Algomenorrhea

Algomenorrhea - křeče nebo bolesti bolest v prvních dnech menstruace, vyskytující se na pozadí celková malátnost. Jedná se o časté onemocnění, je diagnostikována u 30-50% žen v reprodukčním věku. V každém případě doprovázeny desetina označených narušení zdravotního postižení. To může být primární (esenciální) nebo sekundární (symptomatické). Primární algomenorrhea projevuje v průběhu dospívání. Zpravidla nejsou spojeny s onemocněním ženských reprodukčních orgánů. Sekundární algomenorrhea se obvykle vyvíjí po 30 letech na pozadí zánětlivých nebo non-zánětlivých gynekologických onemocnění, po komplikované porody, potraty, a tak hrubý. D. Léčba provádějí odborníci v oblasti gynekologie.

důvody algodismenorei

Příčiny primární algodismenorei může být mechanický, endokrinní, neyropsihogennymi a ústavní. Mezi mechanické příčiny zahrnují děložní malformace, porušení ustanovení dělohy (giperantefleksiya), Krční atrézie a jiných patologických stavů, které vytvářejí překážky normálního menstruačního toku krve. Endokrinní příčinou algodismenorei nadměrně aktivní syntéza prostaglandinů a pomalý proces rozpadu.

Prostaglandiny zvyšují kontraktilitu svalů vrstvy dělohy, což způsobuje křeč arteriol, což s sebou nese zhoršování prokrvení myometria, a vliv na nervová vlákna do stěny dělohy, což zvyšuje jejich citlivost na bolest. Delší vasospasmus, zvýšení děložní stahy a zvýšení citlivosti bolesti vyvolat bolest. S rostoucí úrovní prostaglandinů vázaných algodismenorei a dalšími příznaky: nevolnost, průjem, bušení srdce, zimnice, hyperhidróza, závrať a tak dále.

Jednou z příčin neyropsihogennyh odborníků algodismenorei volat snížení individuální práh bolesti, latentní odmítnutí jejich ženské podstatě popření sexuální aspekt života samotného, ​​jako ženy a matky. Ústavní příčinou algodismenorei je infantilismus. děložní hypoplazie a zaostalost myometrium snížení tělesného roztažnost během menstruace. na tlak stoupá děložní stěny, to způsobuje podráždění senzorických nervových vláken a vzhled bolesti.

Sekundární (symptomatické) algomenorrhea vzniká v důsledku zánětlivých a nezánětlivých chorob ženských reprodukčních orgánů, chirurgie, srůsty v pánevní oblasti, omezeného práce a krční poškození kyretáž. Nejčastější příčinou sekundárních algodismenorei jsou adenomyóza a externí endometrióza. Bolesti při menstruaci v těchto nemocí jsou způsobeny strupovitost heterotopických endometria oblastech.

Branch buňky doprovázen podrážděním velké množství nervových vláken v děložní stěny, pobřišnice, orgánů a jiných tkání, které obsahují Heterotopická endometria buněk, a způsobuje prudký nárůst hladiny prostaglandinů. Uvolňování prostaglandinů vyvolat intenzivní bolest a nevolnost. Mnoho pacientů s sekundární algomenorrhea vyvíjí v submukózy děložní myomy. Myomy zabraňuje výtoku menstruační krve, děloha začne uzavírat intenzivněji, zvýšení tlaku v jeho stěně, nervová vlákna jsou podrážděné, prostaglandiny jsou uvolněny, je bolest.

Algomenorrhea také často objevuje při zánětlivých onemocněních, zejména - chronické, dlouhodobé proudu. To je způsobeno tím, že zánět způsobuje vznik adhezí, a srůsty znamená umístění a vzhled mechanických překážek porušení dělohy na normální odtok menstruační krve. Navíc, zánět je doprovázen edém tkáně a kompresi nervových vláken samo o sobě způsobuje bolest, obnovený děložní stahy.

V některých případech algomenorrhea vyvíjí po instalaci intrauterinního prostředku, který stimuluje produkci prostaglandinů. Někteří pacienti algodismenorei příznaky objeví po drsném škrábání během nebo po potratu komplikací při porodu. Algodismenorei příčina v takových případech jsou zadní křídlo široké vazu dělohy prasknutí nebo křečové žíly pánevní. Někdy oddělení dojde sekundární algodismenoree „zobrazení dělohy“ - stav, ve kterém se funkční vrstva nepodléhá tavení endometrium v ​​děloze, a východy z nich ve formě pevného filmu. Izolace takového filmu doprovázen velmi intenzivní bolesti křeče.

příznaky algodismenorei

Primární algomenorrhea obvykle zjištěny v citlivém, emočně nestabilní žen astenické postavu s tendencí k podváhou. Sekundární algomenorrhea častěji diagnostikována u žen ve věku nad 30 let. Anamnézy pacientů identifikováno potrat, instalace nitroděložní tělísko, dodávání, operace na pánevních orgánů, neplodnost, zánětlivé (endometritis, cervicitida, adnexitis, salpingitis, oophoritis) A Nezánětlivé (adenomyóza, intersticiální děložní myomy, endometrióza, polycystických vaječníků), Nemoci ženských reprodukčních orgánů.

Pacienti si stěžují na bolesti a zhoršení celkového stavu. Bolest v algodismenoree probíhá současně se začátkem menstruace, nebo několik hodin před jejím začátkem. Křečovité bolesti často, nejméně - neodbytná, bolesti nebo vyklenutí. Pro možné ozařování pasu, třísla, hráze, konečníku nebo horní vnitřní straně stehen. Intenzita bolesti algodismenoree se mohou lišit. Mohou existovat jako mírné bolesti, nemá významný vliv na schopnost dobře pracovat eliminuje obvyklé analgetika nebo spazmolytika a velmi intenzivní, což vyžaduje poskytnutí zdravotní péče profesionální.

