Pneumokokové infekce

Pneumokokové onemocnění - skupina infekčních onemocnění způsobených pneumokokem, mají univerzální výskyt, postihuje především dětskou populaci a vykazují řadu příznaků, s možným vývojem meningitida, pneumonie, sepse.

Pneumokokové infekce je poměrně časté na planetě. Ale v Rusku, evidence případů této infekce je obtížná kvůli nedostatku všestranné diagnóze akutních respiračních onemocnění. Pneumokoková meningitida v Rusku v průměru diagnostikována u 10 dětí ve věku 0 až 2 roky na 100 000 obyvatel, a toto číslo je poměrně vysoká. Výskyt sepse (infekce krve) pneumokokové etiologie je 100 případů na 100 kb pneumokokové pneumonie případů na 1200 100.t.n. a pneumokokovou otitidy - 22.000 případy tzv 100 Podle údajů je zřejmé, že pneumokokové onemocnění je mnohem častější, než si myslíme. Nesmíme zapomínat na to, že je vysoká míra závažných infekcí, které mohou vést k dlouhodobé obnově zdraví a postižení a výskytem nežádoucích účinků.

Patogen - Streptococcus pneumoniae nebo Streptococcus pneumoniae, je zástupcem normální mikroflóry horních cest dýchacích. Za normálních okolností, dopravce splňuje jeden nebo více typů indexu pneumokoků, které se pohybuje v rozmezí od 5-10 na 60-65%. Streptococcus pneumoniae - gram (mikroskopie gram zbarvený modře) kok, který je obklopen polysacharidů povlakem, který obsahuje antifagin. To zabraňuje zničení antifagin (fagocytózy) pneumokoků leukocyty. Tento shell umožňuje pneumokokům únik z imunitního systému malého dítěte od 0 do 2 let. Imunitní dospělé buňky již vyrovnat s neutralizací pneumokokem. Tato funkce je důvodem výskytu pneumokokových onemocnění u malých dětí.

V současné době známá 84 sérotypů patogenní pro člověka. Hlavní typy pneumokoků, se vyskytuje u malých dětí a jsou zodpovědné za převážnou počtu případů této infekce, který se používá při vývoji vakcín pro specifické prevence.

Pneumokoky jsou nestabilní v prostředí. Jsou usmrceny působením běžných dezinfekčních prostředků při t - 600 usmrcena během 10 minut. Nicméně, odolný proti vysychání. Vysušená sputum může přežít po dobu 2 měsíců.

Dnes je velký problém rezistence vůči antibiotikům - to znamená, že stabilita pneumokoků k řadě antimikrobiálních látek, což vytváří další problémy při léčbě nemocí.

Příčiny pneumokokovým onemocněním

Zdrojem infekce, jsou následující: 1) u pacientů s klinicky těžkou formou nemoci, 2) nosiče pneumokoků. Kontaminované prostředí zdroj nákazy - nosohltanu hlen, hlen z průdušek stromu (hlenu).

Hlavní mechanismus infekce - aerogenic a cesta - ve vzduchu. Infekce se vyskytuje přes kýchání, kašlání, mluví se zdrojem infekce. To se týká zejména lidí, kteří jsou v přímém kontaktu se zdrojem infekce (kýcháním a kašláním - je aerosol cloud až 3 metry v průměru).

lidský náchylnost k pneumokokové infekce je vysoká. Rodinné ohniska a ohniska ve skupinách dětských.

infekce rizikové skupiny:
1) Děti do 2 let, jejichž imunitní buňky nejsou schopny bojovat proti patogenu. Děti prvních šesti měsících života mají mateřskou protilátku, jejíž výše po 6 měsících života je značně snížena, a proto se zvyšuje riziko infekce.
2) děti a dospělé s imunodeficitem (chronických respiračních onemocnění, kardiovaskulárních onemocnění, diabetes, selhání ledvin, cirhózy pecheni- infekce HIV, nádorových onemocnění, onemocnění krve).
3) Věk imunodeficitu (osoby starší 65 let).
4) Osoby s tabáku a alkoholu.

Symptomy pneumokokové infekce

Vzhledem k tomu, infekce vyvíjí? Brána Pneumokokové infekce jsou sliznice hltanu a dýchacích cest, kde lze pneumokoky prodloužené aniž by došlo k patogenní účinek. Velký význam v procesu vývoje má další odpor (odpor) infekce vstupní brány.

Rizikové faktory pro vznik onemocnění: hypotermie, snižuje lokální imunitu v důsledku častých infekcí dýchacích cest, stresu a únavy, Hypovitaminóza. Snížením místní odpor se může vyvinout zápal plic. Poté, co v krvi, pneumokoků může způsobit septikémii (otrava krve), a také rozšířil do orgánů a tkání.

inkubační doba (Od okamžiku infekce k rozvoji onemocnění), - od 1 do 3 dnů.

