Endokarditida

Endokarditida - zánět vnitřní výstelky srdce (endokarditida). Srdce je svalový orgán, jehož primární funkcí je zajistit cirkulaci. Toto těleso se skládá ze čtyř komor: levá a pravá síň a pravá komora a levá rozdělených panely. Srdeční stěna ve své struktuře má tři vrstvy, z nichž každá poskytuje specifickou funkci. Perikardu srdce nebo vnější stěny zabraňuje nadměrnému prodloužení srdečních komor při jeho uvolnění. Myokardu nebo správné svalová vrstva poskytuje funkci srdeční činností, která podporuje krevní oběh. Endokard nebo vnitřní obálce obložení srdečních komor a zajišťuje hladkost a pružnost vnitřních komor srdce. Hlavní část endokardu - pojivová tkáň se skládá z elastických a kolagenových vláken.

Struktura srdeční stěny

Velmi často endokarditida se nejeví jako nezávislý onemocnění a projevuje se v důsledku základního onemocnění.

Příčiny endokarditidy.

V závislosti na příčině endokarditidy izolované dvě nezávislé skupiny - primární a sekundární endokarditidy endokarditida.

Vegetace jsou vytvořeny na srdečních chlopní

Normal a poškozený ventil

primární endokarditida je zpočátku endokardu zánětlivé onemocnění, které může být způsobeno různými mikrobiální flóry. Nejběžnější infekční endokarditida je Streptococcus. Jen příčinou může být gonokoků příčina syfilis, meningokokového onemocnění, E. coli, Mycobacterium tuberculosis, kvasinky a viry. Zánětlivý proces, který je způsoben těmito patogenními mikroorganismy, doprovázené tvorbou vegetace (růstu pojivové tkáně, zánětlivou odpověď na zánětlivého procesu), které jsou nejčastěji lokalizované na srdečních chlopní. rostoucí Data mohou být malé a značné velikosti, mají tendenci fragmentovat a spadnout z krevního řečiště do různých orgánů. Vývojem infekční endokarditidy předurčují léčebné procedury, chirurgické nebo traumatické poškození kůže nebo sliznice. Při odstraňování zuby přechodné bakteriální infekci, obvykle strep zapsána v 18-85% případů. Tonzilektomie, operace nosu doprovázeny streptokokové infekci. V posledních letech se zvýšil výskyt infekční endokarditidy v nitrožilních uživatelů drog, protože injekce jsou brány, jejímž prostřednictvím patogen vstupuje do krevního řečiště. Jako formy jednotného čísla endokarditida vylučovat většinu sekundárních forem - protetické endokarditida ventilu, endokarditida vyvíjí u pacientů s chronickým onemocněním ledvin na hemodialýze, venózní katetry při infikují dlouhodobý pobyt na jednotce intenzivní péče, endokarditida závislých.

sekundární endokarditida vyvíjí v difúzních onemocnění pojivové tkáně, jako je revmatismus, a systémový lupus erythematodes. Příčinou endokarditidy v těchto onemocnění není zcela znám, je prokázáno, že pojivová tkáň je cíl, na které se zaměřují na imunitní komplexy vytvořené jako výsledek křížové reakce a zánětlivých mechanismu reakce kaskády. Provokovat Endokarditida systémové infekce, jako je například syfilis a tuberkulózy, které jsou založeny na výraznou zánětlivou reakcí, která má za následek dlouhodobé následky v podobě endokarditidy. Léčivé endokardiální léze ve většině případů nejsou plně objasněny, ačkoliv vývoj některých z nich vysvětlit hypersenzitivní reakce. Je třeba zdůraznit, že tyto reakce jsou často spouští některých léků, jako jsou antibiotika, hormony a imunosupresiva. Vliv ethanolu na srdce způsobené přímým toxickým účinkem na srdeční myocyty. Velký rozsah onemocnění ledvin, endokrinního systému a jater může způsobit různé komplikace srdce.

Symptomy endokarditidy.

Různé příznaky, které mohou nastat s endokarditidou, bude do značné míry záviset na příčinu této patologie se podíváme na nejčastější příznaky. Horečka je jedním z prvních poslů endokarditidy. To je obvykle špatný typ, tj zvýšení, pokles teploty dochází často bez jakékoliv vnější příčinu, a pokračuje každý den. Infekčních procesů, jako je například syfilis nebo tuberkulózy, horečka nemůže být nebo není vyšší než je tělesná teplota 37,5 stupňů. Obvykle s horečkou je pocit chladu - od ohromující pocit studené mrazení v zádech.

Další skupina příznaků endokarditidy - kožních projevů. Tam může být charakteristické pro pacienty s barvou kůže „kávy s mlékem“, a někdy i barvy pleti bledě nebo nažloutlý. Také zřídka, obvykle v dlouhodobé léčbě pacientů pozorovány příznaky „paliček“ a „časová okna“ - je klubů prstů a nehtů. Kůže může být detekován menší podlitiny axilární, tříselných záhyby na stehna a břicha. Na přechodnou záhybu spojivek může petechiální krvácení. V současné době se jedná o příznak vzácné, ale často velmi důležité, protože nemoci a její komplikace může být podezření na něj. V volar plochy podrážky zjištěných husté načervenalé nachové, bolestivé na dotek uzlíků.

Ve větší míře pro infekční endokarditidy se vyznačuje poškození kloubů. Nejčastěji se tento ostrov není symetrický poškození kloubů rukou a drobné klouby nohy. Mnohem méně postiženy velké klouby - kolena, lokty.