Porušení celkového stavu v algodismenoree projevuje vegetativní-cévní, metabolické a emoční psychických poruch. Krátce před nástupem menstruace a v prvních dnech menstruace žena trpí algomenorrhea stanou nedůtklivý a podrážděný, příliš starosti bezvýznamné příležitostech. Je možné pozorovat trvalý pokles nálady, ospalost, zvýšení nebo snížení chuti k jídlu, dysgeuzie a intoleranci zápachu.

Vegetativní a cévní poruchy algodismenoree jeví jako škytavka, říhání, nevolnost, zvracení, sucho v ústech, průjem, břišní distenze, horečka, zimnice, horečka až subfebrile, časté močení, závratě, bolesti hlavy, mdloby a točení hlavy, bolest a nepohodlí v srdci, zvyšovat nebo snižovat srdeční frekvenci, beats, necitlivost a studené končetiny. Oh, celková slabost, pocit slabosti v nohách, a létající bolesti směnných klouby porušení v algodismenoree naznačují, svědění, zvýšené vylučování moči.

Při onemocnění ženských pohlavních orgánů algodismenorei klinický obraz může být poněkud komplikovaná nebo změněna v důsledku překrývajících příznaků onemocnění. V závislosti na vlastnostech předmětu identifikovány dvě formy algodismenorei - kompenzované a dekompenzovaná. U pacientů s kompenzovaným podobě příznaků onemocnění zůstávají stabilní po mnoho let. U pacientů s dekompenzací formě ukazuje zvýšenou bolest a zhoršení porušování celkového stavu v průběhu času.

diagnóza algodismenorei

Diagnóza je založena na stížností, lékařské anamnézy a těchto dalších studií. Gynekolog zjistí, kdy pacient první algomenorrhea jakékoliv bolesti při menstruaci, jaká je doba trvání bolesti, zda je bolest doprovázena obecným stavem porušení, zda pacient trpí gynekologických onemocnění algomenorrhea zda historií narození, potraty a postupů do ženských genitálií. V průzkumu, lékař stanoví věk, kdy menstruace začala, co je doba trvání cyklu, jak často se vyskytují poruchy cyklu a jak těžké menstruace.

Po shromáždění stížnosti a určit historie specialista provádí pánevní vyšetření, trvá výtěr z děložního čípku, pochvy a močové trubice. Pak žena s algomenorrhea poslal na vyšetření, včetně pánevní ultrazvuk, generální krve a vyšetření moči s ohledem na nemoci, sexuálně přenosných chorob a vyšetření hladiny hormonů. Pro zpřesnění ultrazvukových dat používá CT a MRI z pánevních orgánů. Když algodismenoree údajně způsobené polypózy a endometriózu, hysteroskopii a určit samostatnou diagnostickou kyretáž. V některých případech se provádí laparoskopicky. Pokud je to nutné, je pacient odeslán algomenorrhea urolog, psycholog, terapeut a dalších specialistů.

léčba algodismenorei

Léčba algodismenorei se provádí ambulantně. Klasický způsob léčby je v kombinaci s farmakoterapie fyzioterapie. V přítomnosti gynekologických chorob taktiky stanovena v závislosti na patologie. Pacienti předepsané algomenorrhea nesteroidní protizánětlivé léky, které potlačují syntézu prostaglandinu. Suplementace algodismenoree doporučuji začít 2-4 dny před menstruací a zastavit během 2-4 dnů po jejím zahájení. Použití aspirin, paracetamol, ibuprofen, naproxen, diklofenak a jeho analoga.

Když algodismenoree také široce používány kombinace činidel, které zahrnují analgetické a proti křečím: Baralginum, spazmalgon, spazgan, maksigan, Trigan. Pokud algomenorrhea doprovázen velmi intenzivní bolesti, léky pro 3 nebo 4 cyklech se podávají intravenózně nebo intramuskulárně, někdy - v kombinaci s sedativ a antihistaminiky. Při absenci účinku analgetik a pacientů s spasmolytika algomenorrhea předepsanými perorální antikoncepce: marvelon, rigevidon, Ovidon, turinal.

Ve druhé fázi cyklu, nebo těsně předtím, než u pacientů menstruace algomenorrhea zaměřených na fonoforézou a elektroforéza se bromid sodný, síran hořečnatý, trimekain nebo novocaine. Pacienti s algomenorrhea předepsat krátkovlnná diatermie, diadynamik proudu a ultrazvuk. Někteří odborníci se vztahují reflexní. V přítomnosti léčby psycho-emočních poruch je indikováno psychologa nebo terapeuta. Pacienti algomenorrhea psychologickou podporu, předepsaných sedativ, naučit relaxační techniky, vést vysvětlující rozhovory o povaze algodismenorei a jeho bezpečnosti pro život.

Ženy, které trpí algomenorrhea, se doporučuje, aby se vzdal špatné návyky, vyhnout se používání silných kofeinové nápoje normalizovat režim dne, pokud je to možné eliminovat stresové faktory, ke snížení hmotnosti (je-li nadváha), vyváženou stravu, udržovat mírné fyzické aktivity. Primární algomenorrhea obvykle dobře reagují na léčbu. Prognóza sekundárního algodismenoree závisí na typu a vlastnostech základního onemocnění.