Virová hepatitida v

hepatitis B - virová onemocnění, které vede k převažující poškození jater.

hepatitis B To je nejčastější příčinou onemocnění jater. Ve světě existuje asi 350 mil. Nositelé viru hepatitidy B, z nichž 250 tisíc. Každoročně umírá onemocnění jater. V naší zemi každý rok 50.000. Nové případy a existuje 5 milionů korun. Chronické nosičů.

hepatitis B nebezpečné její důsledky: je to jeden z hlavních příčin cirhózy jater, a je hlavní příčinou jaterní rakoviny jater.

hepatitis B mohou existovat ve dvou formách - akutní a chronické.

• Akutní hepatitida B To může po infekci okamžitě rozvíjet, obvykle dochází s těžkými příznaky. Někdy se objeví závažná život ohrožující formu hepatitidy s rychlým progrese onemocnění, které se nazývá fulminantní hepatitida. Přibližně 90 až 95% dospělých pacientů akutní hepatitida B zotavit se ve zbývajícím procesu stává chronickou. novorozenci V akutní hepatitidy V 90% případů se stává chronickou.
• Chronická hepatitida B To může být důsledkem akutní hepatitidy, nebo se mohou objevit na počátku - v nepřítomnosti akutní fáze. Závažnost symptomů chronické hepatitidy se značně liší - od bezpříznakových nosičů při nakažených lidí dlouhou dobu nevědomý nemoci na chronické aktivní hepatitidy, cirhóza rychlého válcování in.

přenosová cesta:

• Transfuzí infikované krve a krevních složek.
• Při použití běžných injekčních stříkaček.
• Přes lékařské, stomatologické nástroje, jakož i prostřednictvím jehel pro tetování, nehty nářadí, břitvy.
• Sexuální způsobem: s homo nebo heterosexuál, při orálním, análním nebo vaginální sex. Když netradiční sex zvyšuje riziko infekce.
• Infekce matky nemocného dítěte dochází během porodu při styku s porodními cestami.
• kontaktů pro domácnost - méně charakteristická. Virus není schopný být přenášen přes líbání, společné potřeby, osušky - sliny a pot obsahují příliš malý pro množství virové infekce. Nicméně, je-li přítomný ve slinách krevních nečistot, infekce pravděpodobnější. Je tedy možné infekce za použití běžných zubních kartáčků nebo žiletky.

Nemůžete chytit hepatitis B na adrese:

• Kašlání a kýchání.
• Handshake.
• Objetí a polibky.
• Na používání společného jídla nebo nápoje.
• Při krmení rebenkagrudyu.

Rozvoj hepatitidy B

Poté, co v krvi, viry hepatitidy B Po nějaké době se dostanou do jaterních buněk, ale nemají jejich přímé škodlivé účinky. Aktivují ochranné krvinek - lymfocytů, které napadají virus změněn jaterních buněk, což způsobuje zánět jaterní tkáně.

Imunitní systém hraje roli v rozvoji onemocnění. Některé z příznaků akutní a chronické hepatitidy B je způsobena aktivací imunitního systému.

Akutní hepatitida B

Polovina ze všech virem zánět jater Pozůstatky příznaků.

Inkubační doba - doba před infekcí na první příznaky onemocnění - trvá 30-180 dní (obvykle 60 až 90 dní).

Anicteric období trvá průměrně 1-2 týdnů.

Počáteční projevy akutní virové hepatitidy B je obvykle poněkud liší od příznaků běžného nachlazení, takže se často není rozpoznán pacientů.

• Ztráta chuti k jídlu.
• Únava, letargie.
• Nevolnost a zvracení.
• Někdy se teplota zvyšuje.
• Bolesti svalů a kloubů.
• Bolesti hlavy.
• Kašel.
• Rýma.
• Bolest v krku.

Ikterické období. Prvním příznakem, který způsobuje, že záznam - ztmavnutí moče. Moč se stává tmavě hnědé - „barvu tmavého piva“ Pak je také patrný v rukou žluté oční bělmo a spojivky očí, úst, což lze zjistit pomocí zvednutí jazýčku na horní nebu- žloutnutí. Později, žlutá kůže.

