EGD (fibrogastroduodenoscopy, FGS žaludek)

Často pacient prožívá nepřiměřenou strach při pomyšlení, že lékař mu předepsané takovou studii, jako EGD. Ale zkušenost lékařů ukazuje, že použití této diagnostické metody může zachránit zdraví člověka a doručit ho nejen z vážných komplikací onemocnění žaludku, ale také na chirurgii používá k léčbě komplikací.

FEGDS (fibroezofagogastroduodenoskopiya) nebo zkráceně EGD (fibrogastroduodenoscopy), nebo dokonce kratší FGS (fibrogastroscopy) nebo endoskopicky - tento pomocný metoda průzkumu, pomocí endoskopického zařízení používaných k diagnostice onemocnění jícnu, žaludku a dvanácterníku. Pro jeho použití tenkého sondou se systémem z optických vláken, který je vložen ústy do jícnu a žaludku s další kontroly lékaře vnitřního orgánu stěn. Kontrola se provádí pomocí okulár na vnějším konci gastroskop a moderní zařízení také umožňuje zobrazit zvětšený obraz na televizní obrazovce v kanceláři při zachování videa protokol v počítači.

Snímky ukazují gastroskop

možnosti metody

EGD je „zlatý standard“ v diagnostice onemocnění jícnu a žaludku. Mohou být podávány k diagnostickým nebo terapeutickým účelům. Diagnostická hodnota této metody je k nezaplacení, protože je možné vidět nejen vnitřek žaludeční stěny k onemocnění, ale také biopsie tkáně, tedy „špetka off kus“ postižené tkáně s dalším výzkumu mikroskopicky materiálu. Kromě toho, v průběhu endoskopicky může být provedena terapeutické manipulace, např., K zastavení krvácení nebo odstranit polyp v malých orgánů sliznici.

Výhody způsobu:

- vysoce informativní,
- nepřítomnost traumatické tkáně
- Bezpečnost a téměř úplná absence komplikací,
- bezbolestné
- možnost několika diagnostických postupů jednom postupu (například potvrzení diagnózy žaludečních vředů, analýza kyselost na Helicobacter pylori testu a biopsie)
- možnost konání v ambulantní, bez hospitalizace, pokud neexistuje žádná mimořádná náznaky,
- rozšířená moderní vybavení a zařízení zdravotnických zařízení.

nevýhody EGD

Nevýhodou je přítomnost pouze drobné nepohodlí při požití sonda, avšak tento faktor může být vynechán z hlediska toho, jak důležité informace o stavu svého žaludku pacient dostane na oplátku.

odrůdy EGD

Jednou z variant je gastroskopie video EGD - Tato studie, v níž doktor zkoumá dutinu žaludku, a to nejen vaše oči, ale také zvýšením obrazu přenášeného do televizoru ve své kanceláři. To umožňuje lepší pohled na ty nejmenší detaily ve sliznici, a vydá průzkum protokol videa na pevném disku k pacientovi na dosah ruky. V současné době je každý gastroskopie postup pevnou malou videokameru na konci gastroskop.

Pokud z nějakého důvodu pacient nemůže být předmětem zjišťování ústy, může být nabídnuta transnazální EGD - zavedení sondy nosem. Při použití této metody je vyšetřovaná osoba necítí dávivý reflex a může mluvit s lékařem, který především pro pacienty s těžkou nutkání ke zvracení během stimulace jazyka nebo s neurologickými poruchami aktu polykání.

Při nemožnosti normálních gastroskopií lidí v důsledku vyjádřil strachu a nepohodlí, jako jsou děti nebo starší lidé, rozhodně odmítl postup, možnost EGD pod narkózou. Pro tento vyšetřovaný s kontraindikací daných intravenózní anestezie s léky spánku ponoření pacienta po dobu několika minut nebo více.

Indikace pro gastroskopie

Diagnóza nemocí:

- Šetření osob starších než 40 let,
- Jícnu - zánět jícnu,
- refluxní choroba jícnu (GERD) - vhazováním kyselých obsahu žaludku do jícnu,
- jícnových varixů u jaterní cirhózy,
- Mallory syndrom - Weiss - krvácení do sliznice hranici mezi jícnem a žaludkem náležité anacatharsis v alkoholickém otravy,
- nádor striktura (šev) a adheze jícnu,
- jícnové popáleniny, tepelné a chemické,
- žaludeční vřed,
- příznačné žaludečních vředů v užívání určitých léků (NSAID - diklofenak, aspirin, ketorol, nize, steroidní hormony - prednisolon, dexamethason, atd),
- akutní a chronická gastritida,
- nádory a polypů žaludku,
- rakovina žaludku,
- Komplikace vředové chorobě žaludku - krvácení a děrovaného vředu,
- stenóza pyloru (stenóza pyloru) - jizevnaté zúžení výstupu žaludku,
- vředů, nádorů a rakoviny bulbu duodena,
- dvanácterníku - zánět žárovek 12 duodenálního vředu,
- rakovina bradavka Vater - maligní útvar nádor, do které ústí žlučovodu a pankreatu potrubí na zadní stěně 12 - dvanáctníku.