Projevy onemocnění: 1) Pneumokoková pneumonie (zánět plic)
2) Pneumokoková meningitida (zánět pia mater)
3) Pneumokoková otitidy (zánět středního ucha)
4) Pneumokoková sepse (otrava krve)

pneumokoková pneumonie

Pneumonie je charakterizován vysokou horečkou - nárůst na vysoké (horečnatých) číslice - 38-39 ° C, zimnice, těžká slabost, bolesti svalů, dušnost, bušení srdce serdtsebieniem- brzy objeví kašel s hlenu mucopurulent charakteru (v barvě nažloutlý-nazelenalá), někdy při kašli znepokojeni bolest na hrudi.

Zápal plic Pneumokokové infekce se také může stát lobární (Náhlý nástup, horečka, zimnice výrazné, červenat na tvářích, ostrou bolest na hrudi a sputa hnědý odstín - „rezavé“ poslechových šelesty, krepitace „pleurální třít“, otupělost) nebo fokální (nastane na pozadí projevů akutní infekce dýchacích cest - existuje slabost, kašel, pocení, dušnost, hlenovitých muko-hnisavých, bolest v malé oblasti hrudníku, bledou kůži, poslouchat jemně a střední bublin rale). Lobární pneumonie je vážnější, se může vyvinout akutní respirační selhání, vznik abscesů, zánět pohrudnice.

pneumokoková pneumonie

bronchoalveolitis lehčí, ale infiltrace resorbuje po delší dobu - až 4 týdny.

Když budete potřebovat navštívit lékaře: vznik vysokých teplot v závažnou slabost, kašel a charakter hnisavého „rezavé“, bolest na hrudi.

pneumokoková meningitida

Pneumokoková meningitida ostře začíná zvýšení tělesné teploty na 40 ° C, se objeví difuzní bolest hlavy Expander charakter. U většiny pacientů, později spojený opakované zvracení, zvýšená citlivost na všechny druhy podnětů. V průběhu prvních 12-24 hodin po nástupu meningitidy vytvořena komplexní obraz meningeální a mozkových syndromů. Objevují a rychle rostoucí meningeální příznaky: ztuhlé krční svaly, Kernig příznak Brudzinskogo atd U pacientů, vyznačující se tím, „meningeální držení těla“ nebo „seřizovač pes představují.“. Vědomí je nejprve uložen a pak nahradil zatímco ohromená, zastavit, koma.
Mozkomíšní tekutina pro analýzu - takto tlakových blátivé cytosis několik desítek tisíc buněk na 1 mm, a to až do výše 90% z neutrofilů jsou často zvýšené protein.

Když budete potřebovat navštívit lékaře: vysoká horečka, silné bolesti hlavy, opakované zvracení, bolest v krku, neschopnost ohnout - všechny tyto příznaky k okamžitému ošetření u lékaře. U kojenců - vysoká horečka, soustavný pláč, a dítěte úzkost - důvodem k okamžitému ošetření u lékaře. Meningitida vyžaduje okamžitou lékařskou intervenci v nemocnici.

pneumokokové záněty středního ucha

Pneumokoková otitis charakterizován horečkou, bolest ucha, hyperacusis (zvýšená citlivost na sluchové podněty).

pneumokokové sepsi

Pneumokoková sepse projevuje infekční toxický syndrom (horečka, slabost, bolesti hlavy), zvětšenou slezinu (pacient často necítí), příznaky různých orgánových systémů (plíce, srdce, střeva, ledviny, mozkové pleny).

Komplikace pneumokokové infekce

Komplikace spojené s rozvojem určité klinické formy onemocnění. Kdy vývoj pneumonie by měl být strach z akutního respiračního selhání, srdeční selhání. Meningitida - otok mozku s nebezpečím syndromu herniace (srdeční zástavě a plicní činnosti). V případě, že úmrtnost sepse dosahuje 50%, a lze očekávat, že jakékoliv z komplikací.

Poté, co projde pneumokoky vytvořenou malonapryazhenny, přerušované, typově specifické imunity, který nechrání proti reinfekci jiných pneumokokových sérotypu.

Diagnóza pneumokokové infekce

1. Předběžná diagnóza - klinická. Vystavoval lékaře při prohlídce pacienta na základě podezřelých příznaků po diferenciální diagnostice. Rozlišovat pneumokokové infekce z nemocí s podobnou kliniku způsobené jinými bakteriemi, je velmi obtížné. Lékaři je třeba vyloučit jiné etiologie pneumonii (stafylokokové, streptokokové, Legionella a další klebsielleznye) - ostatní bakteriální meningitida a další.

