TMJ

TMJ - porušení koordinované činnosti čelistního kloubu v důsledku změn v uzávěru, relativní polohy prvků čelistního kloubu a funkci svalů. Podle statistik, 25 až 75% pacientů má příznaky zubní TMK dysfunkce. Ve struktuře čelisti patologie patologie TMJ vedoucí role patří - více než 80%. Poprvé souvislost mezi dysfunkce čelistního kloubu bolesti a ušní poznamenal americký otolaryngologist James Kosten 30-tých let minulého století, což způsobuje dysfunkci syndromu TMK se často nazývá kost. Také v lékařské literatuře TMK dysfunkce se vyskytuje pod názvy svalové a kloubní dysfunkce, bolest dysfunkce mioartropatiya TMK dysfunkcí dolní čelisti, „proletět“ čelisti, atd ..

TMJ poruchy je multidisciplinární, proto jeho řešení často vyžaduje společné úsilí odborníků v oblasti stomatologie, neurologie, psychologie.

Příčiny TMK

Základní teorie o původu TMK dysfunkce jsou okluzní a artikulace, myogenní a psychogenní.

Podle teorie okluzní-kloubovým, čelistního kloubu dysfunkce příčiny spočívají v čelisti zubů nesrovnalosti, které mohou být způsobeny vady chrup, patologické obrušování zubů, poranění čelisti, malocclusion, nesprávné protetika, odlišný zubní anomálie a čelisti, doprovázené snížením výšky alveolární kosti.

V souladu s myogenní teorií, vývoj TMK přispět k poruchám žvýkacích svalů: tonikum křeč, mechanické přetížení žvýkacích svalů, atd, způsobené typu jednosměrné žvýkání, bruxismem, bruksomaniey, profesí spojených s vysokým hlasového provozu, což v konečném důsledku vede k. chronické mikrotraumata z TMK elementů.

Psychogenní teorie se domnívá, etiopatogeneze TMJ, založený na tom, že faktory, které spouštějí TMJ, jsou změny v činnosti centrálního nervového systému (neuro-psychické a fyzické namáhání), což způsobuje dysfunkci svalů a porušování kinematiky kloubu.

Podle většiny výzkumníků, základem TMK je trojice faktorů: narušena occlusion, čelistního kloubu prostorové vztahy prvků, změnit tón žvýkacích svalů. Faktory predisponující ke vzniku TMK, jsou anatomické podmínky společná konstrukce hlavně neshody tvaru a rozměrů hlavy kloubu a kloubní jamky.

Příznaky TMK dysfunkce

Klasická symptom TMJ, J. popsáno. Kosten, vyznačující se tím tupou bolest v čelistního kloubu v sustava- známé zvuky při příjmu pischi- závrať bolyu- a bolesti hlavy v oblasti krční páteře, krku a ushah- hučení v uších a snížení sluha- pálení v nose a krku.

V současné době jsou diagnostická kritéria pro příznaky TMK je považován následující skupiny:

1. Zvukové jevy v čelistního kloubu. Nejběžnější stížnost pacientů s difunktsiey kliknutí TMK jsou v kloubu v důsledku otevření dutiny, žvýkání, zívání. Někdy může být prasklina tak hlasitě, že to je slyšet kolem lidí. V tomto případě, bolesti kloubů není vždy přítomen. Mezi další hluku jevy mohou nastat křupavý, praskání, štěkat zvuky a tak dále.

2. Blokování ( „zablokování“, „rušení“) temporomandibulárního kloubu. Je charakterizována nerovnoměrného pohybu v kloubu při otevírání úst. To znamená, že aby bylo možné otevřít ústa široká, pacient musí nejprve pochopit optimální polohy dolní čelisti, aby se pohybovat ze strany na stranu, najít místo, kde je spoj „odemčené.“

3. Pain. Když se určí TMJ bolest dysfunkce u spoušťových bodů: žvýkací, temporální, sublingvální, děložního čípku, pterygia, sternocleidomastoid, trapézů svaly. Typické bolesti hlavy, bolest v uších, bolení zubů, tlak a bolest v očích. Bolest v TMJ syndrom může imitovat trojklanného nervu, krk osteochondrosis, TMJ artritida, ušní zánět a dalších nemocí.

