Angína

V srdci ischemická choroba srdeční je uložen na stěnách, nebo spíše ve stěnách koronárních tepen aterosklerotických plátů, které jako „pěny na konvici“ zúžení průsvitu cév. Plakety postupně snižovat průsvitu cév, což vede k podvýživě srdečního svalu. Proces tvorby aterosklerotického plátu se nazývá ateroskleróza. Rychlost vývoje se liší a závisí na mnoha faktorech. Z těchto rizikových faktorů, také už víte.

Koronárních tepen hrají klíčovou roli v životě srdečního svalu. Krev teče přes to, přináší kyslík a živiny do všech buněk srdce. V případě, že tepny srdce zasažen aterosklerózy, v podmínkách, kde je zvýšená poptávka ze srdečního svalu kyslíkem (fyzické nebo emocionální stres), může se jednat o stav ischemii myokardu - nedostatečného prokrvení srdečního svalu. Tento stav - srdeční signál nedostatku kyslíku a mají anginu pectoris. To znamená, že angina není nezávislý onemocnění, symptom ischemické choroby srdeční. U lidí, tato podmínka byla nazvaná "angina pectoris",

odrůdy angíny

Existuje několik možností k léčbě anginy pectoris či spíše tři:

stabilní angina pectoris, zahrnuje 4 funkční třída podle zatížení tolerované.

nestabilní angina pectoris, stabilní nebo nestabilní angina pectoris stanovena na základě přítomnosti nebo nepřítomnosti spojení mezi zátěží a projev anginy pectoris.

variantní angina, nebo angina Printsmetalla. Zatím tento typ anginy pectoris s názvem Vasospastická.

Je třeba poznamenat, že v roce angina je stanovena na 0,2 - 0,6% populace s jeho převahou u mužů ve věku 55 - 64 let, to nastane u 30.000 - 40.000 dospělých na 1 milion obyvatel za rok, s převahou sexu a žárlivosti age. Před infarkt myokardu, stabilní angina je pozorována u 20% pacientů po infarktu myokardu - 50%.

Stabilní angina:

Předpokládá se, že výskyt angíny srdeční tepny třeba snížit v důsledku aterosklerózy o 50 - 75%. Je-li léčba neprovádí je ateroskleróza postupuje, plaku na stěnách tepen poškozených. Oni tvořili sraženin, lumen cév zužuje dále, průtok krve se zpomaluje, a časté záchvaty anginy pectoris, a vyskytují se v mírné námaze, a dokonce i v klidu. Stabilní angina pectoris (napětí) v závislosti na závažnosti mohou být rozděleny do funkčních tříd:

• I funkční třída- epizody bolesti na hrudi se vyskytují zřídka. Bolest se objevuje, když neobvykle velký, aby rychle provést zatížení.
• Funkční třída II - záchvaty vyvíjet během rychlého stoupání do schodů, rychlá chůze, a to zejména v chladném počasí, studený vítr, někdy i po jídle.
• funkční třída III - značené omezení fyzické aktivity, záchvaty se vyskytují při běžné chůzi až 100 metrů, někdy okamžitě, když jde ven do chladného počasí, při zvedání v prvním patře může být vyprovokován poruchy.
• VI funkční třída - dochází k prudkému omezení fyzické aktivity, pacient ztrácí schopnost dělat nějakou fyzickou práci, aniž by vykazovaly stenokardii- charakterizované záchvaty, které mohou vyvinout záchvaty angíny v klidu - bez předchozí fyzické a emocionální stres.

Funkční třídy Selection umožňuje lékaři zvolit správné léky a množství fyzické aktivity v každém případě.

Nestabilní angina pectoris:

Pokud obvyklé angina změnili své chování, to je nazýváno nestabilní nebo PIS. Co je to? Pod nestabilní angina pochopit následující stavy:

Se poprvé objevila v životě angíny ne starší než jeden měsíc;

Progresivní angina, když dojde k náhlému zvýšení frekvence, závažnost nebo trvání záchvatů, výskyt nočních útoků;

Angina zbytek - výskyt angíny v klidu;

Po infarktu angina - angina klidové vzhledu raném období po infarktu (10-14 dnů po vzniku infarktu myokardu).