S nástupem žloutenka dobových běžných příznaků se sníží, pacient obvykle stává snadnější. Nicméně, navíc k zežloutnutí kůže a sliznic, je tíže a bolest v pravém horním kvadrantu. Někdy je změna barvy stolice, kvůli zácpě žlučových cest.

V nekomplikované akutní hepatitidy lék v 75% případů se vyskytuje během 3-4 měsíců od počátku žloutenky období, v jiných případech, změny v biochemických parametrů pozorována ještě déle.

Těžké formy akutní hepatitidy B

Těžká průběh hepatitidy B v důsledku selhání jater a se projevuje následující příznaky:

• Těžká slabost - že je obtížné se dostat z postele
• závrať
• Zvracení bez předchozího nevolnosti
• Nightmares v noci - jsou první známky počínajícího jaterního entsefalopatii.Obmoroki, pocit „selhání vědomí“
• Krvácení z nosu, krvácení z dásní
• Modřiny na kůži
• Otoky nohou

Když blesk forma akutní hepatitidy běžných příznaků může rychle dokončena koma a je často následuje smrt.

Chronická hepatitida B

V případech, kdy chronickou hepatitidou B není výsledkem akutního počátku onemocnění dochází postupně, nemoc objeví postupně, často pacient není schopen říci, kdy se první příznaky onemocnění.

• Prvním příznakem hepatitis B Je to únava, která se postupně zvyšuje, v doprovodu ospalosti a slabosti. Často pacienti nemohou probudit v dopoledních hodinách.
• Tam je porušením spánek-bdění cyklus: denní spavost je nahrazen noční nespavosti.
• Spojí nechutenství, nevolnost, nadýmání, zvracení.
• Zheltuha.Tak se stejné jako v akutní formě, dříve je ztmavnutí moči, pak - zežloutnutí skléry a sliznice, a potom - kůže. Žloutenka u chronické hepatitidy B je recidivující nebo rezistentní znak (opakující se).

chronický hepatitis B To může být bez příznaků, ale i v asymptomatické a s častými exacerbacemi mohou rozvíjet řadu komplikací a nežádoucích účinků hepatitis B.

Kteří často nemocné s hepatitidou B

• Muži a ženy s více než jedním sexuálním partnerem, a to zejména v případě, že nepoužívají kondomy.
• Homosexuálové.
• Pravidelné sexuálních partnerů pacientů hepatitis B.
• Lidé, kteří trpí jinými chorobami, pohlavně přenosné choroby.
• IDU (praktici intravenózní léky).
• Pacienti, kteří potřebují transfuzi krve a jejích složek.
• Pacienti, kteří potřebují hemodialýzu ( „umělá ledvina“).
• Pacienti, kteří trpí duševní chorobou a jejich rodin.
• Zdravotničtí pracovníci.
• Děti, jejichž matky jsou nakaženi.

Čím mladší věk, riziko nákazy hepatitis B. Přechod frekvence akutní hepatitis B Při chronické závisí na věku.

• U novorozenců - 90%.
• U dětí infikováno ve věku 1-5 let - 30%.
• U dětí infikováno ve věku 5 - 6%.
• Dospělí - 1-6% případů.

Prevence hepatitidy B

• Bezpečný sex: používání kondomů pomáhá zabránit infekci, ale i při správném používání kondomu, nikdy chrání 100%.
• Nikdy sdílet jehly používané v různých typech injekci.
• Když prick tetování, piercing je třeba mít jistotu v kvalitě sterilizace nástrojů, ujistěte se, že velitel používá jednorázové rukavice.
• Používejte pouze osobní nástroje pro manikúru.
• Nesdílejí zubní kartáčky, žiletky.
• Provedení analýzy na hepatitidu B při plánování těhotenství.

