Norvasc

• struktura
• release Form
• farmakologické účinky
• Farmakodynamika a farmakokinetika
• indikace Norvasc
• kontraindikace
• nežádoucí účinky
• Norvaks, návod k obsluze (dávkování a způsob)
• předávkovat
• interakce
• Podmínky prodeje
• skladovací podmínky
• skladovatelnost
• Upozornění
• analogy
• synonyma
• děti
• s alkoholem
• antibiotiky
• Těhotenství a kojení
• recenze
• Cena, kde koupit

struktura

1 tableta, jako účinnou látku, obsahuje 6,935 mg amlodipinbesylát (Amlodipin 5 mg) a 13,87 mg amlodipin-besylát (amlodipin 10 mg).

Jako pomocné látky jsou:

• sodná sůl karboxymethylškrobu typ;
• mikrokrystalická celulóza;
• Bezvodý hydrogenfosforečnan vápenatý;
• stearyl hořčíkT.

release Form

Tablety s obsahem 5 mg (Norvasc 5 mg) nebo 10 mg (Norvasc 10 mg) amlodipin. Podle popisu z bílý nebo téměř bílý, ve formě osmistěn s nerovným stranách. Na jedné straně reliéfní logo «Pfizer» na jiném, obsah účinné látky, v tomto pořadí, «AML-5" nebo«AML-10" .

Jedno balení má 14 nebo 30 tablet 5 nebo 10 mg.

farmakologické účinky

Norvasc má antihypertenzní a antianginózní účinky.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Amlodipin je derivát dihydropyridin. Mechanismus účinku je spojen s blokováním kalciového kanálu (CCB) a inhibice transmembránového vápníku vstoupí do buněk hladkého svalstva cév (většinou) a kardiomyocyty (v menší míře). Tím manifest hypotenzní a Antianginózní účinky.

Hypotenzní účinek se určuje přímý relaxační účinek na hladké svalstvo.

snížit ischemii myokardu prochází dvěma způsoby:

Amlodipin působí na periferních arteriol, které přispívají k jejich rozšíření. V souvislosti s tím se sníženou TPR (celkové periferní vaskulární rezistence) s prakticky nezměněným HR (srdeční frekvence), což vede ke snížení spotřeby energie a snížení spotřeby kyslíku myokardu.

Droga zvyšuje arterioly a koronární a periferní tepny, jak v normálních oblastech myokardu a ischemická, čímž se zvyšuje přívod kyslíku do myokardu, u pacientů s vazospastická angína, které brání vzniku koronárních křečí.

na vysoký tlak Jednorázové denní dávka přípravku Norvasc poskytuje normalizaci krevního tlaku po dobu 24 hodin (stojí a na zádech). S postupným akce nevede k prudkému poklesu krevního tlaku.

pacienti, kteří trpí angína jediná denní dávka léčiva zvyšuje potenciál fyzické aktivity, inhibuje rozvoj záchvat anginy a pomalé depressiyu segmentu ST, To snižuje četnost záchvatů anginy a pravidelné používání nitroglycerin.

Použití u pacientů s kardiovaskulárním onemocněním Norvasc (včetně koronární ateroskleróza s porážkou 1. nádoby a ke zúžení 3 nebo více tepen, jakož i ateroskleróza krční tepny), který se pohyboval perkutánní angioplastika, infarkt myokardu nebo utrpení angína, Zabraňuje změny tloušťky intima-media z krční tepny a výrazně snižuje výskyt úmrtí z těchto důvodů. Také snižuje počet hospitalizací pro progresi Srdeční selhání a nestabilní angina, To snižuje četnost případných zásahů zaměřených na obnovení normálního koronární průtok krve.

To nezvyšuje riziko úmrtí či komplikací u pacientů s III-IV CHF funkční třída (pro NYHA), léčba digoxin, ACE inhibitory a diuretika. Neovlivňuje vodivost a kontraktilitu myokardu, nevede k reflexní zvýšení srdečního tepu, pozitivní vliv na rychlost glomerulární filtrace, zpomaluje agregaci krevních destiček, ukazuje slabý natriuretický účinek. Že se tím nezvýší závažnost mikroalbuminurie diabetik nefropatie. Žádné nežádoucí účinky na plazmatických lipidů a metabolismu.

sání:

Když se podává orálně, terapeutické dávky je dobře absorbován.

Krev dosažení Cmax po 6 - 12 hodin.