V každém případě, nestabilní angina je absolutní indikací k hospitalizaci na jednotce intenzivní péče. Naléhavá výzva sanitka !!!

Jak rozlišovat mezi stabilní a nestabilní angina pectoris? 

Varianta angina:

Variantní angina příznaky vznikají náhlé kontrakce (křeče) koronárních tepen. Proto je tento typ angíny nazývá Vasospastická anginy doktory. V této léčbě anginy pectoris může být koronární tepny aterosklerotických plakety divit, ale někdy nemají existovat. Variantní angina vyskytuje v klidu, v noci nebo brzy ráno. příznaky Délka trvání 2 5 minut, také pomáhá nitroglycerin a blokátory vápníkových kanálů jako je nifedipin.

příznaky angíny

Pro anginy vyznačující pocitů tlaku, gravitace, distenzi, retrosternální pálení vznikající při fyzické námaze. Bolest se může šířit do levé paže pod levé rameno, krk. Méně často se bolest dá na dolní čelisti, pravou polovinu hrudníku, pravou ruku, v horní části břicha.

Trvání záchvatu obvykle během několika minut. Vzhledem k tomu, bolest v oblasti srdce často dochází při jízdě, je člověk nucen zastavit. V tomto ohledu je angina obrazně nazývá „nemoc recenzenti okna“ - Po několika minutách klidové bolesti obvykle odezní.

Záchvat anginy bolest trvá déle než jeden ale méně než 15 minut. Výskyt bolesti náhlý, jen na vrcholu fyzické aktivity. Ve většině případů je toto zatížení je chůze, a to zejména při studeném větru, po těžkém jídle, při chůzi do schodů.

Končit bolest obvykle dochází bezprostředně po snížení nebo úplné ukončení fyzické námahy nebo 2-3 minut po užití nitroglycerinu pod jazyk.

Symptomy spojené s ischemii myokardu, ale liší se od útoku bolesti anginální ekvivalenty pocit krátkého dechu, dušnost. Dušnost dochází za stejných podmínek jako bolest na hrudi.

Angina u mužů je obvykle projevuje typickými záchvaty bolesti za hrudní kostí. Ženy, starší lidé a lidé s cukrovkou při ischemii myokardu nesmí docházet žádnou bolest a pocit část tep, slabost, závratě, nevolnost, pocení. Někteří lidé, kteří trpí ischemickou chorobou srdeční, ischemii myokardu během (a dokonce i infarkt myokardu) obecně nemají žádné příznaky. Tento jev se nazývá bezbolestné, „tichý“ ischemie.

Co je to za bolest na hrudi?

Je třeba mít na paměti, že bolest na hrudi může nastat nejen v léčbě anginy pectoris, ale také v mnoha dalších nemocí. Navíc ve stejné době může být několik příčin bolesti na hrudi. Pojďme pochopit v tomto.

Pod anginy pectoris může být maskovány:

• Infarkt myokardu;
• Onemocnění zažívacího traktu (vředové choroby, choroby jícnu);
• Nemoci hrudníku a páteře (osteochondróza hrudní, pásový opar);
• plicní onemocnění (zápal plic, zánět pohrudnice).

Uvědomte si, že stanovit příčinu bolesti může jen lékař na hrudi.

anginální ekvivalenty

Kromě bolesti, příznaky anginy pectoris může být tzv ekvivalenty angina pectoris. Patří mezi ně:

• dušnost - pocit dušnosti jako inspirační a expirační. Dušnost dochází v důsledku srdeční relaxace
• závažná a náhlá únava se stresem je důsledkem nedostatečného zásobování svalů kislorodoi důsledku snížené kontraktility srdce.

riziko angina

Rizikové faktory - to jsou vlastnosti, které přispívají k rozvoji, progresi a projevy onemocnění.

Při vývoji anginy mnoha rizikových faktorů hrají roli. Některé z nich mohou mít vliv na straně druhé - to je nemožné. Tyto faktory, které můžeme ovlivnit, tzv vyhnout nebo modifikovatelná, které nemohou - nevyhnutelný, nebo non-modifikovatelné.

