Poranění penisu

Poranění penisu - poškození krycí tkáně a vnitřní struktury penisu vyplývající z působení mechanických a tepelných faktorů. Škody na penis je 2,2% všech úrazů, a 30-50% případů poranění urogenitálního ústrojí. Přibližně 1% případů poškození v kombinaci s zranění šourku. Nejčastěji zranění penisu se vyskytují u mužů ve věku 15-40 let. V urologii a andrologie penilní poranění patří mezi naléhavé patologie a potřebují nouzové chirurgické péče.

Klasifikace poranění penisu

Za prvé, penisu léze jsou rozděleny do uzavřené (80%) a veřejný (20%). Zavření (tupé) zranění zahrnuje poranění, zachycení, podvrtnutí a zlomeniny penisu. Nadcházející (pronikající) zahrnují povrchové poškození, skalpován, štípou, střelné, bodné rány penis. Navíc u pacientů s traumatem s neobvyklý popáleniny, omrzliny, traumatická amputace penisu (penectomy). Poranění penisu mohou být jak samostatně, tak v kombinaci s šourku poškození orgánů, kostí a pánve.

V závislosti na závažnosti Evropské asociace urologické určila tyto typy poranění penisu:

• třída I - poškození krycí tkáně, poranění penisu
• třída II - škody na palubní desce Buka okolní houbovitého a kavernózních těles
• třída III - tržné rány (žaludu penisu, močové trubice, corpus cavernosum) s délkou menší než 2 cm defekt
• IV stupeň - mezera močové trubice kavernózních těles s délkou větší než 2 cm defekt částečné amputaci penisu
• stupeň V - Kompletní traumatické amputaci penisu.

Druhy poranění penisu

Otlaky penisu

Modřiny jsou nejčastější úrazy penisu. Nejčastěji zranění dojít, pokud přímá rána při sportu a boje, jízda na kole a tak dále. Snadná tvorba modřin penisu a bolestivých pocitů odezní během 10-15 minut po nárazu. U závažnějších poranění penisu, doprovázené úzkostí Tunice, vyznačuje zvýšenou bolest, otok penisu, tvorbu subkutánní hematom, propůjčuje penis modro-fialové barvy, obtíže při chůzi, poruchy močení. Silná rána zaměřena na penis může vést ke zlomenině corpus cavernosum a rozvoj vnitřní krvácení. V tomto případě se pod kůži penisu 15 minut ušetřit až 0,5 litru krve, což způsobuje penis stává obrovskou velikost a modro-černá. Hromadí krev v podkoží vztahuje na stydké kosti a šourku vnitřní strany stehen. V těžkým poraněním penisu a vyjádřil ztráta krve se může vyvinout traumatický šok.

Porušení penisu

Toto zranění se obvykle dochází, když penis vstoupí do kůže v zip mechanismu kalhot. To vytváří malou ránu, což způsobuje bolest na penisu. Méně často příčinou porušení penisu je penis remorkér barel závit, elastické, což ho různé objekty prstencový tvar. Tyto škody mohou být použity jako důsledek dětských žertů, duševní poruchy, nebo udržet erekci, prevence inkontinence moči.

Dopadající penisu doprovázené rozvojem otoku a tkáňové bolyu- během stlačování močové trubice nastane akutní retence moči. Delší porucha oběhu v penisu tkání může vést ke kožní nekrózy a gangréna penis.

Dislokace a fraktura penisu

Rozmístění penisu je důsledkem vazu prasknutí, se kterým je penis pevně do pánve kostí. U tohoto typu zranění je posunutí penis cavernosa pod kůži stehna, hráze, šourek a penis je nahmatat v podobě prázdného sáčku kůže.

Zlomenina penisu, ve většině případů se vyskytuje v průběhu hrubé pohlaví a je důsledkem ostré zatáčce ztopořeného penisu. Takové poškození je doprovázena protržení kavernózních těles penisu a může být spojena s poškozením uretry a houbovité těleso. Typicky, když je zlomenina je jasně slyšet charakteristický trhliny, které pacienti jsou ve srovnání s křupání rozbitého skla. Zároveň dochází k záchvat akutní bolesti a zastaví erekci. Vyšetřování začalo vnitřní krvácení je vznik a rychlý růst hematomu, zvyšuje intenzitu bolesti, šoku jev. Dojde-li k poškození močovou trubici zpoždění močení. Penilní fraktury - nebezpečný typ zranění, dlouhodobé účinky, které se mohou stát infekční komplikace, chordee, bolestivá erekce, impotence.

Otevřená poranění penisu

povrch rány penilní patří škod způsobených nadměrným třením, slz a přestávky krátké uzdičky předkožky. Taková zranění mohou být doprovázeny vnější krvácení různou intenzitou, forma jizva. Důvodem pro vytvoření penisu dostane skalpován rány vstupujících na penis v různých druzích stěhování strojů. To vytváří rozsáhlou ránu kožních defektů, často přicházejí do šourku, který má intenzivní bolest krvácející, traumatický šok.

penis skus rány jsou výsledkem agrese domácích zvířat nebo úmyslné činy sexuálního partnera. Navzdory malé oblasti poškození a drobné krvácení, kouše penis, zpravidla jsou infikovány, nicméně tyto rány mají tendenci prodloužené zotavení. Bites jimž jsou zvířata, nesou riziko infekce vzteklina.

bodné rány penis nastat v důsledku poranění ostrými předměty (nože, nehtu, šídla, atd), alespoň - jako důsledek iatrogenní příčiny (nesprávným používáním obřízky). Poranění penisu, čímž výkresu mechanismus doprovázené poškozením corpus cavernosum, visící močové trubice, někdy - úplné nebo částečné penektomii. na střelná poranění penis, jiné než močové trubice a cavernosa jsou často poškozeny šourek, měkkých tkání, kosti, pánevních orgánů. Hlavními symptomy těchto poranění penisu je krvácení, často - únik moči z rány hoda- přítomnosti cizích těles v ráně.