Vd se rovná asi - 21 l / kg.

Absolutní biologická dostupnost - 64 až 80%.

Komunikace s proteiny v plazmě je přibližně 97,5%.

Proniká BBB, příjem potravy nemá vliv na absorpci amlodipinu.

Metabolismus a vylučování:

Celková clearance - 0,43 l / h / kg.

T1 / 2 z asi 35 až 50 hodin. V závažných je srdeční selhání a selhání jater zvýšena na 56-60 hodin.

Plazma je stabilní CSS pozorován po 7-8 dnech nepřetržitého provozu.

Konverze na neaktivní metabolity v játrech.

10% nezměněné formě a 60% vytvořených metabolity vylučovány ledvinami.

Nebyly odstraněny během dialýzy, odstranění mléka nebylo zkoumáno.

indikace Norvasc

Indikace Norvasc derivátu léčiva v souladu s doporučeními dihydropyridin, která je předepsaná:

• na vysoký tlak (Monoterapie nebo kombinované terapie s jinými antihypertenzivy);
• na stabilní angina a Prinzmetalova angina pectoris (vasospastická angina) (Monoterapii nebo v kombinované terapii s jinými antianginózními léky).

kontraindikace

• individuální citlivost na Norvasc komponent;
• hypotenze (Těžké).

S velkou opatrností:

• CHF neischemické přírodní třída III-IV;
• hypotenze;
• hypertrofická obstrukční kardiomyopatie;
• aortální stenóza;
• selhání jater;
• syndrom nemocný sinus;
• mitrální chlopně;
• věk 18 let (bezpečnost a účinnost nebyly testovány);
• akutní infarkt myokardu (1 měsíc po).

nežádoucí účinky

Kardiovaskulární systém:

• bušení srdce;
• periferní edém (kotníky a nohy);
• nadměrné snížení krevního tlaku;
• ortostatická hypotenze;
• rozvoj nebo posílení selhání srdce;
• vaskulitida;
• srdeční arytmie (včetně bradykardie, ventrikulární tachykardie a fibrilace síní);
• pocit bolesti na hrudi;
• migréna;
• infarkt myokardu.

Poruchy pohybového systému:

• bolesti kloubů;
• svalů;
• svalové křeče;
• artróza;
• bolest zad;
• myasthenia.

Periferní a centrální nervový systém:

• návaly horka;
• teplo pocit;
• únava;
• ospalost;
• závrať;
• bolest hlavy;
• malátnost;
• zvýšené pocení;
• mdloby;
• astenie;
• paresthesia;
• hypestezie;
• periferní neuropatie;
• nespavost;
• tremor;
• nálada lability;
• nervozita;
• úzkost;
• deprese;
• křeče;
• neklid;
• apatie;
• amnézie;
• ataxie.

Trávicí systém:

• nevolnost;
• bolesti břicha;
• zvracení;
• zácpa nebo flatulence;
• průjem;
• zažívací potíže;
• anorexie;
• žízeň;
• sucho v ústech;
• zvýšená chuť k jídlu;
• hyperplazie dásní;
• zánět žaludku;
• hyperbilirubinémie;
• zánět slinivky břišní;
• žloutenka;
• zánět jater;
• zvýšení jaterních transamináz.

hematopoetického systému:

• Trombotsitopeniya;
• trombocytopenická purpura;
• leukopenie.

Dýchací systém:

• rýma;
• dušnost;
• kašel.

urogenitální:

• nykturie;
• časté nebo bolestivé močení;
• gynekomastie;
• impotencejá;
• polyurie;
• dysurie.

Metabolické poruchy:

• hyperglykémie.

alergické reakce:

• vyrážka a svědění;
• erythema multiforme;
• angioedém;
• kopřivka.

jiné:

• zvonění v uších;
• alopecie;
• změny tělesné hmotnosti;
• rozmazané vidění;
• ccomodation;
• diplopie;
• Xerophthalmia;
• bolest oka;
• zánět spojivek;
• dysgeuzie;
• krvácení z nosu;
• zimnice;
• dermatitida;
• parosmiya;
• studený pot;
• dermatoxerasia;
• pigmentové poruchy kůže.

Norvaks, návod k obsluze (dávkování a způsob)

Požadovaná dávka léku Norvasc, v závislosti na individuálních vlastnostech organismu, lze nastavit pouze ošetřující lékař.