Lékařské manipulace:

- Dilatace (rozšíření) jizevnaté jícnového striktury,
- podávání sklerotizující ( „lepení“) roztoku v křečové žíly jícnu krvácení z nich - skleroterapie
- odstranění cizích těles z jícnu nebo žaludku, jakož i z vysoušeče bezoárová sraženin při příjmu potravy ve velkém množství (onemocnění zvané trichophagia) nebo phytobezoars malou velikost (bolus zbytků hroznů, spotřebované ve velkém množství, semena, plody, atd.) ,
- překrýt klipy nebo Elektrokauterizaci cévy v místě žaludeční krvácení,
- odstranění polypů a malých nádorů
- monitorování účinnosti léčby.

Kontraindikace pro EGD

Provádějící výzkum se nedoporučuje u onemocnění, jako jsou:
- akutní infarkt myokardu, akutní cévní mozková příhoda,
- akutní a chronické srdeční selhání v pozdější fázi,
- náhlý záchvat arytmie,
- aorty v dutině hrudní a břišní,
- Hemofilie (patologie srážení krve)
- akutní infekční onemocnění, onemocnění horních cest dýchacích - bolesti v krku, angína, zánět hltanu,
- výrazný úbytek nebo významný obezita pacienta,
- duševní nemoci v akutní fázi, ale EGD může být provedena na časových údajů s intravenózní anestézii po konzultaci s psychiatrem.

Příprava EGD pro pacienta

V rámci přípravy na postup, pacient by měl jít na kontrolu na lačný žaludek. Poslední jídlo by mělo být alespoň 7-8 hodin před studií. Na ránu EGD by neměla ani pít vodu.

Několik dní před zákrokem, pacient by měl přestat používat kořeněná jídla a alkohol, a přestat kouřit, protože to má dráždivý účinek na žaludeční sliznici. V případě, že pacient je stále užíváte léky, jako je aspirin, nesteroidní zánětlivé léky nebo antikoagulancii (warfarin, fenilin, atd), měl by se poradit se svým lékařem, možnost úplného zrušení několika dní, vzhledem k tomu, že „ředění“ krve do s použitím těchto léků možná prodlouží doba krvácení při biopsii, v případě potřeby.

Jak je postup EGD?

Nesoucí EGD možné na klinice nebo v nemocnici. Oddělení je přiřazen gastroskopií pacientů léčených nebo zkoumaných tam. Která je zvláště u hospitalizovaných pacientů za gastroskopie za den není nutné. Je možné, že nutná hospitalizace po vyhlášení výsledků průzkumu. Kromě toho, na své vlastní náklady EGD mohou být drženy v soukromých zdravotnických zařízeních, které nabízejí příslušné služby.

Rozlišovat mezi plánované a havarijní gastroskopie. Cíl je držen na klinice nebo v nemocnici oddělení endoskopických vyšetřovacích metod, v případě, že klinika nemá odpovídající vybavení. Nouzové se obvykle provádí v nemocnici, kdy se pacient včas indikace, například, v případě podezření na krvácení nebo perforace (perforace) z žaludečních vředů.

Poté, co pacient byl odveden do kanceláře EGD, byl vyzván, aby přišel a podepsat informovaný souhlas. Jedná se o dokument, ve kterém se pacient dobrovolně souhlasí s postupem, stejně jako znamení v poli, kde se říká, že to upozorněni techniky manipulace a možných komplikací.

Dále, sestra poskytuje pacientovi lehnout na pohovku na levé straně, po kterém lékař zavlažuje orofaryngu stříkací anestetikum, jako je lidokain. Jestliže pacient má alergickou reakci na anestetika, měl by informovat svého lékaře o tom, aniž by se nezdaří. Po několika minutách po anestetikum bude fungovat, lékař navrhne spona zubní náustek, brání traumatizující zuby a sliznici rtů.

V dalším kroku - zavedení gastroskop do hltanu jícnem. To trvá několik sekund a může způsobit velmi hmatatelný dávení. Pacient v tomto okamžiku by mělo být, aby se polykání pohyb, jako by chtěl spolknout sondu, podle týmového lékaře, a pak hladce, tiše a zhluboka dýchat. Spolknout pak není týmový lékař je nemožné, ale hromadí sliny sestra odstraňuje elektrická čerpadla.

Poté, co byl zasažen do břicha sondy se provádí přívod vzduchu do slizničních záhybů násilí, a to by mohlo dostat lepší pohled. Dále, lékař provádí vizuální kontrolu, a pak extrahuje sondu z ústní dutiny. Doba trvání celého postupu není větší než 5 až 10 minut, pokud není prováděna terapeutický manipulaci. V těchto případech, gastroskopie doba může být až půl hodiny.

Po zákroku může vyvolat nepříjemný pocit pálení v ústní části hltanu, které jsou nezávisle na sobě jednou prošel několika hodin.

