Kostní cysta

Kostní cysta - onemocnění, při kterém je dutina v kostní tkáni. Příčiny neznámé. Obvykle postihuje děti a dospívající mládež. Existují dva typy cyst: osamělý a aneurysma první pozorované třikrát častější u chlapců, zatímco druhý je obvykle detekována u dívek. Sama o sobě, cysta není hrozbou pro zdraví a život pacienta, ale může mít i patologické zlomeniny a někdy se stává příčinou okolních kloubních kontraktur. Když aneurysmatická cysta v obratli může způsobit neurologické symptomy. Léčba kostních cyst provedena ortopedii a traumatologii.

Mechanismus rozvoje kostních cyst

Tvorba kostních cyst začíná s oběhovými poruchami kostí v omezené oblasti. Vzhledem k nedostatku kyslíku a živin části začne zhoršovat, což vede k aktivaci lysozomálních enzymů, které štěpí kolagen, glykosaminoglykany a další proteiny. Kapalinové dutina je vytvořena s vysokým hydrostatickým a osmotického tlaku. Tato a velké množství enzymů v kapalině uvnitř cysty, vede k dalšímu ničení okolní kosti. Následně se tlak tekutiny se sníží, enzymová aktivita je snížena, převedena z cysty aktivní látky do pasivní a nakonec zmizí se postupně nahradí novou kostí.

Solitary kostní cysta

Větší pravděpodobnost, že chlapci 10-15 let. Nicméně, možná více raný vývoj - případ byl popsán v literatuře solitérních cysty na 2 měsíce staré dítě. U dospělých, kostní cysty zjištěna extrémně vzácné a obvykle znázorňují zbytkovou dutinu po utrpení dítěte není diagnostikovat onemocnění. Je pravidlem, přičemž dutina má dlouhé trubkovité kosti, první prevalence zabírají kostní cysty proximální metafýzy stehenní kosti a kosti pažní. Průběh onemocnění v raných fázích ve většině případů bez příznaků, někdy pacienti hlášen mírný otok a menší bolest nestabilní. U dětí mladších 10 let, někdy tam je otok může vyvinout kontraktury přilehlého kloubu. U velkých cyst v blízké diafyzární stehenní případné kulhání, s porážkou pažní kosti - nepohodlí a nepříjemných pocitů při náhlé pohyby a zvedl ruce.

Důvodem chodit k lékaři a první příznak osamělé kostní cysta je často patologické fraktury, vyskytující se po menší expozici traumatu. Někdy zranění a nepodařilo identifikovat. Na vyšetření, pacient s počátečních fázích lokální změny nejsou exprimovány onemocnění. Žádný edém (výjimka - bobtnání po patologickou frakturou), přetížení není k dispozici, žilní vzor na kůži není vyjádřeno, místní zvýšení teploty a celkový počet. Dokáže detekovat nepatrné svalové atrofii.

Pohmat léze v některých případech může být detekována bezbolestný kyjovité zahušťování s kostní hustoty. V případě, že cysty dosáhne značné velikosti, cysta stěna citlivá na tlak se mohou prohýbat. Pokud nedochází k lomu aktivních a pasivních pohybů v plném rozsahu, podpora se uloží. Pokud porušíte integritu zlomenin klinický obraz je v souladu s, ale příznaky jsou méně výrazné než v případě běžného traumatické poranění.

V následujícím textu fázovým proudem. Zpočátku cysta lokalizovány v metafýze, a spojuje s růstovým zóny (fáze osteolýzy). Když dutiny velké kosti v místě léze, „bobtná“, se může vyvinout opakující patologické fraktury. Možná tvorba kontrakce V blízkosti kloubu. Po 8-12 měsících cysty se aktivuje na pasivní, ztrácí kontakt s deskou oblasti růstu se postupně zmenšuje a začne pohybovat směrem k metadiaphysis (otgranichenija fáze). 1,5-2 let od nástupu onemocnění je cysta v diafýze a neprojevuje klinicky (fáze zotavení). Tak vzhledem k síle kostní dutiny do léze se snižuje, takže v této fázi také patologické fraktury. Konečným výsledkem je buď malá zbytková dutina nebo omezený úsek osteoskleróza. Klinicky je úplné uzdravení.