1. Non-modifikovatelné. Neodstranitelné rizikové faktory - věk, pohlaví, rasa a dědičnosti. Například muži mají větší pravděpodobnost vzniku angíny než ženy. Tento trend pokračoval až do přibližně 50 až 55 let, tedy před nástupem menopauzy u žen, kdy produkce ženských pohlavních hormonů (estrogeny), kteří projeví „ochranný“ účinek na srdce a koronárních tepen je výrazně snížena. Po 55 letech se výskyt angíny u mužů a žen je přibližně stejný. Nic nemůže být provedeno s jasným trendem je rostoucí a komplikace srdečních a cévních onemocnění s věkem. Kromě toho, jak již bylo zmíněno, je účinek na výskyt závod: lidí v Evropě, nýbrž žijí v severských zemích, kteří trpí anginou pectoris a hypertenze je několikanásobně častěji než černoši čelit. Raný vývoj anginy často dochází, když přímí příbuzní pacienta po meči předků utrpěl infarkt myokardu nebo zemřel na náhlou srdeční choroby až 55 let, zatímco přímí příbuzní v ženské linii prodělali infarkt myokardu nebo náhlé srdeční smrti a 65 let.
2. Modifikovatelné. I když je možné změnit ani jejich věk ani jejich pohlaví, člověk je schopen ovlivnit své postavení v budoucnu tím, že odstraní se lze vyhnout rizikové faktory. Mnoho z nevyhnutelných rizikových faktorů jsou vzájemně propojeny, tedy odstranění nebo snížení jednoho, ostatní mohou být odstraněny. Tak, snížení obsahu tuku ve stravě to vede pouze ke snížení hladiny cholesterolu v krvi, ale také ke snížení tělesné hmotnosti, což vede ke snížení krevního tlaku. Všichni společně, což pomáhá snížit riziko angíny. A tak se jejich seznam.

• Obezita - je nadměrné hromadění tukové tkáně v těle. Více než polovina lidí na světě starších 45 let trpí nadváhou. Jaké jsou příčiny nadváhy? Ve většině případů je obezita je alimentární původ. To znamená, že způsobuje přejídání nadváha je nadměrná spotřeba energie, zejména tučná jídla. Druhou nejčastější příčinou obezity je nedostatek fyzické aktivity.
• Kouření - jeden z nejdůležitějších faktorů při rozvoji anginy pectoris. Kouření je vysoce pravděpodobné, že přispějí k rozvoji ischemické choroby srdeční, a to zejména v kombinaci se zvýšením úrovně obecného holesterina.V kurenieukorachivaet průměrnou životnost 7 let. Kuřáci také zvyšuje obsah oxidu uhelnatého v krvi, což vede ke snížení množství kyslíku, který může vstupovat do buněk v těle. Kromě toho, nikotin obsažené v tabákovém kouři, vede ke křeči tepen, což vede ke zvýšení krevního tlaku.
• Důležitým faktorem rizika anginy pectoris je diabetes. Pokud existuje riziko vzniku cukrovky a ischemické choroby srdeční angínou zvýšila v průměru o více než 2 krát. Pacienti s diabetem často trpí ischemickou chorobou srdeční a mají horší prognózu, a to zejména v rozvoji infarktu myokardu. Předpokládá se, že v průběhu trvání zjevného diabetu 10 let a více, bez ohledu na typ, všichni pacienti mají dosti výrazný aterosklerózy. Infarkt myokardu - nejčastější příčinou úmrtí u pacientů s diabetem.
• Emocionální stres může hrát roli v rozvoji anginy pectoris, infarktu myokardu, nebo vést k náhlému úmrtí. V chronický stres, srdce začne pracovat se zvýšenou zátěží, zvýšeného krevního tlaku, zhoršení dodávky kyslíku a živin do orgánů. Chcete-li snížit riziko kardiovaskulárních onemocnění stres je třeba určit její příčiny a pokusit se snížit jeho dopad.
• Fyzická nečinnost nebo nedostatek tělesné aktivity je právem nazýváno nemoc dvacátého a teď jednadvacátého, století. Je to další vyhnout rizikovým faktorem pro vznik kardiovaskulárních onemocnění, tedy pro zachování a zlepšení zdravotního stavu, že je důležité být fyzicky aktivní. V současné době v mnoha oblastech není potřeba fyzické práce. Je známo, že ischemická choroba srdeční je 4-5krát častější u mužů ve věku 40-50 let, kteří se zabývají ve světle práce (ve srovnání s provedením těžké fyzické práce) - sportovci nižší riziko ischemické choroby srdeční a anginy pectoris přetrvává pouze v případě, pokud zůstat fyzicky aktivní po odchodu velkých časových sportů.
• Arteriální hypertenze je dobře známý jako angina pectoris a koronární rizikový faktor onemocnění srdce. Hypertrofie (zvýšení velikosti) z levé komory v důsledku hypertenze - silným nezávislým prediktorem mortality z ischemické choroby srdeční.
• Zvýšení krevního srážení. Trombóza, koronární tepny - hlavní mechanismus infarktu myokardu a oběhové selhání. Přispívá k růstu aterosklerotických plátů v koronárních tepnách. Poruchy predisponující ke zvýšené tvorbě krevních sraženin, jsou rizikovými faktory pro komplikace angíny a ischemickou chorobou srdeční.
• Metabolický syndrom.
• Stres.