V souladu s tím, podle návodu k použití Norvasc, počáteční dávka je 5 mg, a může být zvýšena na 10 mg, ve spojení s tělem a přenositelnosti doporučení lékaře.

Léčivo je prokázáno, že orální podávání jednou za den. Tablet se polykají celé a zapít vodou.

je nutná úprava dávky, ledvin a selhání jater (středně těžká), a ve stáří.

V kombinaci s ACE inhibitory, thiazidová diuretika, beta-blokátory dávkovací režim zůstává nezměněn.

předávkovat

Když předávkování možné prudký pokles krevního tlaku s dalším vzhledu reflexní tachykardie a přebytek periferní vazodilatace (Je zde možnost těžké perzistentní hypotenze s dalšími otřes a fatální).

V prvních dvou hodinách předepsaných přijímacích adsorbentů (např. aktivní uhlí), V některých případech - výplach žaludku. Pacientům se doporučuje, aby se do vodorovné polohy se zvýšenými nohama. Aktivně podporovat funkci kardiovaskulárního systému, sleduje jeho výkon v plicích a srdci, stejně jako ovládání hlasitosti cirkulující krve a diuréza.

V nepřítomnosti kontraindikací vazokonstrikční léky používané pro normalizaci vaskulárního tonu a krevního tlaku. intravenózní injekcí glukonát vápenatý. hemodialýza neúčinné.

interakce

Může zvýšit nežádoucí účinky inhibitory oxidace mikrosomálních, v důsledku zvýšené koncentrace amlodipinu. Induktory jaterní mikrozomální enzymy naopak nižší obsah účinné látky v přípravku.

Kombinovaná aplikace amlodipinu a cimetidin První Farmakokinetika zůstává nezměněn.

Grapefruitový džus v objemu 240 ml a 10 mg amlodipinu nevedlo k významným změnám ve farmakokinetice.

Klinicky významné interakce s Norvasc NSAID nebyly nalezeny.

Zvýšení antihypertenzní a anti-anginózní akce Norvasc je možné současné použití Smyčka a thiazidová diuretika, ACE inhibitory, verapamil, dusičnany a beta-blokátory. Také tam byla rostoucí hypotenzivní účinek při současném podávání neuroleptika a alfa 1-blokátory.

Negativní inotropní účinek Norvasc ve studii byly pozorovány. Ale je třeba připomenout, že CCB může přispět k posílení účinku některých léků proti arytmii (např chinidin a amiodaron).

Kombinované použití drog lithia a CCB mohou posílit první neurotoxicitu (nevolnost, průjem, zvracení, ataxii, hučení v uších, třes).

Amlodipin (in vitro), nemá vliv na vazbu warfarin, digoxin, indomethacin na plazmatické proteiny.

Současný příjem z hliníku a antacid obsahujících hořčík neměla významný vliv na farmakokinetiku amlodipinu.

Možné jednotlivá dávka sildenafil (100 mg) v průběhu terapie Norvasc.

znovu atorvastatin 80 mg amlodipinu a 10 mg a není doprovázen první významné změny ve farmakokinetice.

Farmakokinetika cyklosporin Při kombinaci příjem prakticky beze změn s amlodipinem.

Podmínky prodeje

Norvasc předpis.

skladovací podmínky

Nepřístupné umístění dětí při teplotě nepřesahující 25 ° C

skladovatelnost

4 roky.

Upozornění

Když je léková terapie hypertenze Norvasc mohou být kombinovány s alfa- a beta-blokátory, thiazidová diuretika, nitroglycerin sublinguálně, ACE inhibitory, dlouhodobě působící nitráty, antibiotika, NSAID a antidiabetika pro vnitřní použití.

Lze jej použít jak v monoterapii a v kombinované terapii s jinými antianginózní léky, terapie angína.

Lék nemá žádný nepříznivý vliv na plazmatických lipidů a metabolismus, a proto může být podáván pacientům dna, cukrovka a astma.

Možná použití Norvasc při citlivosti pacienta na vasospasmus a vazokonstrikce.

Může být nutné snížit dávku malého vzrůstu u pacientů s nízkou hmotností, a u pacientů s vážnou patologií funkce jater.

V průběhu léčby, průchod by měl monitorovat tělesnou hmotnost a podstoupit vyšetření u zubního lékaře, aby se zabránilo krvácení, bolesti a hyperplazie dásní.

analogy Norvasc