Hypochondrie

Hypochondrie (hypochondrickým porucha) - duševní porucha, projevující se neustálým obavám o své zdraví a udržitelného podezření na výskyt závažných onemocnění. Podle některých vědců, pacienti s hypochondrie tvoří 14% z celkového počtu pacientů, kteří vyhledávají péči v oboru všeobecné zdravotní zařízení. Názory na hypochondrie prevalencí u mužů a žen liší.

Někteří odborníci tvrdí, že tato porucha často trpí muži, zatímco jiní věří, že stejné onemocnění často postihuje slabé a zástupci silnějšího pohlaví. Muži hypochondrie obvykle rozvíjí po dosažení věku 30, ženy - po 40 letech. V 25% případů, i přes odpovídající léčbu, je zhoršení nebo nedostatek zlepšení. Polovina pacientů s poruchou stává chronickou. Léčba hypochondrie se provádí klinické psychology a psychiatry terapeutů.

Příčiny hypochondrie

Duševní zdravotní odborníci identifikovali řadu příčin hypochondrie. Mezi endogenních faktorů, které vyvolávají vývoj hypochondrie patří dědičné vlastnosti a osobnost: podezřívavost, nadměrnou citlivost, úzkost, zvýšená citlivost. Předpokládá se, že určitá hodnota je druh interpretace fyzických signálů - rys společný pro všechny typy somatoformní poruchy. Pacienti s hypochondrie a dalších podobných onemocnění vnímat normální neutrální signály z různých orgánů a systémů, jako je patologické (například bolesti), ale to, co je spojeno s tímto výkladem - s poruchami funkce mozku nebo změny citlivosti periferních nervů - zůstává nejasný.

Exogenní faktory, které vedou k rozvoji hypochondrie, psychologové domnívají nadměrnou úzkost rodičů o dítěte pohody a dlouhodobým či silnoproudu onemocnění v raném věku. Skutečná nebo vnímaná hrozba k vlastnímu zdraví povzbuzuje pacienta trpícího hypochondrie, ukázat pozornost jejich tělesných pocitů, a víra ve vlastní bolesti, vytváří živnou půdu pro vznik „postavení pacienta.“ Ten člověk přesvědčen o slabosti jeho zdraví, nemohl pomoct hledat onemocnění a může způsobit hypochondrickým zkušenosti.

Svou roli ve vývoji hypochondrie hraje akutního stresu, chronických stresových situací, deprese a psychiatrických poruch neurotický úrovni. Vzhledem k psychické a emocionální vyčerpání zvyšuje zranitelnost psychiky. Pozornost hypochondriáza pacient začne náhodně zaznamenána na různých nevýznamných interních a externích signálů. Zvýšená pozornost věnovaná vnitřních orgánů porušuje autonomii fyziologických funkcí, existují vegetativní i somatické poruchy, že pacient interpretuje jako známky vážné nemoci.

Odborníci se domnívají, že hypochondrie je abnormálně nabroušené pud sebezáchovy, jeden z projevů strachu ze smrti. Nicméně, mnoho psychologů zvážit hypochondrie jako „neschopnost dostat nemocný“, které se mohou projevit jako akutní patologické a patologicky slabou reakci na porušování v těle. Bylo zjištěno, že pacienti s hypochondrie s určením skutečného existujícího této choroby fyzická nemoc věnují méně pozornosti než vaše hypochondrickým zkušeností, často vnímají tuto patologii, jako nevýznamné a nedůležité.

Příznaky hypochondrie

Pacienti hypochondrie stěžují na bolesti a nepohodlí v různých orgánech. Často jsou přímo odkazuje na údajné fyzické nemoci nebo objížďky se snaží soustředit pozornost lékaře o možnosti vzniku konkrétního onemocnění. Stupeň víry v přítomnosti určitého onemocnění se liší od jedné tablety do druhého. Pacienti, kteří trpí hypochondrie, mohou „skákat“ z jedné nemoci do druhé, často - v jednom orgánu nebo systému (např, předchozí příjem pacientů se obávají rakovina žaludku, a nyní má tendenci k diagnóze žaludeční vřed), Alespoň tam je „migrace“ bolesti.

Nejčastěji se pacienti s hypochondrie obavy spojené se stavem kardiovaskulárního systému, urogenitálního systému, zažívacího traktu a mozku. Někteří pacienti, kteří trpí hypochondrie, se obávají možného výskytu infekčních nemocí: HIV, zánět jater .. Atd Příběh nepříjemných pocitů může být jasné, emocionální, nebo naopak - monotónní, emocionálně nevýrazný. Pokouší se odradit pacienta lékař způsobit silné negativní reakce.

Stížnosti pacientů, kteří trpí hypochondrie, je zvláštní a nevejdou klinický obraz určitého fyzického onemocnění. Pacienti s hypochondrie často zdůraznit jeho parestézie: mravenčení, necitlivost nebo mravenčení. Druhou nejčastější u hypochondrie vzít psychogenní bolest - bolest není spojena s patologií těla. Možné senestalgii - neobvyklé a někdy i bolestivé pocity fantazie: pálení, odšroubuje střelby kroutit atd. Někdy hypochondrie pozorovány senestopatii - těžko popsat, ale velmi nepříjemné pocity, které jsou obtížně souvisí s činností těla. Kromě toho pacienti si často stěžují na malátnost, pocit vágní, ale globální somatické nouzi.