Prevenci anginy pectoris

Způsoby prevence anginy pectoris jsou podobné prevenci ischemické choroby srdeční.

Jak identifikovat angíny bez dalších průzkumů

Je nutné vyhodnotit klinické projevy onemocnění (dále jen reklamace). Bolest angina mají následující vlastnosti:

• Povaha bolesti: pocit tlaku, hmotnosti, nadýmání, pocit pálení za hrudní kostí;
• jejich lokalizace a ozařování: bolest soustředěna v oblasti hrudní kosti často vyzařující bolesti podél vnitřního povrchu levé ruky, levé rameno, rameno, krk. Méně obyčejně, bolest "dát" V dolní čelisti, v pravé polovině hrudníku, pravá ruka, v horní části břicha;
• Trvání bolesti: útok bolesti anginy pectoris trvající déle než jeden ale méně než 15 minut;
• podmínky pro výskyt útoku bolesti: náhlý nástup bolesti, přímo ve výšce fyzické aktivity. Ve většině případů je toto zatížení je chůze, a to zejména proti studený vítr, po těžkém jídle, při chůzi do schodů;
• Faktory, které usnadňují a / nebo tlumí bolest: snížení nebo vymizení bolesti dochází téměř okamžitě po snížení nebo úplné zastavení fyzické aktivity, nebo 2-3 minut po podání pod jazyk nitroglycerinu. 

bolest na hrudi nebo nepříjemný pocit charakteristická kvalita a doba trvání
To nastane při fyzické námaze nebo emoční stres
Průkazy samostatně nebo po podání nitroglycerinu.

Dvě z výše uvedených vlastností.

Non-srdeční bolest:

Jeden nebo žádný z výše uvedených vlastností.

Co laboratorní zkoušky by mělo být provedeno?

Minimální seznam biochemických parametrů pro podezření na ischemickou chorobou srdeční a anginy pectoris zahrnuje určující krev:

• celkový cholesterol;
• high density lipoprotein cholesterol;
• lipoprotein o nízké hustotě cholesterolu;
• triglyceridy;
• hemoglobin;
• glukóza;
• AST a ALT.

Jaké instrumentální diagnostické metody potřebují projít?

Hlavní instrumentální metody diagnostiky stabilní anginy pectoris obsahovat tyto studie:

• elektrokardiogram,
• vzorku s tělesným cvičením (cyklistické ergometrie, běžící pás)
• echokardiografie,
• koronární angiografie.

Poznámka. Když je nemožnost provádění zátěžový test, jakož i pro detekci tzv bozbolevoy ischemie a variantní angina znázorněno držení denně (Holter monitoring) ECG.

koronární angiografie - "zlatý standard" v kardiologii.

Koronární angiografie (nebo koronární angiografie) - způsob diagnostiky stav koronárního řečiště. To vám umožní určit místo a stupeň zúžení věnčitých tepen.

