krycí sklíčka tělo. Struktura pohyblivého tříselné kýly mohou zahrnovat stěnou močového měchýře, cecum, vaječníků, dělohy, trubky a podobně. D.

Pokud tříselná kýla se znovu obnoví po operaci, je považován za recidivující. To může opakovaně recidivující tříselná kýla dojít v důsledku nesprávného způsobu volby plastika nebo technické chyby v provozu.

Klinický průběh rozlišovat nekomplikované a komplikované tříselná kýla.

Příznaky tříselné kýly

Clinic tříselná kýla může postupně nebo najednou vyvíjet, ostře. Obvykle první údaj je výskyt nádorových výstupků na tříslo. Otok může být různé velikosti, zvyšuje v průběhu cvičení, cezení, kašel a snížit nebo úplně zmizet v poloze na zádech. Tvorba nádoru je trvalé nebo přerušované tupou bolest různou intenzitou a s lokalizací v podbřišku nebo v tříslech, třísknout lumbosakrální oblasti.

Tříselná kýla velká nepříjemnost při chůzi, tělesná cvičení. V případě, že kýlní vak vstoupí do slepé střevo, často se zdá, nadýmání, zácpa, bolesti břicha. Na posuvné kýla močového měchýře označen poruch dizuricheskie: časté močení, řezání v močové trubici, suprapubický bolesti u starších pacientů - retence moči. V případě akutní zánět slepého střeva - zánět slepého střeva, část kýlní obsah objevují vyjádřil bolesti břicha, nevolnost, zvracení, horečka, tachykardie.

Při tříselná kýla-šourku odpovídající stranu šourku je ve velikosti výrazně zvýšil. U žen, při uvolnění do kýlního vaku vaječníku a vejcovodu, vyvíjející jev algodismenorei.

S náhlým stlačení kýly vaku s tříselné kýlního obsahu v bráně vyvíjí kýla uvěznění. Je-li porušení z tříselné kýly ztvrdne nevpravimoy objevit nevolnost a zvracení, rychle rostoucí bolesti v tříslech, vyvíjí neothozhdenie plyny. Uskřinutá tříselná kýla komplikace jsou nejčastější coprostasia, ischemická orchitida, zánět a nekróza střeva nebo jiné sekce prvků kýlní obsah.

Diagnostika tříselné kýly

Prvním krokem při diagnostice tříselné kýly je vyšetřen lékařem, včetně studia stížností, inspekce a palpace oblasti třísla. Když je tato naměřená hodnota a tvar výčnělků u pacienta svislé a vodorovné poloze vpravlyaemost tříselné kýly.

Pro stanovení struktury, které tvoří obsah kýly ulici, se uchýlil ke splnění herniography, břišní ultrazvuk, ultrazvuk šourku orgánů, pánevní ultrazvuk u žen. Může-li posuvné kýly vyžadovat iriografie, cystografie, cystoskopii, ultrazvuk močového měchýře a další. Výzkum.

Diferenciální diagnostika tříselné kýly se provádí stehenní kýla, hydrokéla, křečové žíly chámovodu (varicocele) lymfadenitida.

Léčba tříselné kýly

Léčba tříselných kýl zahrnuje chirurgické odstranění a posílení defektu v břišní stěně. Uzavření kýlní vada a obnovit integritu břišní stěny mohou být vyrobeny prostřednictvím místních tkání - aponeurózou (plastika vlastní tkáně), nebo syntetické protézy (plastika mesh protézy s instalací).

K dnešnímu dni, chirurgie je stále více používané metody nenatyazhnye plastový tříselná kýla s štěpu mesh. V tomto kýlní uvnitř speciální polypropylen vyztužený síťovinou, která následně slouží jako kostra pro klíčení pojivové tkáně a brání krokování vnitřních orgánů. Vytáhněte hernioplastics snižuje pravděpodobnost opakovaného výskytu tříselné kýly. Léčba tříselných kýl může být provedena laparoskopicky.

Predikce a prevence tříselných kýl

V pozdní období možného relapsu tříselných kýl. Velmi často relapsu nastat po opravě napětí kýly. V ostatních případech je prognóza pro postižení a kvalitě života je příznivý.

Prevence úkoly tříselná kýla patří posilování svalů břišní stěny, boj zácpa, odvykání kouření, což má za následek kašel, kontrola hmotnosti, nosí rovnátka během těhotenství.