Nedostatečnost análního svěrače

Análního svěrače nedostatek - patologie je doprovázena úplnou nebo částečnou lidskou neschopnost kontrolovat proces vyprazdňování, nekontrolovaného úniku plynů, kapalné nebo pevné stolice. Nejsou k dispozici žádné spolehlivé statistické údaje o výskytu onemocnění v populaci nemají, jako v časných stádiích, mohou pacienti nehledají lékařskou péči. Předpokládá se, že análního svěrače insuficience postihuje přibližně 1-2% osob se často vyskytuje jako komplikace jiných chorob konečníku (např. hemoroidy, výhřez konečníku a t d.,). Ve většině případů, které jsou postiženy pacienti starší než 40 let. V vrozeného deficitu análního svěrače nebo v případě neurologických poruch, věku bariéra může být snížena. Patologie dochází u asi stejně často u mužů i žen. Diagnostika a léčba anální svěrače nedostatečnost kanceláře zabývající odborníci proktologie.

Důvody selhání análního svěrače

Retenční výkaly řiť je v důsledku komplexní interakce mezi zařízením konečníku receptoru, různá oddělení nervového systému a hladké svaly uzavírací zařízení a stěnu konečníku. Tyto mechanismy regulují tonicko vědomé volní zádržných výkaly ve střevech. Pokud jsou organické léze rektální oddělení fekální inkontinence je vzhledem k jizvení a striktury v distální části tlustého střeva, patologické změny ve svalech, které jsou spojeny narušení střevní motilitu.

Selhání nervové regulaci vnějšího svěrače vedoucí ke znečištění při střevní přetečení nebo významnou fyzickou námahu. Pokud postiženou střevní stěny struktury, močových poznámky ve snu nebo pod emočním stresu, když jsou zakázány vědomé mechanismy. Změny v distálních částech receptorů vede k nedostatku plnosti konečníku a nucení na stolici u pacienta. Onemocnění centrálního nervového systému, které způsobí nekoordinace svěrače.

Nejběžnější selhání análního svěrače dochází v důsledku poranění, funkční poruchy, vrozených vad. Hlavním důvodem pro zranění - operaci a porodu, menší poškození domácnosti. Funkční anální nedostatek svěrače se vyvíjí jako výsledek chronických chorob tračníku (proktitida, hemoroidy, atd), což vede k atrofii hladkého svalstva receptorů motility. na vyhřezlé hemoroidy, rektální sliznice svěrač příliš natažené, což také porušuje jeho funkci. Anal nedostatek svěrače vyvolává mozku nebo míchy a periferních nervů (TBI, intracerebrální nádor, mrtvice, meziobratlových kýla).

Inherentní slabost svěrače mohou být spojeny s abnormalitami nervového systému (rozdělení míchy, dílčí oblouky neperforovaná křížových obratlů), tento typ změny jsou funkční. Organická anální nedostatek svěrače u novorozenců dochází v důsledku nepřítomnosti (plné nebo částečné) zařízení vykonávající uzavírací funkci.

Klasifikace selhání análního svěrače

Tvar následujících typů selhání análního svěrače:

• organický
• anorganické
• smíšený

S ohledem na etiologických faktorů patologie se dělí na vrozené a vyvíjí po traumatu (včetně po porodu a pooperační). Klinický průběh závažnosti onemocnění třemi odlišnými založen na tom, jak pacient může udržet výkaly a plyny.

Slabinou svěrače zařízení může být v důsledku zapojení do patologického procesu vnitřního nebo vnějšího svěrače, svalů pánevního dna. Léze spojené s inervace může být vytvořena na centrální úrovni nebo na úrovni nervových drah, nervové receptory.

Organické změny patologie ve svalové struktury svěrače se nesmí dotknout přední, zadní nebo boční stěny, které mají být spojeny, nebo ovlivnit závěrný kroužek po celém jeho obvodu. Tento proces může zahrnovat méně než jednu čtvrtinu kruhu, 1/4, méně než polovinu, část 1/2 nebo 3/4 celého obvodu svěrače.

Symptomy nedostatku análního svěrače

Analýza: Nedostatek svěrač projevuje nedobrovolné uvolňování plynu, kapaliny nebo pevné stolice z konečníku. Intenzita příznaků závisí na rozsahu onemocnění. Na první úrovni je tam jen plyn inkontinence. Když je druhá napájecí nekontrolovatelně plyny a kapalné stolice. Pacient s diagnózou takzvané „mokré řiti“. Třetí stupeň análního sfinkteru nedostatečnosti vyznačuje selháním držet vytvořený stolice. Tyto příznaky jsou často doprovázeny stížnostmi na nadýmání, průjem, svědění v hráze a kolem řitního otvoru.

