Kýla linea alba

Kýla linea alba

Struktura různých typů břišní stěny kýl přední vyskytujících se v provozní Gastroenterology, podíl bílé linii břicha defektu mají od 3 do 12% všech případů. Linea alba kýly jsou častější u mužů ve věku 20-30 let, u dětí jsou extrémně vzácné, pouze 0,8% případů. 

Linea alba (linea alba) vytvořena těsně vedle sebe vláknitých svazků vláken aponeurózy přímé břišní svaly. Rozšiřuje jako plochý pás šlachy zahuštěný střední čáře na břiše od xiphoid procesu hrudní kosti přes pupku do stydké. Šířka bílé linie břicha je normální, je rovná 1-2,5 cm pod pupkem se zužuje na 0,2-0,3 cm.

Kýla bílá linie břicha je tvořena divergencí nosníků a vazivové tkáně výstupkem přes defekt peritonea a vnitřních orgánů - střevní smyčky a omentum. Při tvorbě kýla linea alba divergence šlach vláken může dosáhnout 10 až 12 cm kýlní kruh může mít kruhový, oválný nebo kosodélník tvar, jsou často poměrně úzké. - 5-6 cm, čímž se zvyšuje riziko porušení kýly.

Příčiny kýly linea alba

Důvodem pro vytvoření kýly je vrozené nebo získané anatomický slabost pojivových vláken linea alba, který je doprovázen jeho ztenčení, rozšíření, výskyt podélnými otvory a amyláza (divergence) usměrňovači. U dětí, příčinou vytvoření kýla linea alba aponeurózou působí fyziologické nedostatečný rozvoj.

Faktory, které vedou k oslabení bílé linii břicha pojivové tkáně, může genetickou predispozici, obezita, abdominální trauma, jizvy po operaci. Provokovat vznik kýly bílá čára na břiše může být také situace spojené s prudkým nárůstem nitrobřišního tlaku - fyzické námaze, těhotenství, ucpaný práce, zácpa, ascites- suchý kašel při chronická bronchitida, černý kašel a další bronchopulmonální zabolevaniyah- potíže s močením na uretrální zúžení, prostaty adenom- dlouhotrvajícího pláče a křičí u malých dětí.

Formativní stadia kýly bílá čára břicha

Ve svém vývoj kýly linea alba rozšiřuje krok Preperitoneální lipom, v počáteční fázi a poslední fázi tváření.

V první fázi prostřednictvím štěrbinového defektem šlachových vláken ukončí Preperitoneální vlákna pro vytvoření Preperitoneální lipom. V je vytvořena počáteční fázi kýlního vaku, jehož obsah je součástí části žlázy nebo tenkého střeva. V kroku kolem všech přítomných složek kýla onemocnění - za kýlní kruh, kýlní vaku s kýlní obsahem, které mohou zahrnovat žlázy, tenkého střeva smyčky jaterní pupeční svazku příčného tračníku, žaludeční stěny. V posledním kroku tváření kýly linea alba dobře se stanoví vizuálně a palpací.

Linea alba kýla zřídka dosáhne větší velikosti, v některých případech je tento proces zastaven ve fázi preperitoneální lipoma: výstupek nevyčnívá nad bílá čára je skrytý a nebude dále pokročila.

• nadpupochnye (nadbřišku, intrasternální) - jsou vytvořeny nad pupkem, jsou nejčastější (80%)
• pupeční (periomphalic) - se nachází v blízkosti pupeční prstence (1%)
• podpupochnye (hypogastric) - jsou pod pupkem (9%)

Nejběžnějším kýla linea alba jsou osamělé, zřídka - množné číslo, jsou umístěny nad sebou.

Symptomy kýla linea alba

V některých případech může kýla bílá čára břicha neprojevuje a je nalezen náhodou. Prvním a hlavním rysem tohoto onemocnění je obvykle slouží bolestivé vyboulení podél linea alba.