Tím, periferních symptomů onemocnění také zahrnují úbytek hmotnosti, někdy roste velmi rychle (popsaný příklad, kdy pacient ztratil 18 kg za dva týdny). Symptomy začínají růst v nevhodnou a neúčinné léčby: dušnost při námaze. Zpočátku to nezasahuje do pacientova života a práce, ale s postupem času se člověk začne cítit, že je stále třeba dělat přestávky v práci a odpočinku, které výrazně snižuje jeho účinnost. Tam jsou poruchy v srdci, člověk začne cítit a slyšet nadměrný hluk. Vzhledem k tomu, oběhových poruch, objeví periodické bolesti hlavy, která ustupuje ve vodorovné poloze.

Diagnostická opatření.

Diagnóza endokarditidy je obtížné, protože z nejrůznějších začátku onemocnění, různých lézí velmi srdeční tkáně a extrakardiální projevy. Během rozhovoru se svým lékařem, může se vás zeptat, zda jste ohroženi (lidé, kteří užívají drogy, lidé jsou často vystaveni injekce, zdravotnických pracovníků, osob s chronickou infekcí). Charakterizované rozvojem onemocnění poté, co podstoupil anginu pectoris nebo jiných respiračních infekcí. Bezpodmínečně svého lékaře, pokud jste v nedávné době měl nějaké chirurgické zákroky. Na vyšetření, lékař může zjistit, že máte zvětšenou slezinu a játra, abnormální zvuky v srdci v důsledku poruchy přístroje ventilu. Izolace se může zvýšit systolický (horní) krevní tlak. Krevní testy ukáže lékař hladinu krevního srážení. Část darované krve musí osít na speciálních živných médiích, k identifikaci původce endokarditidy. Ultrazvukové zobrazování může pomoci určit stupeň, a někdy způsobují neinfekční endokarditida. rekord ECG a rentgenologické vyšetření hrudníku vyloučit jiné onemocnění, jako je zápal plic nebo mezižeberní neuralgie. Při identifikaci, budou všechny změny ze strany jiných orgánů vyžadují konzultace s takovými odborníky jako srdeční chirurg, nefrolog, očního lékaře a bakteriolog.

Když tato nemoc nemůže vykonávat samostatně tradiční metody, může to vést k tragickému výsledku. Když je dušnost, těžká teplota, která nemá vystoupit léky, měli byste okamžitě konzultovat s lékařem nebo terapeutem kardiologa. Pravděpodobnost, že infekční endokarditidy je vždy nutné zvážit při diferenciální diagnostice dlouhodobého horečky.

Léčba infekční a neinfekční endokarditida.

Hlavním cílem léčby endokarditidy - antibiotické léčby k potlačení nebo chirurgicky odstranit zanícené tkáně. Při tvorbě srdečních onemocnění nastavit sami. Léčba extrakardiální komplikace. Při podezření na infekční endokarditida pacient by měl být okamžitě převezen do nemocnice na vyšetření a léčbu. Antibiotika jsou předepsány pouze lékař a s ohledem na stupeň citlivosti nejméně 4 - 6 týdnů. Obvykle je přiřazena kombinace léků, aby se dosáhlo významného účinku. To může být na ampicilin sulbaktam kombinace gentamicinem nebo vankomycinem, vankomycinem a ciprofloxacinu. Kromě antibiotik v léčbě infekční endokarditidy použita léčiva ovlivňující imunitní systém a protiinfekční ochrana: imunoglobulinové komplexy glyuklkortikosteroidy v malých dávkách.

Pro léčbu endokarditidy není bakteriální příroda musí brát v úvahu specifika onemocnění. Je-li třeba předat endokrinní patologie analýzy hormonů a léčit endokrinolog. Alkoholické a toxické endokarditida léčeny zrušení nebo ukončení použití toxinu.

Chirurgická léčba je excize postižené oblasti protézy srdeční chlopně, následně, pokud je to možné, se provádí v plastické chirurgii k udržení pacientova vlastního ventilu. Po ošetření v nemocnici, po dobu ambulantního sledování. Do 6 měsíců musíte projít měsíční kontroly za účelem zjištění možného opakující se infekce a obecný stav kontroly. V následujících zkoušek se konají dvakrát ročně.

Komplikace, které mohou nastat, když endokarditidu.

Hlavním mechanismem komplikací je, že nadměrný růst srdečních chlopní mohou uvolnit a odletět s tokem krve do různých orgánů a systémů. Uvízl v malém kalibru cévy, budou způsobit akutní nedostatek krevního zásobení v důsledku smrti určité tkáně. Postižení ledvin ve formě glomerulonefritida, infarktu absces a ledvin. Nervový systém jako mrtvice, absces a meningitidy. A nejzávažnější komplikace - plicní embolie, která může přinést náhlé smrti.

Prognóza endokarditidy.

Prognóza endokarditidy i nadále vážná. V případě, že pacient je infekční endokarditida pravého srdce v důsledku injekčního užívání drog, bude časná léčba zvyšuje šanci na přežití o 85%.

Endokarditida houbového původu vede k 80% mortalitě.

Nemocný. kteří měli endokarditidu, mají velmi vysoké riziko embolických komplikací a vzdálené recidivy onemocnění.

Prevence.

Vzhledem k tomu, hlavním rizikem jsou drogově závislí, je třeba, aby včas abstinence. Lidé s umělých chlopní nebo chronickým srdečním onemocněním vyžaduje neustálé sledování zdravotnického personálu. Je důležité, aby pacient by měl vyhledat lékařskou kvalitu ošetření zařízení a mají zájem lékařů kvalitu sterilizace. Zůstat zdravý!