Hypochondrie má vliv na povahu pacienty a jejich vztahy s ostatními. Pacienti se stal sobecký, plně soustředit na své bolestivé pocity a emočních prožitků. Uvolněný postoj k lidem kolem sebe, jak se interpretují jako znamení necitlivosti a bezohlednosti. Existují tvrzení proti rodině. Zbývající podíly jsou zanedbatelné. Pacienti s hypochondrie, upřímně přesvědčen o přítomnosti závažného onemocnění, tráví všechny své síly k zachování „osobních zdravotních zbytků“, se stává příčinou rozpadu úzkého vztahu, problémy v práci, snížení počtu sociálních kontaktů a tak dále.

typy hypochondrie

V závislosti na povaze a rozsahu porušování myšlení v psychiatrii jsou tři typy hypochondrie: obsedantní, nadhodnocené a bludy. Obsesivně hypochondrie nastane když stres nebo je důsledkem nadměrné citlivosti. Nejčastěji diagnostikována u smyslových, emocionálních pacientů s bohatou fantazií. Tato forma hypochondrie se může vyvinout po neopatrné slova lékaře, příběh druhého člověka o jeho nemoci, sledování program zaměřený na určitou nemoc, a další.

Mírné přechodné formy hypochondrickým zkušeností se často vyskytují v lékařské studenty vysokých škol ( ‚nemoc třetím ročníku‚), stejně jako u lidí poprvé přicházejí do styku s lékem na základě povolání, životních podmínek nebo obvyklého zvědavosti (slavný‘nalézt na všechny nemoci, kromě puerperální horečka „z románu“ Tři muži ve člunu „od Jerome Klapka Jerome). Ve většině případů jsou tyto zkušenosti nejsou klinicky signifikantní a nevyžaduje zvláštní zacházení.

Charakteristickým rysem obsedantní hypochondrie jsou náhlé záchvaty úzkosti a strachu o své zdraví. Pacient může bát rýmu, jít ven za špatného počasí, nebo strach z jedu, objednání jídla v restauraci. Uvědomuje si, že může učinit konkrétní kroky, aby se ochránili od nemocí nebo výrazně snížit riziko jejich výskytu, ale to nepomůže vyrovnat se se strachem. Kritiku v této podobě hypochondrie uložili, přemýšlet o možném onemocnění jsou hypotetické, ale alarm nezmizí, přes logické závěry a pokusy o vlastní přesvědčení.

Nadhodnocený hypochondrie - logicky správný, srozumitelný s jinými lidmi, ale vysoce přehnané obavy o jeho zdraví. Pacient je dělat hodně úsilí do snaží dosáhnout perfektní stav těla je neustále přijímá opatření k prevenci některých chorob (např rakovinou). Když nadhodnocené hypochondrie často pozorované pokusy o sebe, nadměrné používání „lidového léčebné metody“, se pokouší postavit pseudo-teorie, a tak dále. D. Zdraví se stává absolutní prioritou, zbývající podíly jít na vedlejší koleji, které by mohly mít za následek napětí se svými blízkými, zhoršení finanční situace, nebo dokonce odmítnutí nebo zničení rodiny.

Bludy hypochondrie - porucha vychází z patologického uvažování. Charakteristickým rysem je paralogní myšlení, schopnost a potřebu „připojit nesoedinyaemoe“, například: „doktor tázavě se na mě - tak jsem měl AIDS, ale on ji záměrně skrývá.“ Bludy v této podobě hypochondrie se často liší nepravděpodobné a fantastické explicitní, například „na zdi byla prasklina - takže stěny jsou postaveny z radioaktivních materiálů, a já vzniku rakoviny.“ Hypochondrie pacient léčí jakékoliv pokusy odrazování jako úmyslný podvod, a popření při provádění terapeutických opatření je viděn jako důkaz zoufalé situaci. Možnost bludy a halucinace. Tento druh je obvykle vidět u hypochondrie schizofrenie a těžký deprese. Může vyvolat pokusy sebevražda.

Diagnostika a léčba hypochondrie

Diagnóza je založena na stížností pacienta, anamnézu onemocnění, tyto dodatečné šetření a zjištění praktických lékařů. Při diagnostice, v závislosti na požadavcích stížností pacientů, kteří trpí hypochondrie, zaměřena na terapeuta, kardiologie, neurologie, gastroenterologie, onkologie, endokrinologie a dalších specialistů. To může trvat vyšetření krve a moči, EKG, hrudníku X-ray, MRI mozku, ultrazvukové vnitřních orgánů a dalších studií. Po vyloučení somatické patologie hypochondrii odlišit s jinými duševními poruchami: deprese, somatizační poruchy, schizofrenie, porucha s bludy, panická porucha a generalizovaná úzkostná porucha.

V závislosti na závažnosti léčení hypochondrie může být provedena jako ambulantní nebo lůžkových (střední terapie). Hlavní léčba hypochondrie je psychoterapie. Pro opravu chybných přesvědčení platí racionální psychoterapii. V přítomnosti rodinných problémů, akutních a chronických stresových situacích vnitřních konfliktů s využitím Gestalt terapii, psychoanalytickou terapii, rodinnou terapii a další metody. Při léčbě hypochondrie je důležité zajistit, aby podmínky, za kterých se pacient bude v neustálém kontaktu s jedním praktického lékaře, jako výzva k velkému počtu specialistů vytváří příznivé prostředí pro manipulaci zvyšuje riziko zbytečné léčby a zbytečných chirurgických zákroků.

Vzhledem k vysokému nebezpečí návyku a možných problémů v přítomnosti těžkých somatických nemocí, které lékaři údajně skryto hypochondrie pacienta, užívání drog u tohoto onemocnění je omezen. Když komorbidní deprese a poruchy neurotických úrovně předepsané sedativa a antidepresiva. V schizofrenie, antipsychotický použití. Pokud je to nutné, léky okruh patří betablokátory, nootropic drogy a stabilizátory nálady vegetostabilizatory. Prognóza závisí na závažnosti hypochondrie a průvodními psychickými poruchami.