očkování

Povinné očkování. V poslední době, hepatitida B očkování byla zahrnuta do povinného očkovacího kalendáře. Novorozenci jsou nejvíce citlivé na virus hepatitidy B - v případě infekce v tomto věku, riziko vzniku chronické formy hepatitidy B je 100%. Ve stejné době, imunita vytvářené vakcínou během tohoto období života, nejodolnější. Doporučuje se očkovat novorozence ještě v pečovatelském domě, pak jeden měsíc po prvním očkování a 6 měsíců po první vakcinaci (tzv schématu 0-1-6). Při přeskakování další injekce by měla být vědomi přijatelných intervalech - 0-1 (4) 6 (4-18) měsíců. Nicméně, pokud jste vynechal povolené rozsahy, je nutné pokračovat v vakcinačního schématu, jako by to nebylo chybí. Je-li očkování provádí za standardního režimu, přeočkování není obvykle nutná, protože imunita trvá minimálně 15 let. Chcete-li zjistit, jak dlouho imunitu pro život, je zapotřebí další výzkum - po zahájení očkování je poměrně nedávný. Teprve po celý průběh vakcinace, dosahující téměř 100% imunitu. Asi 5% z celkové populace nereaguje na vakcínu, je třeba jinými vakcínami typů používaných v těchto případech proti hepatitis B.

S ohledem na nedávné zavedení povinného očkování, většina dospělých, kteří v současné době nejsou očkovány. Pokud jde o potřebě očkování u dospělých? Primární vakcinace předmětem lidem s vysokým rizikem infekce virové hepatitidy:

• Pacienti užívající intravenózní injekce nebo vyžadující hemodialýzu nebo pravidelné krevní transfuze nebo jejich součásti.
• zdravotničtí pracovníci.
• Pacienti dlouhodobé zařízení péče a nápravných zařízeních.
• Děti předškolního a mladšího školního věku.
• Rodinní příslušníci chronických nosičů hepatitis B.
• Sexuálně aktivní lidé jsou heterosexuální nebo homosexuální, který měl více než jednoho partnera za posledních 6 měsíců.
• Cestují v regionech s vysokou mírou nemocnosti.
• Lidé, kteří trpí jiným chronickým onemocněním jater, včetně hepatitidy C.

Lidé, kteří nejsou ohroženi, mohou být očkovány, pokud je to žádoucí. Abychom pochopili, jak to musí být pro vás, stačí si vzpomenout, jak často navštívit zubaře, manikúra místnosti, kadeřnictví, salony Tetování a piercing, dostal intravenózní injekci nebo darovat krev ve zdravotnickém zařízení nebo různých zdravotnických zařízeních. Nemusíte se zapomínat, že hlavní cestou přenosu je stále pohlavní a výskyt chronických nosičů viru hepatitis B To se každý den zvyšuje.

Způsob podání:

Vakcína se aplikuje do svalu na straně stehna pro děti do 3 let a do ramene děti starší 3 let a dospělé.

Kontraindikace:

Ve skutečnosti jedinou kontraindikací je netolerantní pekařského droždí, protože vakcína může obsahovat stopy nich. Kromě toho, nízké imunitní odpověď pozorována u předčasně narozených dětí. V tomto případě je očkování odloženo, dokud dítě je 2 kg.

Nežádoucí účinky:

Obecně platí, že očkování je obvykle dobře snášen, vzhledem k vysoké čistotě a nepřítomnosti živého viru. V 5-10% případů jsou hlášeny místní reakce: zarudnutí, zatvrdnutí, nepohodlí. Obvykle jsou tyto události se konají během několika dní na vlastní pěst. Velmi vzácné (1-2% případů) se vyskytují obecné reakce, jako je nevolnost, horečka, jsou také testovány během 1-2 dnů. Velmi vzácné případy kopřivky a vyrážky jako součást alergické reakce na složky vakcíny.

Nouzové profylaxi hepatitidy B

Prevence Emergency je nezbytná v případech, kdy do styku s virem již došlo, a potřebují okamžitou ochranu: po pohlavním styku s nosičem viru hepatitidy B, stejně jako narození dítěte z infikované matky.

Kromě toho nouzové profylaxe používán pro stanovený účel kontaktu s virem: hlavní operace plánování, plánování těhotenství, kdy dopravce v rodině virus hepatitidy B.

Pro prevenci havarijního použít nouzové očkování, které se provádí podle zvláštního režimu. Pokud je to nutné, na okamžitou ochranu na krátkou dobu, můžete použít profylaxe proti imunoglobulinu hepatitidy B.