Pro objasnění diagnóza provozovat rentgenový snímek zasažené segment: .. X-ray stehenní kosti, pažní radiografie, atd. Na stanoveném rentgenového obrazu patologické fáze procesu, který vychází. Vodná fáze je detekován v obrázek osteolýzy structureless vakuové metafýzy, oskulační s růstem zóny. Ve fázi oddělování rentgenově viditelné dutiny voštinového vzoru, který je obklopen hustou stěnou a oddělí od růstového zóny normální kostní části. Fáze zotavení na obrázcích je detekována těsnící část kosti nebo malý zbytkový lumen.

Aneurysma kostní cysta

Vzácnější osamělý. Obvykle se vyskytuje u dívek 10-15 let. Může mít vliv na kosti pánve a páteře, méně pravděpodobné, že trpí metafýzách dlouhých kostí. Na rozdíl od osamělého kostní cysta, obvykle dochází po poranění. Tvorba dutiny je doprovázen silné bolesti a postupné otok postižené oblasti. Na vyšetření odhalilo místní zvýšení teploty a zvětšení saphenous žil. Díky lokalizaci kosti dolních končetin je porušením podpory. Onemocnění je často doprovázeno vývojem kontraktur v nejbližším spojem. Když kostní cysta v obratlích objeví neurologických poruch způsobených kompresí páteře kořenů.

Dvě formy aneurysmatická kostní cysta: centrální a výstřední. V průběhu nemoci je izolován stejnou fázi jako v solitérních cysty. Klinické projevy vrchol při osteolýzy fázi, postupně snižovat ve fázi oddělování a zmizí ve fázi zotavení. Rentgenové snímky odhalené v osteolýza fázi structureless krbu s vnekostnym a nitrokostní složky, excentrické části cysty velikost vnekostnaya přesahuje intraosseální. Periostu je vždy zachována. V zóně vymezení fáze mezi intraosseální a zdravé kosti část vytvořenou skleróza a vnekostnaya zóny zhutní a zmenšovat. Ve fázi zotavení rentgenu je detekována část hyperostóza nebo zbytkové dutiny.

Léčba kostních cyst

Ošetření se provádí dětské ortopedie, v malých městech - trauma a dětských lékařů. Dokonce i když neexistuje žádná zlomenina, je doporučeno ke zmírnění končetinu pomocí berlí (s porážkou dolních končetin), nebo visící ruku na trojúhelníkové bandáž (s porážkou horní končetiny). V patologických zlomenin uložit náplast po dobu 6 týdnů. V zájmu urychlení zrání tvorby nádorů, provést defekt.

Obsah cysty odstraněn pomocí speciálních jehel pro intraosseální anestezii. Poté, množné stěny s otvory pro snížení tlaku uvnitř cysty. Dutina se promyje destilovanou vodou nebo fyziologickým roztokem k odstranění enzymu a štěpné produkty. Potom provedeno promytí 5% roztokem e-aminokapronové kyseliny k neutralizaci fibrinolýzy. V konečné fázi se zavádí do dutiny contrycal. Když velká cysta u pacientů starších než 12 let, zavedení Kenalog nebo hydrokortizonu. Je-li aktivní cysty postup opakuje 1 až 3-krát týdně a zavírání - 1 každé 4-5 týdny. Obvykle to trvá 6-10 vpichy.

Během léčby, pravidelné cvičení rentgenkontrol. Pokud se příznaky poklesu dutině pacienta se zaměřuje na cvičení terapie. Když konzervativní terapie je neúčinná, kompresi míchy hrozbu nebo riziko významné poškození kostí chirurgická léčba - klínového resekci postižené oblasti a alloplastica vytvořené vady. V aktivní fázi, kdy je kartáč spojen s růstovým zóny, operace se provádí jen v extrémních případech, protože zvýšené riziko poškození zóny klíček, který je plný růst končetiny zpoždění v dlouhodobém časovém horizontu. Kromě toho je v kontaktu s dutinou klíčení oblasti zvyšuje riziko recidivy.

Prognóza kostních cyst

Prognóza je obvykle příznivá. Po snížení dutiny dochází k oživení, pracovní kapacita není omezena. Dlouhodobé důsledky cyst může být způsobena tvorbou kontraktur a masivní destrukci kostní tkáně s zkracování a deformaci končetiny, ale včas vhodná léčebná doporučení a soulad s lékařem jako výsledek je zřídka pozorována.