Doppler ultrazvuk krčních cév a mozku

Doppler (duplexní skenování, ultrasonografie) - Způsob přesný, neinvazivní, bezpečné, bezbolestné a poměrně rychlé hodnocení karotidy a vertebrálních tepen, žilní systém: hemodynamické parametry (rychlost a průtok krve poruchy) a stavu nádoby (cévní stěny léze, přítomnost stenózy vaskulárního tonu a aterosklerotických lézí).

Oběhový systém (tepny a žíly) hlavy.

Indikace pro krkavice ultrazvuku:

- přechodné ischemické ataky
- reverzibilní neurologické deficity, vertigo
- mrtvice
- pulzující formace na krku
- podezření na cévní malformace
- hypertonické onemocnění
- mozková ateroskleróza
- zrakové postižení
- osteochondróza.

Dopplerův ultrazvuk se provádí: v přítomnosti bolesti hlavy, závratě, poruchy vědomí, přítomnost neurologických příznaků.

Jak je Doppler

Vzhledem k tomu, krčních tepen nacházejících se povrchově aktivní látky a snadno kontrolovat, že jsou vhodné pro vyhodnocení okna stavu arteriální systému jako celku. Vývoj aterom rozdílně v různých nádobách, ale detekce časných změn v krčních tepen umožňuje podezření na lézi a další tepny.

Časný příznak krčních tepen - zvýšení tloušťky intima-media. Tento ukazatel odhaluje tendenci k rozvoji aterosklerózy. Dříve vliv na cévní stěnu, na rozdvojení společné krční tepny. Porážka cévního endotelu, ukládání lipidů v něm, makrofágy, fibróza vede k tvorbě aterosklerotického plátu. V závislosti na složení plátu, mohou být pružný, křehký, s erozí s krvácením. 

Na erozivních površích mohou tvořit krevní sraženiny, které mají schopnost se oddělit a spadnout do mozkových cév. Plaky lze zvýšit ukládání lipidů a vláknitých depozit, zužující se dutinu cévy a způsobuje stenózu. Rozlišit hypoechogenních ráfek s tenkou, zejména s malými hypoechogenních echogenními obsahem uvnitř, převážně echogenními s malým hypoechogenní ploše, zcela echogenními. Předpokládá se, že první dva typy plaku často spojovány s klinickými příznaky. Hypoechogenních plakety - křehký, neustoyivye. Echogenní plakety - fibrotizující a stabilní. 

Rozlišovat místní a prodlouženou destiček -. 1,5 cm deska může zaujímat jednu stranu nádoby, může být soustředné, polukontsentricheskoy. Při zmenšení průměru nádoby tráví více energie k překonání stenózu, část zúžení tlakové nádoby poklesne. To snižuje perfuzní tlak a průtok krve do mozkové tkáně se zhorší. V časných stádiích je to kompenzováno zvýšením rychlosti, ale v stenózou více než 50% to nestačí. Stenóza 50% je hemodynamicky významné.

A - aterosklerotický plát je malý, poněkud zúžené dutiny cévy, B- později - stenózy nádoba, nádoba okluze B-, T- kadeřit tepnu.

zkouška Doplerography je to možné - extrakraniální a intrakraniální (transkraniální).

technologie snímání

Pacient leží na pohovce na zádech, s hlavou zakloněnou přes polštář.

Brada předmětu se obrátil na straně protilehlé straně průzkumu. Studie se začíná s příčnou skenováním do spodní části pravé krkavice snímače náklonu směrem dolů na horní mezihrudí. Pak senzor je vedena až do krku úhel zvukového bo ttom čelisti. Díky tomu je možné zjistit hloubku a průběh krční tepny, úroveň nálezu rozdvojení, s cílem určit přítomnost aterosklerotických plátů. Poté, které obsahují barevný Doppler, a vzhledem k rozdvojení arterie carotis a každou větvičku. Použití barev vám umožní rychle rozlišovat oblastí se zhoršeným průtokem krve a vidět anomálie cévních stěn, krevní destičky, krevní sraženiny. Po odhalení abnormalit se provádí důkladné šetření s cílem určit závažnost postižení a pravděpodobný klinický význam. Dále, jak je zkoumána a levá krční tepna.

Dále studujeme obratlů tepny. Mohou být vidět v páteřního kanálu, na straně těl obratlů a napříč příčnými procesy obratlů. Snímač je umístěn podél krku. Maximální průtokové rychlosti, na konci diastoly rychlost a poměr maximální průtokové rychlosti ve vnitřních a společných arterií carotis mají velkou hodnotu při vyšetřování krve, stanovení% stenózy.

