Akutní pulpitidy

Akutní pulpitidy - zánětlivý proces ovlivňující anatomické struktury koruna dřeňové dutiny a kořenových kanálků zubu. Tkanina celulóza, obsahující velké množství nervových zakončení, krve a lymfatických cév, je důležitý anti-infekční bariéra a působení agresivních faktorů odpovědných zánětlivé reakci na vývoj akutní pulpitidy. Podle rozložení četnosti ve stomatologii pulpitis Řadí se druhý po zubní kaz. Výskyt akutní pulpitidy stejně citlivý na muže i ženy. U dětí, v důsledku strukturálních rysů zubní systému akutní formy pulpitidy je mnohem vzácnější chronická.

Příčiny akutní pulpitidy

Etiologické faktory akutní pulpitidy jsou různé typy podnětů, z nichž hlavní roli patří k infekci v buničiny tkáně pronikání dutiny zubu (sestupné dráze) od ohniska apikální paradentóza, paradentóza, zánět dutin, osteomyelitida (Uplink dráha), jakož i s akutní infekční onemocnění, sepse (hematogenními a lymphogenous cest).

Akutní pulpitidy - častou komplikací středu a hlubokých kazů, které jsou původci sdružení streptokoky (Hemolytická a nehemolytické), stafylokoky (Staphylococcus), gram-pozitivní, tyče, fuzobakterii, aktinomycety a kvasinky. Virulentní bakterií a jejich toxinů procházet z komory do dřeňové dutiny přes dentinových kanálků nebo měkčeného dentinu. Tekoucí normálně uzavřený zubní dutinu, akutní pulpitidy vede k poruchám v mikrocirkulačním systému (venózním, drobné krvácení, trombóza), hypoxií, dysmetabolism, dystrofické změny nervových vláken a všech konstrukčních prvků z buničiny.

Pro akutní pulpitidy může mít za následek vážné poškození zubů - v subluxací a úplné dislokace zubu, praskliny, čipy, koruny, zub zlomeniny kořen nebo koruna část. Akutní pulpitis může být vzhledem k zubní dřeně vinutých nástrojů, příprava zneužívání zubu (vibrace, vysoké rychlosti, nedostatku chladicí vody), a tvorby dentikley petrifikatov do dutiny ústní.

Vývoj akutní pulpitidy hraje roli toxické účinky chemikálií používaných v zubním lékařství (alkohol, ether, fenol, plnění a těsnicí materiály, tmely, spojované systémy a komponenty protravok).

Klasifikace akutní pulpitidy

Podle klinických a morfologických znaků rozlišovat: fokální (serózní a purulentní) a difúzní (hnisavý a nekrotizující) akutní pulpitidy. V závislosti na etiologii pulpitidy rozdělený do infekční (bakteriální) a aseptické (traumatické, chemikálie, atd). Lokalizace uvolnění koronální, kořen a celkové pulpit- na konci - reverzibilní (regenerace buničiny) a nevratné.

Při vývoji akutní pulpitidy prvořadý exsudativní fázi s nárůstem otoku vzhledu serózní tekutiny, často přeměněna seropurulent nebo hnisající. Při fokální hnisavý pulpitis akutní zánět je omezen (buničina absces), pro difúzní - exsudát vyplňuje koronální a kořenové buničiny s vývojem celulitida.

Příznaky akutní pulpitidy

Pro akutní pulpitidy se vyznačuje tím, paroxysmální, spontánně vznikající bolení zubů, v důsledku porušení odtoku nahromaděné zánětlivého výpotku a jeho tlak na nervových zakončeních buničiny.

Akutní serózní fokální pulpitis doprovázen krátkým (10-20 min.), Jasně lokalizované epizod bolesti, dlouhé (několik hodin) světelné intervaly. Stálé bolesti, zvýšená teplotní změny, obvykle studené vody a potravin, a není poté, co příčina projít. Během noci, bolest je intenzivnější. Akutní serózní pulpitis poměrně rychle (během 12 dnů) přechází do difúzní, při které bolest se stává intenzivnější a delší, s postupným zkrácením intervalů světla bezbolestné.

