Močovodu stenóza

Ureterální stenóza - je vrozené nebo získané patologie, která se vyznačuje tím, úplné nebo neúplné zúžení průsvitu močovodu a porušování evakuace moči.

Příčiny močovodu stenózy

Ve svém původu stenózy močovodu je rozdělena na vrozené a získané. Máte-li zjistit přesné příčiny, které vedou k vrozené stenózy není možné, etiologie získané stenózy je známa.

Nejčastěji vývoj močovodu chlopně přispívá k tomuto poranění těla. Kromě toho by mohlo být zranění z vnějších i vnitřních faktorů. Mezi vnější faktory, nejčastěji stenózy dochází na pozadí retroperitoneálního hematomu, k němuž dochází v důsledku otupit dopad na beder. Výstřel, nože a další otevřené poranění močovodu jsou mnohem vzácnější, ale také vydávat za příčinu získané stenózy močovodu.

Důvod, proč se vnitřní traumatizace, který podporuje ureterální stenózy jsou kameny, které se tvoří v ledvinách. Současně, zúžení by neměla být zaměňována s vyhlazením - stav, kdy kámen pokrývá lumen močovodu, přerušovat průchod moči. Ledvinových kamenů onemocnění vede ke stenóze pouze tehdy, když kámen poškozuje sliznici močovodu, který pak vyvine zánětlivé reakce s tvorbou vazivové tkáně.

Symptomy stenózy močovodu

Symptomatologie stenóza způsobené narušení průchodu moči v močovém měchýři a zpoždění it v dutině ledvinné pánvičky. Tento stav je doprovázen natahování ledvin a renální napětí kapsle, což vede k rozvoji akutní bolesti. Pacienti si stěžují na bolesti v bederní oblasti, který v první jsou křeče, později trvalé. Možné ozáření bolesti vulvy. Nejčastěji je zúžení jedné z močovodů, takže bolest je obvykle lokalizována na jednu stranu.

V případě, že moč z ledvin nemají evakuovat včas, to vede ke zničení nefronů a udeřil ji v krvi. Pacienti okamžitě vyvíjí reakční teploty, je žloutnutí kůže, nevolnost, zvracení a ostrý pach moči z jeho úst. Klinika je stav nazývaný uremia. Bez adekvátní a včasné léčbě pacientů končí smrtí.

Tedy v případě, že pacient má podobné klinické příznaky nebo měl v minulosti dat tupé poranění břicha, to vyžaduje okamžitou konzultaci s urologem, aby nedošlo k rozvoji akutní močovodu stenózy s urémie.

Diagnostika ureteru stenózy

Analýza moči může produkovat výsledky o přítomnosti v moči malého množství krve, které je výsledkem není stenózy a zranění před ním. Proto tento způsob diagnózy je zcela neinformativní pro diagnózu močovodu stenózy.

„Zlatý standard“ s podobnou patologii ověření lze považovat vylučovací urografie - výzkum, jehož podstata spočívá v rentgenovém obrazu urogenitální systém, po intravenózním podání kontrastu. Zpravidla jsou výsledky studie bodu na „rozbít“ kontrast je jen na úrovni stenózy. V tomto případě je horní část močovodu s ledvin kompenzační expandovat a se hromadí velké množství moči.

Vylučovací urografie: močovodu stenóza

ultrazvukové vyšetření To umožňuje identifikovat na straně zranění podstatně změněné a zvětšené ledviny. Zároveň se URETERÁLNÍ stenóza a umístění nemohou být zobrazeny.

Dodatečné moderní metoda ověření diagnózy lze považovat za cystoskopie. To spočívá v zkoumání sliznice močového měchýře pomocí speciálního optického zařízení. Po místním znecitlivění uretry kovové trubky je vložena skrz něj, který je cystoskop. Doktor pozoroval kukátkem cystoskopu mohou důkladně prozkoumat sliznice močového měchýře. Pro ověření močovodu stenózy, cystoskopie by měla být doplněna o nitrožilním podání indigokarmínu. Látka je filtrován ledvinami a během několika minut se začne proudit do močového měchýře přes močovodu otvoru. Samozřejmě, že se stenózou jednoho z nich, indigokarmín je přiřazen pouze jeden otvor, který ukazuje na přítomnost patologie.

Léčba ureteru stenózy

Léčba onemocnění na prvním místě, je třeba věnovat evakuovat moči z močového měchýře. To může být provedeno několik, zcela odlišné, způsoby.

Nejmodernější metoda je považována za ureterálního stentu, který díky své praktičnosti a minimálně invazivní, široce rozšířen v Evropě a ve Spojených státech. S použitím stejného cystoskop, který provádí diagnostické vyšetření dutiny močového měchýře, vyrobené představovat tenké trubičky do dutiny ledvinné pánvičky přes močovodu otvorem nefunkční. V případě, že lékař neprojde bariérou, pak cystická konec trubičky začne oddělené moči. Zpravidla má koncentrovanější barvu a mohou obsahovat příměs krve.