Kritéria pro posuzování karotické stenózy:

Průzkum se provádí v B-módu kvantifikovat průměru nádoby, tloušťku vrstvy cévní stěny, přítomnost intraluminálními formací.

Ve studii na barevný Dopplerův odhadované barvy kartogramu - rovnoměrnost plnění nádoby, přítomnost oblastí turbulence, požadované jednotnost.

Ve spektrální Doppler jsou objektivní kvantitativní informace o povaze změn v sazbách lokálních a systemických hemodynamiku.

Studie žíly se provádí ve třech režimech - určují propustnost, geometrie, průměr, cévní stěny, je stav lumen, žilních chlopní.

Transkraniální oboustranné skenování vedena přes stupnice spánkové kosti, přes foramen velké láhve, transorbital přes váhy týlní kosti.

Po instalaci senzoru v přední části (přední časové okno) boltce a přes boltce (průměr časové okno) a zadní (zadní časové okno) vizualizovat zadní, střední a anterior cerebrální arterie, zadní komunikující tepny, hlavní tepnu, Vídeň Rosenthal, Galen, rovný sine , Transorbital (čidlo na uzavřeném horního víčka) vizualizována sifon carotis interna, oftalmické tepny. Transoktsipitalnye a transtemporal pozice stanoveny v sedě a vizualizovat intrakraniální vertebrální tepny, hlavní tepnu, cerebelární tepna, rovný dutin a paravertebrální a parabazillyarnye žilní pleteně. Překážkou pro šetření, může být vady krční páteře, nedostatek ‚ultrazvuku okna‘ nebo špatný výraz.

Rozluštění výsledky Doppler

Ultrazvukové vyšetření prováděno pro detekci onemocnění tepenného a žilního systému a jeho vyhodnocení - patogenetické a hemodynamického významu sledování účinnosti léčby, nutnost angiografii a postoupení cévního chirurga k rozhodování o chirurgické léčbě.

Identifikovat porážka:

- organické změny, které mají ultrazvukové objektivní příznaky - konstriktivní aterosklerózy, aneurysmatu, arteriovenózní malformace, trombóza, křečové žíly,
- procesy, které nemají konkrétní ultrazvuk obrázek - nestenoziruyuschy ateroskleróza, angiopatie, vaskulitida.

na nestenoziruyuschem ateroskleróza odhalila poruchy struktury intima-media velkých tepnách, nerovnoměrná změna echogenicity patologické ztluštění stěny nádoby v místě zúžení průsvitu, není větší než 20%. Obvykle je tloušťka cévní stěny se považuje 0,9, hraničních hodnot - 0,9 - 1,1.

na stenotická ateroskleróza stanoveno aterosklerotických plátů. Má hodnotu strukturálních rysů plaku pro vyhodnocení potenciální schopnost být zdrojem embolie.

na vaskulitida Ultrazvukové vzor závisí na fázi patologických procesů - difuzní cévními změnami, porušenou diferenciací vrstev, snížené nebo zvýšené echogenicity, známky zánětu.

na temporální arteritida v povrchové spánkové tepny a jejích poboček detekován difúzní rovnoměrné zesílení stěny při nízké echogenicity.

na dlouhodobý průběh zánětlivého procesu vstoupit aterosklerotických příznaky léze.

na cukrovka odhalily známky makro- a mikrovaskulárních komplikací.

arteriovenózní malformace představují abnormální vaskulatury různé průměry nebo arteriovenózní píštěle nebo vaskulární síť o průměru větším než 200 mikrometrů. Otvory žíly ostře hypertrofované s hyalinóza, kalcifikace, lipoznoy infiltrace. Řídnutí cévní stěny může vést ke krvácení. Vývoj syndromu arteriovenózního posun vede k intracerebrální syndromu „ukrást“ a porušení mozkové cirkulace.

Mezi nejčastější abnormalita vertebrálních tepen - hypoplazie. Toto snížení jeho průměru 2 mm nebo méně. V závislosti na závažnosti hypoplazii a jeho hemodynamického významu vůle a ultrazvukových známek. Často zaznamenán výskyt anomálie vertebrální tepny v kanále příčných výběžků krčních obratlů. Zpravidla se tato anomálie nemá vliv na hemodynamiku.

Může být určena strukturou anomálií tepen spojující kruh Willis.

Ultrasonografie může stanovit extravazálního kompresi - stlačení stěny z vnějšku nádoby, se stěnou cévy klíčení. Krční častou příčinou stlačení cév je onemocnění štítné žlázy, zvětšené lymfatické uzliny, osteofytů krční páteře může stlačit obratlů tepny. komprese Eksravazalnye může být způsobeno neoplastickými procesy. Všechny tyto nálezy vyžadují další zkoumání.