Vynechání dělohy

Vynechání dělohy - nesprávná poloha dělohy, a posunutí spodní části děložního čípku pod anatomických a fyziologických hranic vzhledem k oslabení svalů pánevního dna a vazů dělohy. Projevuje pocit tlaku, nepohodlí, tahání bolest v břiše a do pochvy, močových cest (obtíže, časté močení, inkontinence moči), abnormální poševní výtok. To může být komplikována částečné nebo kompletní prolapsu dělohy.

Mezi nejčastější varianty špatném postavení vnitřních pohlavních orgánů žen děložní výhřez, a jeho ztráta (uterotsele). Děložní výhřez je posunuta krku a pod dnem anatomických hranic, ale pochva se nezobrazuje kvůli sexuálním trhliny i napětí. dělohy přesahující mezi ženami a muži je považována za ztrátu. Vytěsnění dělohy dolů předchází se částečné nebo úplné ztrátě.

Většina pacientů výhřez a prolapsu dělohy je obvykle doprovázena posunem od vrcholu k dolní části vagíny.

Vynechání dělohy je poměrně častá patologie vyskytující se u žen všech věkových kategorií, to je diagnostikována u 10% žen do 30 let, věkové rozmezí 30-40 let diagnostikována u 40% žen, a po dosažení věku 50 let, se nachází v polovině. 15% všech genitálních operací se provádí na děložní výhřez nebo ztráty.

Vynechání dělohy nejčastěji z důvodu oslabení vazivového aparátu dělohy, stejně jako svaly a fascia pánevního dna, a často vedou k posunu konečníku (rektokéla) a močového měchýře (cystocele), doprovázené poruchou funkce těchto orgánů.

Děložní výhřez často začíná rozvíjet ve věku plodném a vždy nosí progresivní průběh. Vzhledem k tomu, dělohy výhřez a stává expresi spojených funkčních poruch, které přináší ženské fyzické a morální utrpení a často vede k částečné nebo plné invalidity.

Anteverze považovány za jeho umístění v pánvi, ve stejné vzdálenosti od jeho stěn, mezi konečníku a močového měchýře. Děloha má sklon v přední části těla, které tvoří tupý úhel mezi krku a těla. Děložního čípku zamítnuta posteriorly, formy s ohledem na vagíny úhlem 70-100 °, jeho vnější ústí přiléhá k zadní stěně pochvy. Děloha má dostatečnou fyziologickou pohyblivost a mohou měnit svoji polohu v závislosti na naplnění konečníku a močového měchýře.

Typické, normální děložní umístění v pánevní dutiny přispívají k jeho vlastní tónu, s vložením přilehlých orgánů, šlach a svalů dělohy a pánevního dna jednotky. Jakékoliv porušení architektonika děložní zařízení přispívá k prolapsu dělohy nebo ztráty.

Klasifikace sestupu a výhřezu dělohy

Rozlišit následující fáze sestupu a výhřezu dělohy:

• ptóza těla a děložního čípku - děložního čípku do pochvy nad definovanou vstupní úrovně, ale nevyčnívá nad sexuálním scheli-
• částečné prolapsu dělohy - děložní hrdlo je znázorněno na genitální štěrbinovou namáhání, fyzické námaze, kýchání, kašlání, zvedání tyazhestey-
• neúplná těla výhřez a děložní fundus - z rozdílu mezi pohlavími stojí krk a část těla matki-
• úplná ztráta těla a dělohy - děložní překračují genitálií štěrbiny.

Způsobí klesání a vyhřeznutí dělohy

Pro prolapsu dělohy za normálních fyziologických mezích vést anatomické vady pánevního dna, vznikající v důsledku:

• Poškození pánevních svalů DNA-
• porodní poranění - s kleštěmi, vakuumekstraktsii ovoce nebo extrakcí plodu pro yagoditsy-
• podstoupil operaci na genitálu (radikální vulvectomy) -
• mezery hloubka promezhnosti-
• nervové poruchy urogenitálního diafragmy-
• vrozená pánevní plocha-
• Nedostatek estrogenu v rozvojových menopauza-
• pojivová tkáň dysplazie a kol.