Způsobují traumatické amputaci penisu může být násilné trestné činy (rány, kousnutí), nebo sebepoškozování spojené se zhoršením duševní chorobou. Částečné a úplné penectomy doprovázen masivním krvácení, šok, porušení močení.

Tepelné poškození penisu

Faktory, které přispívají zmraženy penis, jsou běžné podchlazení ve studeném močení nebo opilosti. Omrzliny nejčastěji vystaveny předkožkou, přinejmenším - tělo penisu. Jako důsledek studené kůže zranění na postiženou oblast se stane fialově modré ottenok- jsou pálení, svědění, mravenčení, parestézie, otok penisu. Mírné omrzliny tyto jevy spontánně zmizí během několika dní. Ve vážnějších případech, postižené oblasti kůže tvořena nekrózu tkáně, hluboké hnisající rány, hojení, který je zpožděn o 3 a více měsíců.

Burns penisu dochází v důsledku vystavení oblasti genitálií horkých kapalin, chemikálie, sluneční záření atd hořet I rozsahu doprovodu hyperemie a edému penisa- II rozsah -. Puchýře, podkožní otoky zpoždění mochi- studia III - IV Stupeň nekróza Pouzívejte - nekróza houbovité a kavernózních těles.

Diagnóza zranění penisu

Jakékoli zranění penisu vyžaduje okamžitou léčbu ve zdravotnickém zařízení, kde musí být oběť přezkoumána chirurga, traumatologist nebo urologa. Předběžná diagnóza typu poškození je založena na anamnéze a pohmatem penisu. V budoucnu vyjasnit nebezpečí úrazu lze doporučit ultrazvuk penisu Dopplerův ultrazvuk, cavernosography MRI. Vzhledem k tomu, penilní poranění často dochází při poškození močovodu, provádí ureteroskopie nebo urethrogram může být požadováno, aby se zabránilo poškození močové trubice.

Léčba poranění penisu

Přednemocniční oběti trauma penis muset poskytnout příslušnému první pomoc. Jako okamžité kroky by měla být přijata k dočasnému zastavení krvácení (platí led tísnivou aseptické obvaz na penisu, pálení), který bude provádět Dlahování penisu podle jeho pořadí, zahájit protišoková opatření (vhodné anestézie, infuzní terapie). V nemocnici se také PECVD rány (v t. H. hořet povrch, střelné rány, infikované rány), odstranění cizích těles, odvodnění posttraumatický hematom, hojení revize a konečné zastavení krvácení. Pacienti s ran kousnutý povinné očkování se provádí beshenstva- s jinými zranění - injekčně tetanus, podle svědectví - protivogangrenoznaya sérum.

porušení léčby penisu spočívají v odstranění stlačovacích předmětů. To se konalo otevřené redukce se stehy na roztrhané vaz a fixaci cavernosa k pánevní kosti s dislokací penisu. Na přelomu penisu se provede pitva operativní hematom odstranění sraženin krovi- hemostázy, uzavření vady tunica albuginea a cavernosa, odvodnění ránu. Přestávky uzdičky penisu vyžadují frenuloplastiki. Odstranění rozsáhlých defektů rány pomocí metody kůže, plastů, které se používají pro kůži šourku (operace Reich), stydkou oblast, břicho, volné kožní laloky. Tepelné ošetření úrazů penisu je držen obecných zásad léčby popálenin a omrzlin.

V případě, že poškození močové trubice je vyrobena impozantní epitsistostomy. Obnova kontinuity močové trubice se provádí provedením anastomotické uretroplastiky nebo jiný uretry plast. Nechtěně amputoval penis musí být zachována, tj. A. Během prvních 24 hodin po úrazu může jeho mikrochirurgické Vkládání do kultu. Pro zachování životaschopnosti orgánu se promyje a uložen do sterilní nádoby naplněné p-rumu laktátu sodného na ledu. Při nemožnosti reimplantace produkoval rekonstrukční phalloplasty.

Predikce a prevence úrazů penisu

Poranění penisu - vážné poškození vyžadující naléhavou výzvu pro lékařskou pomoc, provést komplexní diagnostiku a poskytovat kvalifikovanou péči. Dlouhodobé důsledky nerozpoznané poranění penisu může být kavernity, abscesy, zkrácení a deformace penisu, erektilní dysfunkce, uretrální zúžení. Nedošlo k poškození penisu umožní ochranu reprodukčních orgánů při nácviku traumatické sporty, zamezení nebezpečných pozic sexu, zvýšit úroveň sexuální kultury a sexuální výchovy, opatrná manipulace mazlíčky.