Pulzující bolest zubů může zářit v různých zónách: podél větve trojklanného nervu, chrám, obočí, ucha, zatylok- zesíleny, když je v horizontální poloze. zubu reakce na tepelné podněty bolestivé a delší. Snížení charakteristické silné bolesti v pozdějších fázích akutní difúzní hnisavých pulpitidy v důsledku zničení nervových vláken. Doba trvání akutní pulpitidy je od 2 do 14 dnů.

Diagnostika akutní pulpitidy

Diagnóza akutní pulpitidy dát zubaře na základě anamnézy, vyšetření nástroj ústní zkouška elektrické buničiny (EDI) v zubu vlákniny, radiografii (radioviziograficheskogo studie).

V případě akutního serózní pulpitidy odhalil hlubokou kariézní dutinu a bolestivost v dolní části zubu zondirovanii- bicí bezbolestné. Při akutní hnisavé snímání pulpitis forma může být bezbolestně a způsobit bolest bicí zub. EDI zachycuje postupný pokles hodnota elektrovozbudimosti- reodentografiya a laserové Doppler flowmetrie (LDF) - změna prokrvení zubní dřeně. Akutní pulpitidy může potvrdit údaje o tepelném testu, dentální radiografii.

Navíc provádí laboratorní testy: krevní testy (klinické a biochemické, imunologické) - stanovení hladin imunoglobulinů ve slinách.

Akutní pulpitidy je třeba odlišit od hlubokých kazů, akutní parodontitidy, alveolitida, papillita, neuritida trojklanného nervu, akutní zánět vedlejších nosních dutin čelistní. Když pulpitis potíže ověřování akutní ukázáno konzultace neurologa, chirurg, ORL.

Léčba akutní pulpitidy

akutní pulpitidy Léčba se zaměřuje na úlevu od zánětu buničiny, a pokud je to možné - obnovení normálního provozu.

Pro bolesti jmenovaný analgetik. V aseptických akutní serózní pulpitidy u jedinců mladších je možné udržovat tkáně buničiny z konzervativní metody (biologické). Po mechanickém a léčby drogové dutiny za použití ne-dráždivé antiseptika, antibiotika, proteolytické enzymy v její spodní části překrývá terapeutické protizánětlivé a regenerační pasta dočasné výplně pro 5-6 dnů, a následně - konečné naplnění zubu bez stížností pacienta. V některých případech lze použít fyzikální léčby - laserová terapie, flyuktuarizatsii Apex-phoresis.

Akutní seropurulent a hnisavé pulpitis vede k nevratným změnám a ztráty funkčních buničiny schopnosti, které vyžadují jeho odstranění: Část (amputace) nebo úplné (exstirpace), který se provádí v lokální drátů nebo infiltrační anestezie (vitální), nebo po použití devitaliziruyuschih prostředky (devital ).

Vital amputace (pulpotomy) s cílem zachování životaschopnosti kořenového buničiny a je znázorněno na akutní fokální pulpitis multi-kořeny zubů a náhodné výchoz buničiny. Při pitvě se provádí zubní dutinu a odstranění koronární buničiny wellhead, překrytý na pařezu dentinostimuliruyuschey pasty a utěsnění dřeňové dutině.

Vital exstirpace (pulpektomie) spočívá v důkladném lékařské nástroje a zpracování kořenových kanálků s nekrotické celulózy úplné odstranění a renovace náplní zubů.

Devital exstirpace buničiny se provádí v ostrém difúzní pulpitis se předběžná překrývá na exponovaném buničiny devitaliziruyuschey pastou obsahující arzen nebo jiné sloučeniny (pro jednu kořeny zubů 24 h, multirooted - 48 hodin) a nastavení dočasných uzávěrů. Úplné odstranění vlákniny, ošetření kořenových kanálků s jejich plombou a aplikování těsnění se koná při příští návštěvě konstantní. endodontické výsledky léčby monitorována radiograficky.

Predikce a prevence akutní pulpitidy

Výsledek akutní pulpitidy závisí na povaze a rozsahu zánětlivého procesu v buničině. To může být regenerován buničiny - v aseptickém serózní pulpitidy nebo nekróza buničiny s rozvojem odontogenní infekce, nebo přechodu do chronické formy - hnisavý zánět difuzní. Při léčbě akutní pulpitidy - prognóza je obvykle příznivá.

Prevence akutní pulpitidy je včasné odhalení a léčba zubního kazu lézí na základních a trvalých zubů, dodržování pravidel při přípravě zubu.