Rizikové faktory ve vývoji prolapsu dělohy a následné ztráty jsou četné rody v historii těžké fyzické práce a zvedání těžkých břemen, vyššího věku, dědičnosti, zvýšeného množství nitrobřišního tlaku způsobený obezita, břišní nádory chronická zácpa, kašel.

Často se při vývoji dělohy výhřez hraje roli interakce celé řadě faktorů, které ovlivnily oslabení vaziva, svalovou systému vnitřních orgánů a pánevního dna. S nárůstem tlaku nitrobřišního dělohy se přemístí mimo pánevního dna. Vynechání dělohy vede k přemístění anatomicky úzce souvisejících orgánů - vagina, konečník (rektokéla) a močového měchýře (cystocele). Cystocele a rektokéla zvýšil vnitřní tlak v konečníku a močového měchýře, což způsobuje ještě větší prolapsu dělohy.

Symptomy ptóza a výhřez

V nepřítomnosti léčby prolapsu dělohy se vyznačuje postupnou progresí pánevní nesouososti. V počátečních stadiích prolapsu dělohy je znázorněna tahem bolest a tlak v břiše, kýta, bedra, cizí pocit tělesné v pochvě, dyspareunie (bolestivý pohlavní styk), vzhled bělejší nebo krvácení z pochvy. Charakteristickým projevem prolapsu dělohy jsou změny v menstruačním funkci podle druhu giperpolimenorei a algodismenorei. Často se dělohy poznámkami výhřez neplodnost, i když není vyloučeno, a těhotenství.

V budoucnu příznaky děložní výhřez připojit urologických poruch, které se vyskytují u 50% pacientů: obtížnosti nebo časté močení, příznaky rozvíjet zbytkové moči, močový stagnaci v orgánech a v budoucnosti - infekce dolních a horních částí močového traktu - rozvíjet zánět močového měchýře, pyelonefritida, urolitiáza. Prodloužen během sestupu a výhřez dělohy vede hyperinflace močovodu a ledviny (hydronefróza). Často doprovázen posun dolů dělohy inkontinence moči.

Proctologic komplikace během sestupu a výhřezu dělohy se nacházejí v každém třetím případě. patří mezi ně zácpa, kolitida, fekální inkontinence a plyny.

Často je to bolestivé urologické a proktologie projevy pacientů prolapsu dělohy, aby kontakt s přilehlými specialisty - urologa a proktologa.

S progresí prolapsu dělohy vedoucí příznak je detekována nezávisle na vzdělávání žen, rozprostírající se od pohlavních štěrbiny.

Vyčnívající část dělohy vypadá lesklý, matný, popraskané, škrábání povrchu. Následně, v důsledku traumatického konstanty při chůzi, je vypouklé plochy často ulcerovat tvoří hluboké dekubitů, které mohou krvácet a nakazit.

Při vývoji prolapsu dělohy špatný krevní oběh v pánvi, výskyt stagnace, cyanóza děložní sliznici a otok okolních tkání.

Často se děložní posunu níže fyziologických limitů je nemožné sexuální život.

U pacientů s děložní výhřez často vyvíjí Křečové žíly nemoc, s výhodou dolní končetiny z důvodu poškození žilního odvodnění.

Komplikace sestup a výhřez dělohy může být také porušena vyhřezl dělohy, proleženiny vaginální stěny, porušení střevních smyčkách.

Diagnostika dělohy výhřez a ztráty

Opomenutí a děložní výhřez může být diagnostikována na doporučení gynekologa během gynekologické vyšetření. Pro určení stupně prolapsu dělohy lékař žádá pacient pevněji, pak v vaginální a rektální studie určuje posunutí vaginální stěny, močového měchýře a konečníku.