Problémy s externím svěrače se nejčastěji projevuje nedobrovolné defekaci při přeplněném střeva. Patologie vnitřního svěrače může být doprovázeno uvolněním stolice během spánku. V případě, že pacient nemá pocit nutkání, aby se vyprázdnil, selhání análního svěrače je pravděpodobně spojena s vážnými problémy v centrálním nervovém systému, různé druhy receptorů lézí v dolní konečníku.

Selhání Diagnóza řitního svěrače

Na vyšetření, pacient odhaluje symptomu proctologist hiátovou sfinkteru macerací okolo řitního otvoru, protože konstantní podráždění kůže s kapalným stolice. Digitální rektální vyšetření pomůže odhalit zjizvení v rektální ampule a přibližně stanovit uzavírací funkci svěrače.

V případě nedostatku análního svěrače, je v první řadě provádí funkční studie. S sphincterometry studovat funkci kontraktilní a posilující napětí svěrače svaly dolní části konečníku. Tato metoda vám pomůže přesně určit, kde je problém vznikl selhání análního svěrače: vnitřní jeho oddělení, externí nebo ve svalech konečníku, a když kombinoval patologii - jakékoliv funkční změny jsou výraznější. Kromě toho, pro studium svalového napětí metodou elektromyografie.

Velmi důležité je reflex diagnostika funkce svěrače přístroje. Provádí speciálním podráždění sondou na kůži v blízkosti konečníku. Profilometrie umožňuje určení tlaku uvnitř konečníku, pro určení, jak rozšířený zjizvení léze a vyhodnotit stupeň změny ve funkčnosti uzavíracího zařízení.

K určení příčiny selhání análního svěrače a vyhledávání komorbidit strávit anoskopické a sigmoidoscopy. Tyto techniky umožňují detekci jizvení, zúžení. Radiografie s kontrastem umožňuje měřit úhel anorektální oblast topografii a strukturu konečníku. Pokud je to nutné, vyplňte klystýr studie barnatý. K identifikaci onemocnění, které mohou být doprovázeny selhání análního svěrače, kolonoskopie se provede.

selhání léčby análního svěrače

Pokud je etiologie selhání funkce análního svěrače pouze léčba zůstává konzervativní terapie. Také terapeutická strategie použití u pacientů s prvním a druhým stupněm poruch v organických lézí na sfinkteru systému jedna čtvrtina, jde-li pouze horní vrstvy sliznice konečníku a jeho nedostatek vad. Přiřazení zasedání elektrické stimulace, fyzioterapie, léky, které zvyšují vzrušivost nervových zakončení. V poslední době stále častější v proktologie dostává metodu biofeedback (biofitbek). Jeho podstata spočívá v tom trénink svalů pánevního dna a konečníkem za aktivní účasti pacienta.

Chirurgická léčba se provádí v organických nedostatku análního svěrače druhého nebo třetího stupně, postihující více než čtvrtina délky uzavíracího zařízení. Contra-operation se změnami v inervace tohoto systému. Pro obnovení svěrače aktivita vyrábět sphincteroplasty, sfinkteroglyuteoplastiku, s významným porušení tvořit novou svěrače přístroj. Pro léčbu vrozených vad s využitím operace kamenem.

Predikce a prevenci selhání análního svěrače

Prognóza análního svěrače nedostatečnosti závisí na typu a rozsahu poškození. Závažné onemocnění centrálního nervového systému, nervové vodiče, masivní zjizvení v ošetření konečníku komplikuje. Nicméně, adekvátní konzervativní léčba a správné chirurgické taktiky s příznaky mírné onemocnění může snížit nebo úplně se jich zbavit. Komplikace tohoto stavu jsou vzácné, ale výrazně snižuje kvalitu života, takže pacienti potřebují čas, aby se obrátit na proktologa.

Prevence rektální deficitu svěrače je adekvátní onemocnění kolon terapie, zlepšení provozní způsoby léčby onemocnění konečníku a opravit jejich chování. Důležitá je také dostatečná taktiky řízení práce, která umožňuje, aby se zabránilo významné zranění.