Stupeň zúžení průsvitu cév definované poklesem v jeho průměru, než je správně vyjádřený v%. Až dosud vizuální odhad byl použit s následujícími charakteristikami: normální koronární arterie, tepny bez modifikovaného obrys určující stupeň stenózy, zužující < 50%, сужение на 51-75%, 76-95%, 95-99% (субтотальное), 100% (окклюзия). Существенным рассматривают сужение артерии > 50%. Гемодинамически незначимым считается сужение просвета сосуда < 50%.

Kromě umístění léze a jeho rozsahu, další charakteristiky léze tepen mohou být detekovány angiografie, jako je například přítomnost trombu kmene (disekce), křeč nebo infarktem mostu.

Absolutní kontraindikace pro koronární angiografii v současné době neexistuje.

Hlavními cíli koronární angiografie:

• upřesnění diagnózy v případech nedostatečné poučné výsledky neinvazivní vyšetření (EKG, monitorování EKG, zátěžové zkoušky, atd);
• určit, zda lze obnovit dostatečný přísun krve (revaskularizace) a povaha zásahu infarktu - koronárního bypassu, nebo angioplastika s implantací stentu z koronárních cév.

Koronární angiografie se provádí vyřešit otázku o možnosti revaskularizace v těchto případech:

• těžká angina III-IV funkční třída je udržován v optimální terapii;
• příznaky závažné ischemie myokardu v důsledku neinvazivních metod (EKG, monitorování EKG, jízdních kol ergometrii, atd);
• Pacienti měli v minulosti epizodami náhlé srdeční smrti nebo nebezpečných komorových arytmií;
• progrese onemocnění (v závislosti na dynamice neinvazivních testů);
• sporné výsledky neinvazivních testů u pacientů s společensky významné profese (řidiče veřejné dopravy, piloti, atd.)

Pomoc při mimořádných událostech na útok anginy pectoris

Ambulance je třeba zavolat, pokud se jedná o první v životě anginy pectoris, stejně jako v případě:

• bolest na hrudi nebo jeho ekvivalenty jsou zesíleny nebo trvá déle než 5 minut, a to zejména, je-li to vše za doprovodu zhoršení dechu, slabost, zvracení;
• bolest na hrudi se nezastaví nebo zvýšena v průběhu 5 minut po resorpci 1 nitroglycerinu tablet.

Úleva od bolesti před příchodem „ER“ v záchvatu anginy pectoris

Vhodně zasadit pacienta se sníženým nohy, utěšit ho nenechte se. Dejte žvýkání 1/2 nebo 1 velkou aspirin tablety (250-500 mg). K úlevě od bolesti a získá se 1 nitroglycerin tabletu pod jazyk nebo nitrolingval, izoket spreje (jedna dávka pod jazyk, nedýchá). Při absenci účinku opět za použití těchto léků. Nitroglycerinové tablety mohou být použity opakovaně v intervalech 3 minuty, aerosolových přípravcích, v 1 minutových intervalech. Opětovné použití přípravky mohou být ne více než třikrát s rizikem výrazného poklesu krevního tlaku.

léčba angíny

Hlavními cíli v léčbě pacientů s anginou pectoris:

• detekce a léčba chorob a zhoršení klinické projevy anginy pectoris,
• eliminace rizikových faktorů aterosklerózy,
• zlepšení předpovídání a prevenci komplikací (infarkt myokardu nebo náhlé srdeční smrti).
• snižuje frekvenci a intenzitu záchvatů anginy ke zlepšení kvality života.

3. Pro tento způsob léčby použité současně:

• změny v životním stylu a léčbě non-drog
• výběr vhodného lékové terapii
• revaskularizace myokardu: vedení koronární angioplastice nebo operaci koronárního bypassu arterie obnovit koronární průtok krve.

Poznámka. Volba léčby závisí na klinické odezvě na počáteční medikaci, i když někteří pacienti dávají přednost, aby okamžitě a trvat na koronární revaskularizaci.

