Impotence

impotence - Narušení potence, impotence, projevuje neschopnost člověka vykonávat pohlavní styk. Často projevem základního onemocnění a jeho vytvrzení je eliminován (endokrinní, nervové, kardiovaskulární onemocnění, onemocnění urogenitální koule). Erektilní dysfunkce může způsobit hluboké psychogenní deprese, disharmonie sexuálních a rodinných vztahů.

Erektilní dysfunkce nebo impotence se projevuje neschopnost dosáhnout erekce dostatečné pro plné pohlavní styk s konzervačním psychické pohody během ní. V posledních letech se patogeneze a příčiny erektilní dysfunkce dostatečně studoval, s cílem obnovit normální sexuální život a problém impotence není neřešitelný dnes.

Fyziologie erekcí a detumescence

Hladkého svalstva kavernózních těles a na stěnách tepen a tepének ovládat hlavní funkce v procesu erekce a detumescence proces - pokles po erekce nebo ejakulace důvodů, které brání přirozené dokončení pohlavního styku. Když odpočívá, hladké svaly penisu je ovlivněna sympatických nervových zakončení. V době sexuálního vzrušení nebo stimulace penis impulsy parasympatických nervových vláken, které způsobují uvolňování neurotransmiterů erekce dojde krovenapolnenie corpus cavernosum. Tento komplex chemický proces je povinná účast oxidu dusnatého. Zpočátku, tam je odpočinek a relaxace hladkého svalstva, což přispívá k hladkému zásobování krví. Zvyšování velikosti z příchozí arteriální krevní kavernózní tělesa částečně blokovat odtok žilní krve. Vzhledem k rozdílu v množství přítoku krve a odlivu intrakavernózní zvýšení tlaku, což přispívá k rozvoji tuhé erekce.

Bezprostředně po ejakulaci, zastavení sexuální stimulaci nebo z jiných důvodů, opačný proces - detumenstsentsiya. Po aktivaci synaptických struktur v krvi vystupovat neurotransmiterů, jako je norepinefrin a neuropeptid.

Oba tyto proces řídí průměrnou preoptické oblasti mozkové kůry, obecně, sexuální aktivity a mužské sexuální chování závisí na koncentraci dopaminopodobnyh látek, které mají stimulační účinek a seratoninopodobnyh, které mají supresivní účinek. Abnormality v jakémkoliv spojení celého procesu může vést k impotenci.

symptomatologie impotence

V závislosti na patogenezi erektilní dysfunkce vydávat několik typů impotence.

psychogenní impotence Může to být i trvalé a dočasné, tento druh impotence může objevit u mužů, kteří podstoupí časté psychické a fyzické únava, má nějaké psychické problémy nebo problémy s hledáním partnera. Dočasné psychogenní impotence prochází po normalizaci života.

psychogenní impotence, v patogeneze, které je snížení citlivosti kavernózní tkáni na neurotransmiterů kvůli drtivé vlivu mozkové kůry nebo v důsledku nepřímého vlivu přes páteřních center, může být v pozadí sexuálního fobie a odchylky, psycho-asociativní a náboženské předsudky. V současné době, díky vývoji diagnózy mezi pravou a psychogenní erektilní dysfunkce, psychogenní impotence ve své čisté formě, jako je například případ s těžkým sexuální deviace (pedofilie, Zvířeckost) s diagnózou méně často.

neurogenní impotence Vyskytuje se na pozadí poranění a onemocnění centrálního nervového systému a periferních nervů. Patogenní odkaz je obtížné nebo naprostý nedostatek přenos nervových impulsů v rozlehlé těle. 75-% případů impotence jsou neurogenní příčina poranění míchy. Zbývajících 25% jsou novotvary, cévní mozková patologie, herniated disk, roztroušená skleróza, syringomyelia a jiných neurodegenerativních chorob.

arteriogenní impotence je patologie související s věkem jako koronární aterosklerotických změn a penilní cévní identické. V raném věku arteriogenní impotence může být způsobena vrozenými anomáliemi cév, kouření, hypertenzní choroba, cukrovka nebo v důsledku traumatu. Špatná přítok arteriální krve není schopen plně krmit kavernózní tkáně a cévní endotel, místní metabolismus je narušen, což může vést k nevratným dysfunkčních poruch kavernózní tkáni.

patogeneze venogennoy impotence špatně pochopen, ale jejich vývoj je podporován v rozporu žilního krevního oběhu, kde žíly lumen zvyšuje. To se stane, když ektopická odvodnění cavernosa penisu přes žilní cév, traumatické ruptury tunica albuginea, což vyvíjí jeho poruchu. Venogennaya impotence často doprovází Peyronieho choroba a funkční poškození kavernózních erektilní tkáň. Kouření a nadměrné požívání alkoholu zhoršuje příznaky venogennoy impotenci.

hormonální impotence Nejčastěji se rozvíjí na pozadí cukrovka, protože diabetes mění cévy penisu a erektilní tkáň je velmi vážné. Ale zároveň příčinou hormonální impotence nejen při snižování hladiny testosteronu, ale v rozporu s jeho stravitelnosti, protože jedinci s hypogonadismus při stimulaci problémy s erekcí byly pozorovány. Ale s hypogonadismem a mužské menopauze hormonální substituční terapie se provádí jako primární léčbě erektilní dysfunkce.