Když nemůžete provádět tuto metodu můžete použít perkutánní drenáž ledvin. K tomu se provádí v lokální anestezii vpichu kůže v bederní oblasti. Zahraniční odborníci doporučují provedením tohoto postupu pod kontrolou ultrazvuku, ale v nepřítomnosti posledně lze odrazil a anatomické orientační body. Jakmile je jehla v ráně dutině pánve, je držena gumovým katetrem, který je upevněn na kůži pro konstantní průtok moči.

No, druhá metoda je evakuace moči nouzové operace, která je prováděna pouze v přítomnosti veškeré potřebné vybavení a odpovídající vzdělávání lékařů. Cílem operace je nejen evakuace moči, ale také odstranění bezprostředních příčin porušení jejího odtoku. Místo ureterální stenózy obvykle se odstraní a poté se zesítění dvou konců tělesa. V případě, že zúžení je velmi pomalu a spustit jej nemožné plasty vlastní tkáně, umělé protézy slouží k obnovení toku moči. Také známý techniky, když je konec močovodu, probíhající od ledvin, je našita v rámci téhož subjektu druhou rukou. V tomto případě dochází k proudění moči z ledviny jak v jednom močovodu.

Chirurgické odstranění ureterální stenózy

Každý z popsaných operací pro překrytí konců nefrostomický - speciální hadičky, která je zobrazena na kůži v pase a na kterém toku moči. To se provádí tak, že v prvních dnech po operaci nezavedl močovodu anastomózy, který může být jen prasknout.

Jakýkoli typ léčby je doplněna o povinném jmenováním antibakteriální terapie. To se provádí, aby se zabránilo sekundární infekci spojování. Po operaci antibiotika nejčastěji používají v urogenitální orgánech a cefalosporinové řady fluorochinolonů, zejména, cefuroxim nebo ofloxacinu. Mají dobrý účinek, pokud jde o případné patogeny.

Rehabilitace po nemoci

Rehabilitace těchto nemocných, spojené především s nefrostomie. Pokud pacienti mají několik měsíců jít do zkumavky, jimiž se moč propuštěn, to dává morální a fyzické nepohodlí. První pacienti by měli být učil správně pečovat o stomií, aby nedošlo k stát pooperační infekce v ráně. Doporučuje se měnit obvaz a zpracování místo upevnění trubek antiseptické řešení na bázi jodu, nebo alkoholu na denní bázi.

Kromě toho, je-li to možné, ochablý hojení rány použít fyzikální terapii ve formě magnetických, darsonvalizatsii nebo UHF. budete muset strávit asi deset ošetření, trvající 20-30 minut pro zlepšení regenerační schopnosti.

Stravovací návyky a životní styl

Pacienti zařazení tabulce sedmý Pevzner, který omezuje užívání alkoholu, kávy, silného čaje, pepř, sůl, kyselé, smažené a uzených potravin. Kromě toho pacienti mají zakázáno konzumovat dostatek vody a džusy, stejně jako ovoce, což přispívá ke zvýšení výdeje moči. Mezi ně patří meloun nebo jahody. Úprava vody u těchto pacientů by měly být sledovány, proto se doporučuje denně zaznamenávat údaje o počtu příjem tekutin a vylučování moči.

Léčba lidových prostředků

Bolest útok v stenózou močovodu je velmi podobný normální renální koliky, který se vyvíjí nefrolithiázu. A pokud existují lidových prostředků, jako jsou ohřívací láhev v bederní oblasti, nebo malé množství alkoholu, jsou velmi účinné, jsou-li v chlopně naprosto zbytečné. Naopak, tepelné úpravy podporují tvorbu velkého množství moči, což vede ke zvýšení tlaku v „zablokované“ ledvin, a, jako výsledek, zvýšení bolesti.

Komplikace močovodu stenózy

Jak již bylo uvedeno, nejzávažnější komplikací ureteru stenózy je porušení nefrogematogennogo bariéra a vniknutí moči do krve. Zároveň existují místní komplikace, která nesmí být méně nebezpečné.

Je-li silný nárůst tlaku v močovodu a ledvinách lze pozorovat poslední mezeru. Pak následuje hit v retroperitoneu moči je doprovázen zánětlivé reakce a ostrým hnisání. Pokud se doba neodstraňuje procesu, může dojít k septikémie nebo otrava krve, což také, ve většině případů, je fatální.

Prevence stenózy močovodu

Pro prevenci stenózy močovodu je velmi důležitá správná a včasná léčba poranění bederní oblasti. Dokonce i když v případě druhé existuje rozsáhlý retroperitoneální hematom, včasné odvodnění druhý může zcela zabránit rozvoji komplikací, včetně stenózy močovodu.

Stojí za zmínku, že jsou sportovci, kteří mají tupé trauma pasu je považován za odborníka. Jsou to snowboardisty, kteří u pádů, ve většině případů, půda je v dolní části zad. Aby se zabránilo komplikacím byly vynalezeny speciální pěnové podložky zmírnit náraz při pádu.