Ženy přesazení genitálie jsou umístěny na klinickém účtu. Je povinné pro pacienty s děložní patologií se provádí kolposkopie.

V případě sestupu a výhřezu dělohy, což vyžaduje orgánů plastické chirurgie, a souvisejících onemocnění dělohy v diagnostickém systému obsahuje další metody kontroly:

• hysterosalpingoscopy a diagnostický škrábání dutina matki-
• Ultrazvuková diagnostika malých taza-
• šmouhy na planě rostoucích rostlin, stupeň čistoty vaginální bakposev a pro určení atypického kletok-
• bakposev moč vyloučit močových infekcí routes-
• vylučovací urografie vyloučit močové obstrukce routes-
• CT skenování, aby vyjasnila postavení pánevních orgánů.

Pacienti s děložní výhřez a urologa proktologa inspekci ke zjištění přítomnosti a rektokéla cystocele. Oni hodnotí státům rektální svěrače močového měchýře a pro detekci plynů a močovou stresovou inkontinenci.

ptóza a děložní výhřez Je třeba odlišovat od inverze dělohy, vaginální cyst, nar myomu uzlu a diferenciální diagnostiky.

Léčba výhřez a výhřez

Při volbě léčebné strategie bere v úvahu následující faktory:

1. Stupeň výhřezu dělohy nebo ztráty.
2. Existence a povaha současné výhřez dělohy gynekologických onemocnění.
3. Nutnost a možnost obnovení nebo zachování menstruačních a reprodukčních funkcí.
4. Věk pacienta.
5. poruchy charakteru svěrače močového měchýře a rekta, tlustého střeva.
6. Stupeň anestetické a chirurgické riziko za přítomnosti doprovodných onemocnění.

Vzhledem k tomu, datový soubor faktorů určených léčebná strategie, které mohou být buď konzervativní nebo chirurgická.

Konzervativní léčba děložní výhřez a ztráty

Prolapsu dělohy, když dosáhne sexuální mezery a není porušena funkce okolních orgánů, používá konzervativní léčby, které mohou zahrnovat:

• rehabilitační cvičení zaměřené na posílení svalů pánevního dna a břišní (Kegel cvičení pro aplikace Yunusov) -
• gynekologické massage-
• terapie náhrady estrogenu, výztužné vazy apparat-
• topické podání do pochvy mastí obsahujících metabolity a estrogeny-
• Překlad žen na lehčí fyzické práci.

Pokud je to možné, chirurgické léčbě výhřezu nebo výhřez u starších pacientů ukazuje použití vaginálních tamponů a pesary, které představují silné gumové kroužky různých průměrů. Uvnitř pesar obsahuje vzduch, což je pružnost a pevnost. Po vložení do pochvy, kruh poskytuje podporu pro přemisťování dělohy. Při zavádění do pochvy do vaginálního kroužku dosedá klenby a fixuje čípek do otvorů. Pesar nemůže být dlouhá doba k odchodu do pochvy vzhledem k riziku vzniku dekubitů. Při použití pesary pro léčení výhřezu dělohy by se měla provádět denní vaginální sprchování odvar z heřmánku, roztoků furatsilina nebo manganistan draselný, a dvakrát měsíčně ukázat gynekologa. Pesary může být ponechán v pochvě po dobu 3-4 týdnů, pak dělat přestávku po dobu 2 týdnů.

Chirurgická léčba ptóza a výhřez

Efektivnější radikální léčení opomenutí nebo ztráta je děložní chirurgie, indikace, pro které jsou konzervativní terapie neúčinná, a vysoký stupeň výtlačného tělesa.

Moderní operační gynekologie na výhřez a dělohy výhřez nabízí mnoho typů chirurgických postupů, které mohou být strukturovány na základě mistra - anatomické vzdělávání, který je provozován opravit a posílit donucovací opatření.