Nouzové očkování se provádí v rámci režimu: 0-7-21-12. První očkování by mělo být provedeno v průběhu prvních 12-24 hodin, po němž následuje 7 dnů, pak v den 21 a v poslední injekci - 12 měsíců po kontaktu.

Při pohlavním styku s nosičem viru Hepatitida B:

V maximálně 2 týdnů po kontaktu se podává jedna dávka specifického imunoglobulinu a začít očkování. Intravenózní imunoglobulin je zvláště účinný během prvních 48 hodin po infekci.

Po kontaktu rozděleny kůži nebo sliznice lidských biologických tekutinách pacienta:

Ve většině případů je navíc zobrazen podávání imunoglobulinu, stejně jako očkování. Nicméně, v případě, že osoba byla dříve očkována proti hepatitidě B, stanovení se provádí v krevních hladin ochranných protilátek. V případě, že obsah v krvi ochranných protilátek než 10Ed / l, preventivní opatření není možné provést. V případě, že koncentrace protilátky je menší 10Ed / l se provádí jedinou přeočkování.

prevence hepatitis B U dětí narozených matkám dopravcům:

Infekce dítěte v těchto případech přichází do přímého kontaktu s krví a matku dítěte. K tomu dochází přímo v průběhu dodávky: jako v přírodních a umělých v (císařským řezem).

Je třeba poznamenat, že v případě, že matka trpí akutní hepatitis B v průběhu I. trimestru těhotenství a obnoví před porodem, dítě zůstane zdravý. V případě, že matka je nemocná v II trimestru těhotenství, je riziko neonatální infekce je 6%. Když nemoc ve III trimestru riziko se zvyšuje na 67%.

Tyto děti během 12 hodin po porodu se podá 1 dávka specifického imunoglobulinu, a ve stejnou dobu, v druhé nohy, první dávku vakcíny. V budoucnu nouzové očkování se provádí podle schématu: 0-1-2-12 měsíců. Účinnost havarijní prevence je 85-95%.

Tato vysoká účinnost prevence dokazuje, že při přepravě virus hepatitidy B To není indikací k přerušení těhotenství.

Komplikace hepatitidy B

• Jaterní encefalopatie je důsledkem nedostatečné funkce jater, jeho neschopnost neutralizovat některé toxické produkty, které nahromadění může mít negativní dopad na mateřské mozg.Pervymi příznaky encefalopatie jsou denní ospalost, nespavost, ospalost nochyu- pak se stane trvalým charakteristické noční můry. Pak přijde lidské vědomí: zmatenost, úzkost, halucinace. S progresí stavu vyvíjí koma - úplný nedostatek povědomí, reakce na vnější podněty s progresivní zhoršování funkce životně důležitých orgánů, která je spojena s kompletní inhibicí centrálního nervového systému - mozku a míchy. Někdy, když tvar blesk hepatitis bezvědomí okamžitě vyvíjí, někdy i bez jiných projevů nemoci.
• Zvýšené krvácení. Játra jsou místem tvorby mnoha faktorů srážení krve. Proto je při vývoji selhání jater, selhání vyskytuje jako srážecích faktorů. V tomto ohledu, dochází ke krvácení z různého stupně závažnosti, krvácení z nosu a dásní k masivní gastrointestinálního a plicní krvácení, které může být fatální
• Akutní hepatitida B, pokud závažná může být komplikována mozkového edému, akutního respiračního nebo selhání ledvin, sepse.

Pozdní komplikace hepatitidy B

Výsledky chronických hepatitis B může být nejvíce zklamáním.

• Cirhóza jater - roste více než 25% pacientů s chronickou hepatitidy B.
• hepatocelulární karcinom - rakovina jater primární - maligní tumor, které slouží jako zdroj jaterních buněk. 60-80% všech případů hepatocelulárního karcinomu spojených s virová hepatitida B.

Markery virové hepatitidy B

na V akutní hepatitidy jsou změny v biochemické analýze krve: dochází ke zvýšení bilirubinu, jaterních enzymů - ALT a AST.