To může způsobit impotence a kavernózní nedostatečnost nebo dysfunkci kavernózní tkáni. Patogeneze této formy impotence jsou změna corpus cavernosum, cévy a nervová zakončení, která narušuje erektornogo mechanismus.

onemocnění ledvin, při němž se pacienti mimotělní dialyzační uvedeny v polovině případů v kombinaci s erektilní dysfunkcí, přičemž po dvou třetin pacientů po transplantaci ledvin snižuje erektilní schopnosti. prostatitis může způsobit impotence, a to jak z důvodu nedostatku testosteronu v krevním séru a v důsledku oběhových psychogenní poruchy: bolesti během ejakulace, předčasná ejakulace a iatrogenní stavy, ve kterém porucha syndrom je tvořen.

pacienti s astma, v post-myokardu stav impotence způsobené během styku strachem exacerbace onemocnění.

Prostatitis není hlavní příčinou impotence, to může jen zhoršit jeho průběh, je třeba připomenout, jak většina lidí věří, že pouze prostaty může způsobit erektilní dysfunkce.

diagnóza impotence

Všechny diagnostické postupy mají za cíl zjistit příčinu impotence, což znamená, že schopnost obnovit erektilní funkce a eliminaci emocionální úzkost. Chcete-li to, musíme nejprve odlišit psychogenní a organické impotence. Jednoduchý a spolehlivý způsob je sledovat noční erekce a intrakaver- vstřikování testu (Kaverdzhekt-test). Pokud se podle těchto metod je potvrzena povahou organické impotence, pak provést řadu dalších testů pro identifikaci základní příčiny.

léčba impotence

Moderní andrologie má dostatečně širokou škálu systémů a způsobů léčení erektilní dysfunkce. Volba léčby je založena na rozhodnutí o přípustnosti andrologie a použití pro daného pacienta. farmakoterapie je tradiční způsob léčby impotence, obvykle se uchylují k substituční terapie testosteronem (Andriol) a skupinu léků blokátory. Na pozadí hlavního zpracování se provádí periodicky jako stav takových přípravků trazodon, trimipramin nitroglycerin, Metahlorfenilpiperazin - jsou používány ve formě masti aplikací. Účinnost léčby drogové nepřesahuje 30%, aby se léky prokázáno, že u všech pacientů.

Psychoterapie může být primární léčby psychogenní impotence a neurogenní, ale za předpokladu, že terapeutické postupy jsou prováděny profesionálně. Vakuum erektilní terapie, která byla vyvinuta v roce 1970 Dr. D.Osbon, když udělal správně, poskytuje účinnost až 83% - komplikace v podobě bodové krvácení, bolestivý pohlavní styk se vyskytují v ojedinělých případech.

Intrakavernózní farmakoterapie je relativně nový způsob léčení impotence. Poprvé intracavernosally zlepšení erektilní funkce byly podávány papaverin (1982), a pak se začal používat fentolamin, prostaglandin E1 a jiných drog. Minimální vedlejší účinky, vysokou účinnost a snadnost použití umožňuje přípravu použití prostaglandinu E1 této techniky v 80% případů, umožňuje kvalitní sexuální život bez jakýchkoliv omezení.

Při použití papaverin a fentolamin pro intrakavernózní drog impotence léčby jako komplikace často vznikají priapismus a kavernózní fibróza, že při použití prostaglandinu E1 je extrémně vzácné. Jedinou nevýhodou této metody je léčba injekce impotence bolestivost a po injekci prostaglandinu E1, bolesti injekcí 7,5% roztoku hydrogenuhličitanu sodného. Vzhledem k tomu, tento způsob impotence zacházení s minimálními zásahy dává dobré výsledky, vyvíjet žádnou injekční techniku ​​intrakaver- bere drogy.

Intrakavernózní falloprotezirovanie byla poprvé úspěšně provedena v roce 1936 profesorem sovětské Bogoras v pobřežním chrupavky byla použita jako protézy. A v polovině 70. let intrakavernózní falloprotezirovanie byl široce používán k léčbě impotence. K dnešnímu dni protézy mají různé zásady činnosti a dát naprostou volnost vést normální sexuální život.

Spolehlivost systémů, které se používají pro protetiku a kvalitu technologie sníží počet komplikací na 3,5-5% a u pacientů užívajících falloprotezy pro korekci impotence, více než 80%, dá dobré doporučení pro tuto metodu.

Kromě toho, pokud má postava organické impotence, pacienti by měli být podporováni, aby okamžitě utratit faloprotezirovanie. Vzhledem k tomu, podle statistik většiny mužů, kteří používají falloprotezy, nejprve použitý farmakoterapie, vakuové terapii a intrakavernózní samopodání. Hlavním důvodem, že intrakavernózní falloprotezirovanie přednostní většina pacientů potýkají s problémem impotence, to je přírodní erekce, není potřeba bolestivých injekcí a kontinuální podávání léku a minimálním počtem komplikací.