Chronické pulpitidy

Chronické pulpitidy - chronický zánět zubní dřeně, což vede k jeho proliferační, vláknité nebo gangrenózní změn. Nejčastěji pulpitis utrpení pacientů ve věku 20 až 50 let. Chronická pulpitis diagnostikována v zubním lékařství je asi 3 krát častěji než akutní pulpitidy (75,5% a 24,5% v uvedeném pořadí). V obecné struktuře chronických chorob vláknitý pulpitis diagnostikována u 69% případů, gangrenózní - 2%, hypertrofická - 0,5%, konkrementozny - 1% a exacerbace chronické pulpitidy 3%. U dětí, a to jak v čase a ve stálých zubů s nedotvořenými kořeny, převládající formou primární chronické pulpitidy.

Příčiny chronické pulpitidy

Chronické pulpitidy mohou být samostatné nebo tvoří akutní zánět výsledek. Má se za to, že přechod z akutní fáze zánětu u chronické dojde po 12 týdnech, a je v důsledku neúplné odstranění škodlivých faktorů.

Ve většině případů chronické pulpitidy způsobené biologickými činiteli - různé druhy patogenů a jejich toxiny. Prostřednictvím dentinových kanálků, krve a lymfy proudění, které jsou přeneseny do zubní dřeně. Přispívající faktory mohou působit hlubokých kazů zub nebo nestandardní zacházení (bez ošetření nebo nesprávné uložení izolačního obložení), akutní pulpitidy, paradentóza, Předčasné obrušování zubů, úrazy zubů vystavením buničiny a poškození neurovaskulárního svazku. Retrográdní penetrace mikrobiálních patogenů dochází skrz otvor na vrcholu paradentóza, okostice, osteomyelitida čelisti, zánět dutin.

Klasifikace chronické pulpitidy

Izolovat 3 klinické a morfologické formy chronické pulpitidy: fibróza, hypertrofické (granulační, polypoidní) a gangrenózní (necrotizing). Jako samostatný druh považovány exacerbace chronické pulpitidy.

Chronická vláknitý pulpitis vyznačující se tím, růstu ve všech částech buničiny vláknité pojivové tkáně, s oblastí hyalinóza a petrifikace, dentiklyami. Modifikovaný vláknina je makroskopicky hustá jizva vlákno bílé šedavé barvy. S progresí vláknitého pulpitidy může vyvinout microabscesses, absces nebo gangréna z buničiny.

Chronické hypertrofické pulpitis doprovázena tvorbou granulační tkáně, resorpci dentinu a jeho nahrazení osteodentinom. Granulací tvar chronické pulpitidy hypersarcosis přečnívat dřeňové dutiny v kazivého polost- polypous - je vytvořena s vředy povrchem pro růst houby (polypů). Exacerbace chronické hypertrofické pulpitidy obvykle vede ke sněti buničiny.

chronický snětivý pulpitis Je to nekróza a ulcerace buničiny. V otevřeném dutiny zubu tkáňového detritu detekován šedočerný colors- životaschopnost část může být buničina zachována.

Příznaky chronické pulpitidy

Při chronické vláknité pulpitidy charakterizované výskytem záchvatů bolesti v závislosti na teplotních vlivů (především studené) podněty. Charakteristickým rysem je zpožděné povaha výskytu a bolest ustoupila, t. E. Bolest vyvinuta a testována není čas nebo ukončení stimulu, ale po určité době. Kromě útoků bolesti v postiženém zubu mohou být označeny závažnosti.

Na klinice, chronické hypertrofické bolest pulpitis je obvykle chybí. Hlavní stížnosti jsou spojeny s růstem zubů cizí tkáně, která je zraněn a krvácí během jídla. V některých případech je mírná bolestivost spojená s tlakem na zuby nebo žvýkání.

