Výhřez dělohy a pochvy

Výhřez dělohy a pochvy považovat za kýlního výstupku, který je vytvořen uzavřením s likvidací funkce zařízení - pánevního dna. Podle výsledků různých studií provedených gynekologie, za zlomek genitální prolapsu představuje asi 30% z gynekologické patologie. Výhřez dělohy a pochvy vzácně se vyskytuje v izolaci: anatomická intimitu a podpora komunity zařízení určuje posunutí pánevních orgánů po genitáliemi močového měchýře (cystocele) nebo konečníku (rektokéla).

Rozlišit částečné (nekompletní), děložní výhřez, vyznačující se posunem směrem ven pouze děložního hrdla, a kompletní prolaps, kde děloha je zcela mimo genitální štěrbiny. Role dělohy vyvíjí prodloužení (prodloužení) a krku. Obvykle předchází ztrátě dělohy prolapsu - posunutí pod normální anatomické úrovni v pánevní dutiny.

Podle vaginální prolaps realizovat takové posunutí, ve kterém je štěrbina o pohlaví ukazuje jeho přední, zadní a horní stěny.

Příčiny ztráty dělohy a vagíny

Hlavní roli ve ztrátě dělohy a pochvy patří k oslabení vazů a svalů bránice, pánevního dna, přední stěny břišní, které se stávají schopen udržet pánevních orgánů v jejich anatomické poloze. V situacích zvýšeného nitrobřišního tlaku svalů nemůže poskytnout dostatečnou odolnost, což vede k postupnému genitálie směny dole pod tlakem působících sil.

Oslabení vazů a svalového systému se vyvíjí jako výsledek porodní poranění, perineální, vícečetná těhotenství, vícečetných porodů, narození dětí velký, radikální operaci na pánevních orgánů, což vede ke ztrátě vzájemné podpory orgánů. Děložní výhřez přispívá k poklesu věkem hladiny estrogenu po menopauze, usnadňuje jejich vlastní tón dělohy, vyčerpání.

Dodatečná zátěž na svaly pánve se vyvíjí s nadváhou, stavy, doprovázené zvýšením nitrobřišního tlaku (kašel, chronická bronchitida, astma, ascites, zácpa, nádory pánve a podobně. d.). Děložní výhřez rizikovým faktorem je těžká fyzická práce, a to zejména v pubertě, po porodu, menopauza.

Často vyhřezlé dělohy a pochvy dochází ve stáří, ale někdy se vyvíjí iv rodící mladé ženy s vrozenými poruchami inervace pánevního dna, nebo svalové hypoplazii.

Jeho role ve vývoji postavení dělohy výhřez přehrávání. V normální poloze (anteverze-antefleksii) pro podporu dělohy jsou svaly pánevního dna, stydké kosti stěny močového měchýře. Když úpadek a děložní cerebrálnost vytváří předpoklady pro vznik kýlního kruhu, prolapsu z vaginální stěny, pak dělohy s přídavky. Vzhledem k tomu, protahování vazů zařízení narušena vaskularizaci, trofismus a lymfatickou drenáž.

Výhřez dělohy a pochvy více pravděpodobný, že trpí reprezentativního rasy- kavkazské africké amerických a asijských žen patologie je méně časté.

Klasifikace ztráty dělohy a pochvy

Podle stupně posunu dělohy jsou 4 stupně prolapsu.

na stupeň I (děložní výhřez) Zde mírné posunutí těla dělohy dolů, ale děložního čípku je vagina.

třída II (Počáteční nebo částečná ztráta dělohy), vyznačující se tím, uspořádání vnější os děložního čípku ve vestibulu a děložního těla - v pochvě. Napínal děložního čípku vyplývá z pohlavního štěrbiny.

na stupeň III (Částečné výhřez dělohy) a děložního čípku, dělohy tělesa vyčnívají ze samotného pochvy.

na IV stupeň (Kompletní děložní výhřez - prolapsus dělohy) všechny části dělohy a poševní stěny jsou mimo genitální štěrbiny.

Symptomy Ztráta dělohy a pochvy

Clinic a vaginální výhřez projevují potíže při chůzi, pocit tíhy, tlaku a bolesti v křížové kosti, což je pocit cizího tělesa hráze, bolest při pohlavním styku. Při prolapsu dělohy členitém terénu a funkce okolních orgánů - močový měchýř a konečník.

Vývoj cystocele vyznačuje nedobrovolné močení, když napětí (kašel, smích, zvedání gravitace). Ve vážnějších případech, močení obtížné a to bude možné jen po předchozí repozici dělohy. Někdy rozvoje akutní močové retence způsobená přebytkem močové trubice. Stálá přítomnost v močovém měchýři reziduální moči vytváří příznivé podmínky pro rozvoj zánět močového měchýře, pyelonefritida, urolitiáza. Long nekorrigiruemoe děložní výhřez může vést k hydronefróza.

Když rektokéla narušen defekace vyskytují, což má za následek neúplného vyprázdnění nebo obtížnost konečníku. Postupem času se u pacientů se může vyvinout kolitida, hemoroidy, selhání análního svěrače, plyny a výkaly inkontinence.

Výhřez dělohy a pochvy vede k rozšiřující se mezeru pohlaví, vytvořit podmínky pro rozvoj infekce a endocervicitis. vaginální stěny vyschne, jejich hlenu tenčí, nebo naopak, značně hypertrofované. Permanentní trauma klesla genitálie vede k proleženiny, trofické vředy, pseudo, otok děložního čípku a vaginální stěny, kontaktní krvácení. V ostrém otokem a zánětlivou infiltrací dělohy se může stát, porušení.