Pro stanovení diagnózy akutní hepatitidy s rozvinutým klinickým obrazem nebývá truda- pak provádí diferenciální diagnostiku tohoto onemocnění - to je, vytvoření konkrétní příčinu hepatitidy.

Hlavní metody laboratorní diagnostiky hepatitis B Je identifikaci markerů hepatitis B v krvi. Pro každou fázi onemocnění: akutní, chronické aktivní hepatitidy, fázi zotavení, vozíku, - vyznačující se tím, zvýšení v krvi některých markerů.

HBs-antigen ( "Australian antigen") - je součástí virus hepatitidy B. Skrinningovogo použity k průzkumu rizikových jedinců, stejně jako při přípravě na hospitalizaci, operaci, těhotenství a rodam- a při prvním náznaku hepatitis B.

Výsledek je pozitivní:

• akutní gv epatit.
• chronický hepatitis B.
• nosičství virus hepatitidy B.

Výsledek je negativní:

• hepatitis B nebyla detekována (v nepřítomnosti anti-HBc- markerů hepatitis B).
• Nemůžeme vyloučit období zotavení z akutní hepatitidy B.
• Nemůžeme vyloučit chronické hepatitis B nízkou aktivitu.
• koinfekce hepatitis B a D (delta viru (hepatitidy D) používá povrchový antigen jako pochvy, takže není možné určit.

Anti-HBs-antigen - protilátka (ochranné proteiny) na Virus hepatitidy B Objevují se však dříve než 3 měsíce po infekci.

Chov:

• úspěšné očkování hepatitis B.
• Akutní hepatitida B ve fázi zotavení.

hodnota < 10 Ед/л:

• očkování efektu není dosaženo.
• Absence trpí hepatitidy B v minulosti.
• Nemůžeme vyloučit přepravu HBs antigenu.

Anti-HBc-antigen specifickým markerem akutní IgM- hepatitis B.

Anti HBc-antigen IgG - objevit během prodloužené hepatitis B, přeprava a zůstává po celý život poté, co utrpěl hepatitidu.

Domácí léčba hepatitidy B

Je-li léčba udělat doma, to je někdy vykonáváno v mírné onemocnění a možnosti trvalého lékařským dohledem, je třeba dodržovat určitá pravidla:

• Pijte hodně tekutin, které pomáhají plnit detoxikační - vylučování toxinů z těla a zabránit dehydrataci, která může rozvíjet na pozadí hojného zvracení.
• Nepoužívají léky bez lékařského předpisu: mnoho léků má negativní vliv na játra, přičemž jim může vést k bleskově rychlé zhoršení onemocnění.
• Nepijte alkohol.
• Je nezbytné, aby odpovídajícím způsobem jíst - jídlo by mělo být kaloriynoy- musí dodržovat lékařské výživy.
• Nelze zneužívat výkonu - fyzická aktivita musí být v souladu s obecným stavem.
• Pokud si všimnete neobvyklého nové příznaky by měly okamžitě přivolat lékaře!

Medikamentózní léčba hepatitidy B

• Základem léčby je detoxikační terapie: intravenózně určité řešení pro urychlení vylučování toxinů a obnovení ztracených při zvracení a průjem kapalina.
• Léky pro snížení intestinální absorpci. Ve střevě sériově vyráběné toxinů do krve, které sací neúčinné, když se játra je velmi nebezpečné.
• Interferon - antivirotikum. Nicméně, jeho účinnost je závislá na rychlosti replikace viru, tj Aktivní infekce.

Ostatní léky, včetně různých protivirových léků mají omezenou účinnost při vysokých nákladů na léčbu.

Chirurgická léčba hepatitidy B

Terminálním stadiu chronického hepatitis B, v nepřítomnosti aktivní proces, jediný nástroj, který může pomoci - transplantace (transplantáty) jater.

Největší výzvou pro tuto operaci - hledání vhodného dárce.

Existují dva způsoby, jak získat dárcovských orgánů - v posmrtné darování, když se játra odstraněné z mrtvoly, po detekci mozkové smrti, a v použití relativně k pacientovi, který je v játrech fragment žijící dárce.

Nicméně, ne vždy příbuzní se mohou stát dárci, vyžaduje náhoda celé řady ukazatelů.