Symptomatologie chronické gangrénou pulpitidy je výraznější. znepokojeni lokalizované pulzující bolesti z chemické a tepelné podněty (více na horký) pacientů. Po odstranění podněty bolesti nezastaví po dlouhou dobu. V důsledku ichorization dužina se objeví nepříjemný zápach z dutiny ústní. Smalt matný, šedavé barvy.

Při zhoršení chronických bolestí útoků pulpitis nastat spontánně, bez předchozího akčních podnětů, často v noci. Bolestivé epizody se střídají s krátkodobými „light“ intervalech. bolení zubů silné, stálé vyzařování podél větve trojklaného nervu. Tam může být otok dásní a pozitivní symptom vazopareza.

Diagnóza chronické pulpitidy

Vyšetření pacienta s chronickou pulpitis zubaře zájem o charakteru bolesti zubů, jeho spojení s viditelným příčinách, trvání a závažnosti útoků, přítomnost akutních bolestí v historii. fyzikální vyšetřovací metody patří vyšetření postiženého zubu a snímání buničiny.

Ve všech případech chronické pulpitidy při prohlídce odhalily hlubokou kariézní dutina, která je ve spojení s dřeňové dutiny (s vláknitým pulpitis buničiny zvukovodu je obvykle otevřen). V sondování buničiny je bolestivé, krvácení snadno. S hypertrofickou dřeňové dutiny vyčnívá granulace (polypous) tkaniny.

Reakce buničiny stanovena za použití elektroodontometrii se pohybuje od 2025 uA (je-li vláknitá), 40-50 mA (s hypertrofických) a 60-90 mA (na gangrenózní) chronické pulpitidy. Použití zub radiografie může být detekováno jako změna v rozšiřujících slotů nebo periodontální úbytek kostní hmoty.

Chronické pulpitidy je třeba odlišit od akutní pulpitidy, akutní chronická periodontitis, hlubokých kazů.

Léčba chronické pulpitidy

Primárním cílem léčby jsou pulpitis chronické úleva od bolesti a zánětu, prevence periodontální poranění tkání, obnova anatomické a funkční integrity užitečnosti zubu. Léčba chronické pulpitidy metodami vitální amputaci / vyhlazení vyhubení nebo devitalizovaná zubní dřeně.

Vital amputace buničiny zubu se obecně používá v bytových kořeny zubů vláknitý pulpitis u pacientů mladších než 40 let a zahrnuje odstranění koronální buničiny a wellhead následnou aplikací terapeutických ucpávky a těsnění. Kromě základních léčebných jmenován UHF postupy, mikrovlnná terapie.

Vital extirpace vlákniny může být prováděna v jakékoliv formě chronické pulpitidy. Obě tyto metody jsou prováděny v místním znecitlivění bez předchozího nekrotické buničiny. Po přípravě dutina je vyrobena odstraněním koronální a kořenové buničiny, mechanické a farmakologická léčba kanály, vyplňování kanály, obnovení zubu koruny.

devital exstirpace chronické způsob pulpitis zahrnuje odstranění buničiny po necrotisation podle předem smícháním arsenitý pasty po dobu 24-48 hodin. Při příští návštěvě léčby pulpitis navazuje na výše popsaný systém.

Predikce a prevence chronické pulpitidy

Řádné a včasné léčby chronické pulpitidy umožňuje uložit zub, jako fungující jednotky pro nadcházející roky. Zahájena chronické pulpitidy může vést k rozvoji odontogenní komplikací - periodontitis, hnisavý okostice, osteomyelitida s těžkými, často nepředvídatelné následky.

Nejúčinnější způsob, jak zabránit chronické pulpitidy - prevence a včasné léčby zubního kazu u dětí a dospělých. Také nesnášejí se poprvé objevila bolest zubů, což znamená, akutní zánět buničiny. Brání rozvoji chronických pulpitis nápovědy pravidelné zubní návštěv, preventivních prohlídek, ochrany zdraví při práci.