Bolestivost se zvyšuje tvorba po jídle, při cvičení, jiné situace zvýšeného nitrobřišního tlaku. Vylepšení bolest může přispět k tažné omentum připevněn k kýly vaku, pobřišnice tlak na nervů nebo dočasné kýla uvěznění. Bolest kýla bílá čára na břiše může být doprovázena zářením v pravém horním kvadrantu, rameno, dolní části zad. Po uvolnění namáhání kýlní výstupek a bolest může zmizet. Často kýla linea alba označená dyspepsii: nevolnost, pálení žáhy, říhání.

Nárazové dochází při náhlé stlačení prvků kýlní obsahu do kýly brány. V tomto případě jsou ostré, rychle rostoucí bolesti břicha, nevolnost a zvracení, zpožděné stoličku a plynu, krev ve stolici, plic nevpravlyaemost kýlu rukou lisování v poloze na zádech.

Diagnóza kýla linea alba

Pečlivé fyzikální vyšetření odhalí kýly bílou čáru břicha bez výraznějších problémů. Pohmat určena hustý bolestivé výčnělek oválný nebo kulatý tvar s průměrem od 1 do 12 cm, která se nachází podél linea alba. Herniace jasněji tvarován přes břišní stěnu při naklonění trup zpět, protože je spojena s napětím bílé linie. Kdy lze bez kýla linea alba palpated štěrbinou kýlní. S poslechem auscultated hřmění nad kýly ulici.

K objasnění anatomické struktury zapojené do kýly postupu, žaludek se provádí rentgen s barnatého, tvoří gastroskopie (Ezofagogastroduodenoskopie), ultrazvuk, herniace MDCT na břiše. V některých případech provedeny herniography - rentenokontrastnoe studijní kýly.

Diferenciální diagnostika kýly bílá čára břicha se provádí žaludeční vřed a dvanáctníkové vředy, zánět slinivky břišní, cholecystitida.

Léčba kýly linea alba

Konzervativní léčba kýla linea alba suschestvuet- ne ve všech případech, chirurgie je indikována. Během operace je vybrána a kýlní vak se otevře a její obsah se vyšetří obvykle odstranit část žlázy.

Charakteristickým rysem kýla chirurgie linea alba je potřeba k povinnému eliminaci DIASTÁZY recti. V závislosti na typech chirurgické léčby na kýl linea alba mohou být použity plastové místní tkáně (napětí), nebo syntetické protéz (nenatyazhnaya).

Kýly z místních tkaniny zahrnuje šití defektu linea alba kontinuální nebo kabelku-řetězec stehy katgutu držení plastové obložení prošitím ponechává ve formě dublication. Plastové místní tkáně často (v 20-40% případů), následuje opakující se kýly bílou linii břicha.

Výhodnější způsob je eliminovat používání aponeurózou defekt v kýly ok protéz. V závislosti na umístění ok protézy vzhledem k aponeurózou následující typy vytáhnout hernioplastics: Onlay ( «mesh» umístěn nad aponeurózou), vkládací ( «mesh» usazen mezi listy aponeurózou), SUBLAY (pletivo protézy jsou vneseny pod aponeurózou) a nitrobřišního (protéza set uvnitř dutiny břišní). Pravděpodobnost recidivy po opravě operaci kýly použití protetické síťky je extrémně malý.

V případě porušení břišní bílá čára operací kýly se provádí v mimořádných situacích a může zahrnovat velké množství resekce.

Predikce a prevence kýly linea alba

Včasné a racionální léčbu kýly bílá čára na břiše příznivou prognózou. Pravděpodobnost opakování kýly je dána způsobem kýly a způsob života, který přilne k pacientovi po operaci.

Aby se zabránilo vzniku kýly bílá čára břicha se doporučuje cvičit břišní svaly, jíst správně, vyhnout zácpě, udržovat stabilní tělesnou hmotnost během těhotenství nosit obvaz, že nevznese nepřiměřený závažnosti.