Drogová terapie anginy pectoris

1. Léky, které zlepšují prognózu (doporučeno pro všechny pacienty s anginou pectoris v nepřítomnosti kontraindikace):

• to antiagregancia. Inhibují shlukování krevních destiček, tedy prevenci tvorby krevních sraženin ve velmi časných stádiích.
  Kyselina acetylsalicylová použity pro prevenci tvorby trombů. Je dokázáno, že Aspirin zabraňuje vzniku angíny a trombózy. Hlavní nevýhodou dlouhodobé užívání aspirinu je možnost nepříznivých účinků na gastrointestinální trakt, jako je pálení žáhy, bolesti břicha, zánět žaludku a další. Proto lékaři doporučují speciální přípravy enterický potah. Například Thrombotic ACC nezpůsobí žádnou škodu na žaludek, zatímco jeho filmový potah rozpouští pouze ve střevech. Přípravek obsahuje optimální dávky kyseliny acetylsalicylové, který je snadno absorbován v lidském těle a není škodlivý pro trávicí systém. Aby se zabránilo vzniku cévní mozkové příhody se doporučuje lék je třeba vzít nepřetržitě a po dlouhou dobu. Doba trvání příjmu stanoví ošetřující lékař. 
• Poznámka. Dlouhodobá pravidelný příjem kyselina acetylsalicylová (Aspirin) pacientů s anginou pectoris, zejména infarktu myokardu, snížení rizika reinfarkt v průměru 30%.
• se jedná o beta-blokátor (metoprolol, atenolol, Bisaprolol a další). Tím, že blokuje účinky stresových hormonů na srdeční sval, snižují myokardiální spotřebu kyslíku, a tím vyrovnání nerovnováhy mezi infarktem spotřeby kyslíku a dodání zúžení koronárních tepen.
• To statiny (simvastatin, atorvastatin a jiné). Snižují hladinu celkového cholesterolu a cholesterolu lipoproteinu s nízkou hustotou, poskytuje snížení úmrtnosti na kardiovaskulární choroby a zvýšení délky života.
• Tento angiotensin-konvertujícího enzymu (Perindopril, enalapril, lisinopril, atd.). Užívání těchto léků významně snižuje riziko úmrtí na kardiovaskulární choroby, stejně jako pravděpodobnost vzniku srdečního selhání.

1. Antianginózní (antiischemické) terapie zaměřená na snížení frekvence a intenzity redukce záchvatů anginy pectoris:

• se jedná o beta-blokátor (metoprolol, atenolol, Bisaprolol a další). Příjem těchto léků snižuje srdeční frekvenci, systolický krevní tlak, reakce kardiovaskulárního systému na výkon a emocionální stres. To vede ke snížení spotřeby kyslíku myokardem.
• Tyto antagonisty vápníku (verapamil, diltiazem). Snižují myokardu spotřebu kyslíku. Však nemohou být předepsán syndromem nemocného sinu a atrioventrikulární porušení vedení.
• Tento nitráty (nitroglycerin, isosorbid dinitrát, isosorbid mononitrát). Jsou provést rozšíření (dilataci) žil, tím snížit předpětí na srdce a v důsledku myokardiální spotřeby kyslíku. Dusičnany odstranění křeč věnčitých tepen.

Poznámka. K dnešnímu dni, známý zbytečnost aplikace v anginy drogy takových skupin jako vitamíny a antioxidanty, ženských pohlavních hormonů, Riboxinum, ATP, cocarboxylase.

Koronární (balónek) angioplastika

Koronární (balónek) angioplastika - invazivní způsob, jak obnovit prokrvení (revaskularizace) myokardu.

Během koronární angioplastiky, speciální katétr se vkládá pod lokální anestézií přes stehenní tepny a veden do místa zúžení koronární tepny. Na konci katetru je balón, který (v prázdném stavu), uložené v lumen nádoby přímo na úrovni aterosklerotického plátu. Při následné expanzi balónku, drtí plát, obnovení poškozena průtok krve. Velikost kazeta je zvolena předem podle velikosti postižené nádoby a délka zúžené části (v souladu s dříve vykonaným koronarografie). Obnova řízení toku krve koronární angiografie potvrzena.