Do první skupiny patří plastické operace zaměřené na posilování svalů a obložení pánevního dna (např kolpoperineolevatoroplastika, plastový přední poševní stěny, které poskytují k posílení fascie močového měchýře a pochvy). Vzhledem k tomu, že svaly a fascie pánevního dna je vždy zapojen do prolapsu dělohy se kolpoperineolevatoroplastika provádí ve všech typech operací, jako primární nebo sekundární fázi.

Druhou velkou skupinu operací umožňuje zkrácení a posílení vazy podporující dělohy kolo a zámek na přední nebo zadní stěně dělohy. Tato skupina operací není tak účinný a poskytuje největší počet recidiv. To je vzhledem k použití pro upevnění kulatý vaz dělohy, se schopností natáhnout.

Třetí skupina na sestupu a prolapsu operacích použity na posílení děložních vazů, kterým se sešitím. Některé operace této skupiny v budoucnosti zbavovat pacientům schopnost nést děti.

Čtvrtá skupina chirurgických operací představují západkového tělesa posunuta ke stěnám pánevního dna (sakrální, stydkou kostí, pánevní vazy, a tak dále. D.).

Pátá skupina operace zahrnují interferenci s použitím alloplastic materiálů používaných pro posílení vazy a krční fixaci. Nevýhody tohoto druhu provozu obsahují značný počet prolapsu dělohy recidivy, odmítnutí alloplasts, vývoj píštěle.

V šesté skupině operací tohoto onemocnění zahrnuje operaci, což vede k částečné zúžení vaginální dutiny.

Druhá skupina zahrnuje operace radikální odstranění dělohy - hysterektomii, v případech, kdy není třeba zachovat plodnost.

S výhodou se v současné kombinované chirurgické léčbě, včetně jak dělohy fixace, a vaginální plastu, a posilování vazu-svalového systému pánevního dna jedním způsobem. Všechny druhy operací používaných při léčbě výhřezu nebo výhřez, vaginální vede nebo zpřístupňuje přes přední břišní stěny (kavitárních nebo laparoskopické).

Po provedení operace vyžaduje průběh konzervativních opatření: fyzikální terapie, dietní léčba pro odstranění zácpa, odstranění fyzické námahy.

Prevence Sestup a výhřez dělohy

Nejdůležitější preventivní opatření sestup a výhřez dělohy je způsob řízení compliance, od dětství dívky. V budoucnu, potřebujeme jasný soulad s právními předpisy o ochraně práce žen, aby se zabránilo těžké fyzické práce, zvedání a nošení těžkých břemen nad 10 kg.

Během těhotenství a při porodu zvyšuje riziko posunu pohlavních orgánů. Při vývoji dělohy výhřez, že hraje důležitou roli nejen počtu porodů, ale řádné řízení těhotenství, porodu a šestinedělí. Správně vykreslen porodnické manuální, hráz ochrana, prevence prodlouženého porodu, výběr správného způsob doručení - pomoci zabránit dalším potíží spojených s dělohy výhřez.

Důležitá preventivní opatření jsou poporodní pečlivé srovnání a opravy hráze tkáň, prevence septických komplikací.

Po porodu, aby se zabránilo vynechání dělohy nutnosti provádět cvičení, které posiluje svaly pánevního dna, břišní svaly, vazy, v případech traumatického toku práce jmenovat laserová terapie, elektrická stimulace svalů pánevního dna. V časném poporodním období jsou kontraindikovány těžké cvičení.

Tendence k zácpě ženám doporučuje stravu zaměřené na jejich prevenci, jakož i speciální fyzioterapii.

Zvláštní pozornost prevenci sestupu a výhřezu dělohy by měla být věnována před menopauzou: omezit nadměrné cvičení, zapojit se do preventivních a léčebných gymnastiku a sport. Efektivní způsob, jak zabránit děložní výhřez v menopauze, je jmenování hormonální substituční terapie, která zlepšuje krevní oběh a posiluje vazy pánevních orgánů.