Děložní výhřez u žen v reprodukčním věku se liší podle typu postavy menstruace algodismenorei a menoragie, se může vyvinout neplodnost. Sexuální život při hodu dělohy bude možné teprve po snížení genitálií.

U pacientů s děložní výhřez často vyvíjí křečovým žilám dolní končetiny a pánev, která je spojena s poruchou venózní odvodnění.

Diagnostika a vaginální výhřez

Děložní výhřez není uznání složitosti. Při pohledu na židli je detekován vyčnívá z genitálu štěrbiny (namáhání, nebo na zbytek) formace. Po redukci odděleného těles gynekologa provádí vaginální nitrobřišního studie, ve které pohmat posuzuje stav pánevního dna, dělohy, tónu a situace levator svalu.

Přítomnost cystocele specifikovaných katetrizaci močového měchýře, rektokéla - pomocí digitální rektální vyšetření.

Když pseudo-eroze a ulcerace děložního čípku je nutná maligní léze výjimku. Za tímto účelem spustí rozšířený kolposkopii, provedené cytologické stěry a cervikální biopsie. K objasnění povahu vaginální flóry s prolapsu dělohy zkoumaných šmouhy na stupeň čistoty a bakteriální setí.

V rámci přípravy na zachování kosmetickou chirurgii, stejně jako průvodní onemocnění dělohy je znázorněno drží pánevní ultrazvuk, ultrazvuk hysterosalpingoscopy, hysteroskopii s odděleným diagnostické kyretáž.

Diagnóza ztráty dělohy a pochvy vyžaduje profesionály související s připojením - urologa a proktologa.

Urologické vyšetření pacientů s prolapsu dělohy může zahrnovat zkoumání obecného analýzy moči, bakteriologické kultury moči, vedení vylučovací urografii, renální ultrazvuk, cystochromoscopy, urodynamické studie.

Ve studii kolorektálního objasňuje přítomnost a závažnost výhřezu konečníku, na svěrače nedostatečnosti, hemoroidů.

Děložní výhřez se liší od vaginální cysty, děložní myomy, a změny v děložním hrdle - na rakovinu děložního čípku.

dělohy a pochvy Ztráta Léčba

Jediný způsob radikál eliminovat ztrátu dělohy a pochvy operace se používá v gynekologii. V rámci přípravy na operaci se provádí léčení ulcerace sliznice, důkladné sanaci pochvy.

Metody operaci dělohy výhřez závisí na stupni výhřez, fyzickém stavu a věku ženy.

V případě částečné prolapsu u mladých pacientů již rodily může být provedeno „Manchester“ operace zahrnuje drží přední colporrhaphy s zkracování a světovým vazů kolpoperineolevatoroplastikoy, zatímco prodloužení a krční hypertrofie, přestávky a cervikální eroze - s amputací.

Další provedení intervence u žen v plodném věku se prolapsu dělohy operaci může sloužit obsahující přední colporrhaphy, vaginoperineoplasty a ventrosuspenziyu laparohysteropexy - děložní připevnění na přední břišní stěny. V těžké atrofii vazů produkci jejich posilování alloplastic materiály.

U starších pacientů s kompletním dělohy výhřez je účelné hysterektomii a pánevního dna plastiky s použitím vaginoperineoplasty a děložních vazů. Když zatížen somatickou historie (cukrovka, struma, ateroskleróza, sklon tromboflebitida, závažných kardiovaskulárních onemocnění, onemocnění plic, ledvin) a stáří, kdy se objem operací obtížné metodou volby je chirurgická medián colporrhaphy.

Po chirurgickém odstranění dělohy padajícího jmenován gymnastika zaměřená na posílení svalů, provedla prevence zácpy, jsou vyloučeny těžkou fyzickou práci a zatížení.

Konzervativní léčba vaginální prolaps dělohy a je symptomatická a zahrnuje použití pesar (pesar) gisterofora (nosné pásmo, posiluje pás), vaginální tampony velké. Takové metody zahrnovat dodatečné snížení hyperextenze vaginální stěny, které se nakonec zvyšuje riziko ztráty dělohy. Dále dlouhodobé užívání pesaru, může vést ke vzniku proleženin. Použití různých nástrojů podpory pro výhřez dělohy vyžaduje každodenní vaginální sprchování a pravidelný dvakrát měsíčně, gynekologa vyšetření pacienta.

Predikce a prevence ztráty dělohy a vagíny

Rychlému průběhu chirurgického zákroku na výhřezu prognosticky příznivé. Většina žen zotavuje společenskou aktivitu a sexuální život.

Po šetřící chirurgie možném těhotenství. Prenatální péče u pacientů podstupujících chirurgický zákrok pro výhřez, s výhradou dalších rizik a vyžaduje zvýšené bezpečnostní opatření.

Někdy i po odstranění výhřez vyvíjí opakoval genitální výhřez.

Při paliativní léčba prolapsu (pomocí pesar) často vyvíjí otoku a podráždění vaginální sliznice, vředy, dekubitů, infekce, štípání tvorbu krční lumen kroužek a pryamokishechno- vezikovaginální fistule.

Prevence ztráty dělohy a pochvy obsahuje správnou porodní příspěvek do práce, pečlivé sešití hráze a pohlavního ústrojí, vaginální pečlivé provádění operací, včasnou chirurgickou léčbu genitální prolapsu malé míře. V poporodním období pro prevenci ztráty dělohy vyžaduje plný stav zotavení svalů pánevního dna - jmenování zvláštních gymnastika, laserová terapie, elektrická stimulace svalstva pánevního dna.

Preventivní význam má lekce fitness, cvičení, vyváženou stravu, udržovat optimální váhu, odstranění zácpy, odstranění tvrdé práce.