2. Konečná diagnóza je pouze po laboratorním potvrzení diagnózy.
Pro studium vybraného: orofaryngeální hlenu, hlenu, krve, mozkomíšní mok, zánětlivých exsudátů. Užívání určitý typ materiálu pro laboratorní testy prováděné s klinickým onemocněním.
Features: rychlý pneumokokové úmrtí ve vnějším prostředí pro rychlou dodávku materiálu v laboratoři.

Hlavní diagnostické metody jsou:

1. Microscopy Gram-potřísněné šmouhy a Gisa - mikroskopicky viditelné kopinaté diplokoky.
2. Bakteriologické metoda - plodina materiál na speciální média (krevní agar séra a vývar, 10% žluč bujón)
3. Sérologické metoda - studium krve za použití aglutinační reakce jen potvrzuje základní diagnózy.

Léčba pneumokokových infekcí

1) Základní léčba (režim, strava).
Mode. Hospitalizace se provádí podle klinické indikace. Domácí jsou pacienti léčeni pouze pneumokokovou akutní respirační onemocnění. Jiné formy infekce, zejména u dětí, které vyžadují hospitalizaci, aby se zabránilo fatální komplikace. Stejná podmínka je v souladu s klid na lůžku po celou febrilní období, jakož i k odstranění komplikací.
dieta kompletní s vyváženým množstvím bílkovin, tuků, uglevodov- kromě obligátně alergeny, s dostatečným množstvím tekutiny.

2) Léčba kauzální (antibiotika) - léky výběru pro pneumokokových infekcí je skupina peniciliny, cefalosporiny, karbopinemov, vankomycinu, v závislosti na tvaru infekce.
Je třeba mít na paměti o zvýšení antibiotikům rezistentní kmeny typů pneumococcus že rozhodně ztěžuje lékařskou vyhledávání drog. Pouze jedna cesta ven - k určení citlivosti pneumokoků přidělené různým antibiotikům, které berou 2-3 dny.

3) patogenní infuzní terapie (korekce ochranných funkcí organismu) obsahuje disintoxication terapii, bronchodilatancia, cardioprotectors, diuretika, činidla pro zlepšení mikrotsirkulitsii a tak dále.

4) patogenní a symptomatická léčba (antipyretika, analgetika, protizánětlivé látky, antihistaminika);

1. zápalu (Nurofen, Panadol děti, Theraflu, koldreks, Fervex, efferalgan dospělí), ke snížení horečky a zlepšit celkovou pohodu.
2. protizánětlivé léčby a analgetika - ibuprofen, paracetamol, Voltaren, ketorol - úlevě od bolesti, zejména v myalgie.
3. mukolytika (a expektorancia) znamená - acetylcystein, ambroxol, Mucosolvan bromhexin, bronholitin, Ascoril a tak dále. Léky, které potlačují kašel (sinekod, Codelac, stoptussin), přičemž se pneumokokové infekce se nedoporučuje.
4. probiotika v případě léčiva enteritidy (linneks, Bifistim, bifidum forte, atd) pro aktivaci normální mikroflóru a kontrolu infekce ve léze.
5), odvádí a lokální léčba zahrnuje řešení parní inhalační soda, roztoky bylinky - šalvěj, heřmánek (která je v průběhu katarální a tvoří gerpangine důležité) - zavlažovací řešení ústí dezinfekční v Aby se zabránilo bakteriální kontaminaci prostoru porazheniya- zánětlivé oční kapky s spojivek.

Je možné samostatně brát antibiotika na pneumokokové infekce? Nežádoucí, protože to nutné správně určit skupinu antibakteriálními léky pouze lékař. Nesprávná volba léčiva a dávkování může vést nejen k nedostatku léčebného účinku, ale významné snížení imunity, a tedy zhoršení celkového stavu pacienta.

Prevence pneumokokových onemocnění

1) specifické - očkování dětí.
K dispozici jsou dvě vakcíny pro imunizaci: Prevenar 13 a Pneumo 23.
Prevenar 13 se používá k imunizaci dětí od 2 měsíců do 5 let a pneumatické 23 s 2 let a starší. Vakcíny neobsahují patogeny a obsahují purifikované polysacharidy nejběžnějších typů pneumokoků. Kromě toho, že vakcína má terapeutický účinek v podobě přeskupení pneumococcus dýchacích cest a snížení počtu nosičů pneumokoků. Očkovací látky jsou uvedeny v různých konfiguracích v závislosti na jejich věku. Imunita se vyvíjí v 10-15 dnů po podání a trvá po dobu 5 let. RF vláda změna assmatrivaetsya Článek 9 spolkového zákona "Imunoprofylaxe infekčních chorob"A pokud ji schválí, očkování proti pneumokokům bude povinné v roce 2014.

2) Nespecifická (izolace pacientů, údržba imunity, vitaminoprofilaktika, včasné léčení akutní respirační infekce, cvičení, popouštění).