Koronární (balónek) angioplastika mohou být kombinovány s jinými akcemi: instalace kovového rámu - endoprotézy (stentu), vypalování laserem plaku, zubního plaku zničení rychle rotující šnek a odřízne plaku speciální katétr.

Indikace pro koronární angioplastice je angina vysoká funkční třída, špatně přístupný lékové terapie, s významným poškozením jednoho nebo více koronárních tepen.

Účinnost koronární angioplastice je zřejmé, - zastavit záchvaty anginy pectoris, zlepšení funkce srdeční kontrakce. Nicméně, recidivy onemocnění v důsledku znovu zúžení tepen (restenózy) se vyskytují v přibližně 30 až 40% případů během 6 měsíců po zákroku.

Koronární bypass

Koronární bypass - chirurgický zákrok se provádí obnovit prokrvení myokardu pod místě aterosklerotického zúžení cévy. To vytváří cestu pro průtok krve (napěťové) do oblasti srdečního svalu, což je přítok krve byl narušen.

Zákrok se provádí za těžkou anginu pectoris proudu (III-IV funkční třídy) a luminální zúžení koronárních tepen > 70% (dle koronární angiografie). Posunovací předmětem páteřních věnčité tepny a velké větve. Předchozí infarkt myokardu není kontraindikací k operaci. Objem stanovené množství provoz postiženého tepen, které zásobují krví životaschopné myokardu. Jako výsledek této operace je třeba obnovit průtok krve ve všech oblastech srdečního svalu, kde rozbité krevní oběh. V 20-25% pacientů podstupujících koronárního bypassu, v anginy obnoví během 8-10 let. V těchto případech, budeme zabývat otázkou reoperaci. Poznámka. U pacientů s diabetes mellitus, prodloužené uzávěry (okluze) arteriální léze hlavního kmene levé věnčité tepny, přítomnost omezení vyjádřené ve všech třech hlavních věnčitých tepen přednost se obvykle podává do bypass aorto-koronární, balónkové angioplastice místo.

Test na anginu pectoris 

Tento test je zaměřen na včasné odhalení anginy pectoris. Přečtěte si pozorně otázky a odpovědět jim, nahrávání počet bodů za každou odpověď založenou na znaménko (+) nebo (-). Součet skóre všech odpovědí dá výsledek testu.

Výsledky zkoušek:

• Skóre všechny odpovědi méně než 22 - no angina.
• Skóre všech odpovědí se pohybuje v rozmezí 22-28 - Angina je diskutabilní, ale vyžaduje další vyšetření.
• Skóre všechny odpovědi 29 nebo více - angina s pravděpodobností 90-95%.

U angíny a klinickým výsledkem

Angina nastane chronicky. Útoky mohou být vzácné. Maximální doba trvání záchvatu - 20 minut může vést k infarktu myokardu. U pacientů trpících angínou po dlouhou dobu, rozvoj kardio, poruchy srdečního rytmu, příznaky srdečního selhání.

zmírnění záchvatu

• okamžitě zastavit fyzickou aktivitu;
• rassosat nitroglycerin tablety pod jazyk;
• zaujmout pozici napůl sedí (pokud existuje vážné slabosti a pocení)
• dýchat čerstvý vzduch.

Léčba nestabilní anginy pectoris je prováděna v nemocničním prostředí.

Léčba stabilní anginy pectoris

Volba taktiky ošetření, léky na předpis má pouze lékař!

• profil Korekce lipidů (léky a / nebo techniky mimotělního korekce krve).
• Prevence tvorby trombu (průběžné aspirin a / nebo technikami mimotělní korekce krev).
• Prevence útoků bolesti (léky skupina-blokátory, nitráty, antagonisty vápníku, atd).
• Chirurgická léčba - stentu, koronární angioplastika artérie, koronární bypass.

Angína Léčba lidových opravné

Alternativní medicína nabízí při léčbě angíny kromě bylin Buteyko metody (dechová cvičení), který se ukázal jako velmi dobře při léčbě kardiovaskulárních onemocnění. Jeden nardnymi znamená angina se nedoporučuje k léčbě, nyní lidových receptů z angíny, je žádoucí pouze paralelně s hlavním léčbu pod lékařským dohledem.