Transnazální gastroskopie provádí podle stejného postupu, s tím rozdílem, že sonda je vložena nosem, aniž by to vyvolalo nějaké potíže a dávení.
Jakmile je pacient nechá vstát z pohovky, byl eskortován zpátky do kanceláře, pokud je již v nemocnici, nebo požádán, aby počkal mimo kancelář, v případě, že výzkum probíhá v klinické praxi. Pak vězeň je kladen na ošetřujícího lékaře nebo pacienta v ruce.

V případě, že šetření neodhalilo nemocí, které vyžadují neodkladnou léčbu a hospitalizaci, jako je krvácení, pacient je dovoleno jít domů. V případě jakéhokoliv - jakéhokoli onemocnění, což umožňuje plánování léčby na klinice nebo v nemocnici plánování, otázky řízení a další došetření jsou řešeny ošetřujícím lékařem, přímo u gastroskopie.

Výsledky dekódovací gastroskopie

Sami pochopit lékařské podmínky, že pacient není nutné, protože všechny výsledky by měly být interpretovány pouze lékař, který provedl studii, a ošetřující lékař. Ale níže jsou uvedeny některé z indikátorů získaných během gastroskopie.

Takže, na formuláři po název zdravotnického zařízení, počet výzkumných a pacientských dat, budou prezentovány následující výsledky:
- Jícen - odhaduje se propustnost a barvu sliznice jícnu normálně projít a sliznice růžové barvy. Hodnocena přítomnost nebo nepřítomnost striktur, srůstů, nádory, vředy, a další prvky, které za normálních okolností by neměla být.
- Kardie (místo přechodu jícnu do žaludku) - připojí, nebo ne, by obvykle spojit. Nesmykanie (dehiscence) v kardie může znamenat, gastroezofageální reflux.
- Žaludeční - normální sliznice záhyby se narovnal, slizniční růžovou barvu, bez vředů a nádorových útvarů. V přítomnosti zdroje krvácení, ulcerace nebo lokalizace nádoru a jeho předpokládané velikosti. peristaltika (svalová kontrakce usnadnit povýšení bolus), se také hodnotí v normální konvenční. To může být zvýšena nebo snížena.
- Obsah žaludku - obvykle transparentní, může být malé množství hlenu. Při krvácení nastane, nebo hromadění tmavé karmínové kapaliny. Při odlévání žluč obsah (duodenogastrický reflux) představil tmavý - zelená žluč.
- Vrátníku (pyloru) - obvykle nemění a my podjet jízvovitých a neoplastické léze popsané podle své povahy a rozsahu.

Foto pyloric žaludku přes gastroskop

- Dvanáctníku - obvykle nemění, patologické prvky jsou také jejich hlavní charakteristiky.

zda komplikace jsou možné během gastroskopie?

Komplikace během postupu jsou vzácné, méně než 0,07% pacientů. Patří mezi ně:

Okamžité alergické reakce (Kopřivka, angioneurotický edém, anafylaktický šok) na anestetické léku.
Prevence - allergoanamneza důkladný sběr a varovat lékaře pacienta, které byly předtím podobné případy.
Léčba - poskytovat nouzové použití podle normy Antishock sadě obsažen v každém balení EGD kabinetu.

Perforace (perforace) jícnu - extrémně vzácný, ale velmi nebezpečný stav, který může být smrtelný, pokud diagnostikována do 24 hodin. Proto každý pacient by měl být vědomi příznaků, mezi něž patří chrapot, podkožní emfyzém (vzduchové kapsy pod kůži) na obličej a krk, neobvyklé pro pacienta bolesti v krku, hrudníku a zad, poruchy polykání a dýchání.
Prevence - extrémně opatrný úvod gastroskop do jícnu. Pro podezření na popálení nebo jizva fusion jícnu stěna lékař musí přestat administrační další pokusy gastroskop, pokud poprvé existuje významná překážka na cestě podání.
Léčba - chirurgická adekvátní analgezie, antibiotická léčba, parenterální výživa (přes intravenózních živných roztocích).

Krvácení z tvorby cév při biopsii - se může vyvinout s nárůstem srážlivosti, způsobenou užíváte antikoagulancia, aspirin, paracetamol a další drogy.
Prevence - včasné odstranění léku na několik dní před zákrokem pouze po dohodě s ošetřujícím lékařem.
Léčba - Hemostatické Therapy (menadione, kyselina aminokapronová, askorutin) pouze na lékařský předpis.

Na závěr je třeba říci, že neochota pacientů podstoupit takové vyšetření je často způsobeno falešnou představou, že tento postup je velmi bolestivé a způsobit značné nepohodlí. Ve skutečnosti je tento způsob diagnózy je jedním z nejvíce informativní a nepohodlí jsou zapomenuty během několika hodin po zákroku. Proto, pokud pacient je plánováno vyšetření lékařem, to by mělo být provedeno, protože gastroskopie má obrovské výhody pro včasnou diagnostiku nebezpečných onemocnění trávicího traktu.