4. Další příznaky. Kdy může dojít k TMJ závratě, poruchy spánku, deprese, bruxismus, dysfagie, hluku nebo zvonění v uších, xerostomie, glossalgia, parestézie, světloplachost, chrápání, spánková apnoe a kol.

Diagnostikování TMJ dysfunkce

Různorodost klinických projevů TMK dysfunkce vede k diagnostické obtíže, takže pacienti mohou být průběžně zkoumat neurologem, otolaryngologist, terapeut, revmatolog a dalších specialistů. Mezitím, pacienti s TMK dysfunkcí vyžadují společné spolupráce zubních lékařů a neurologa.

Je-li počáteční vyšetření pacienta, který je zkoumána stížnosti, historie života a nemoc provádí pohmatem a poslechem pole kloub se odhaduje míra otevření úst a pohyblivost dolní čelisti. Ve všech případech, dělal dojem, přičemž pro následnou výrobu diagnostických modelů čelistí provedených okklyudogrammy.

Posoudit stav čelistního kloubu se koná orthopantomography, ultrazvuk, rentgenové paprsky TMK, počítačovou tomografii na čelistního kloubu. Aby bylo možné identifikovat léze periartikulární měkkých tkání ukazuje MRI čelistního kloubu. Definování ukazatele arteriální hemodynamiky produkovaných Doppler nebo reoartrografii. Z funkčních studií s TMK největší význam elektromyografie, fonoartrografiya, gnathodynamometer.

TMJ dysfunkce je třeba odlišit od subluxace a vykloubení čelisti, artritidy a TMJ artróza, zlomenina kloubní procesu, synovitida, hemartrózy a kol.

TMJ léčbu dysfunkce

V době primární léčby pacientů s TMK dysfunkcí je třeba snížit zatížení temporo-čelistní kloub (jídlo měkkou konzistenci, omezení hlasové zátěže). V závislosti na příčinách a souvisejících poruch, při léčbě čelistního kloubu dysfunkce mohou zúčastnit různých specialistů: zubaři (internistů, ortopedů, orthodontists), Chiropraktici, vertebrologists, osteopatů, neurologů, psychologů.

Pro odstranění bolesti, dysfunkce temporomandibulárního kloubu, doprovází znázorněno farmakoterapii (NSAID, antidepresiva, sedativa, vyhlazení, blokáda intraartikulární injekce kortikosteroidů) dávkování miogimnastika, masáže, rehabilitace (laser inductothermy, elektroforézu, ultrazvuk a další.). Důležité prvky této kombinované terapie mohou zahrnovat psychoterapii a biofeedback léčby, která dosažení funkční Žvýkací svaly uvolnit.

Zubní ošetření TMJ označení může zahrnovat opatření pro správnou rekonstrukci upínacích zubů (zuby prishlifovyvanie selektivní odstranění nafouknutí těsnění, nebo protéza příslušný pereprotezirovanie atd.). Pro korekci malocclusions léčeného pomocí výztuh. V některých případech, ortopedické a ortodontické ošetření TMJ dysfunkce, non-přenosných zařízení je předcházet nošením ortopedické pneumatik nebo čepici.

Při absenci účinku konzervativní terapie TMK chirurgie může být nezbytné: myotomie postranní pterygoid svaly kondilotomiya hlava čelist, atd kloubu.

Predikce a prevence TMJ dysfunkce

TMJ dysfunkce léčba je nutností. Zanedbávání tohoto problému může být plný rozvoj degenerativních změn (osteoartritidy) a imobilizaci čelistního kloubu (ankylóza). Celková léčba TMK vzhledem etiologické faktory zaručit pozitivní výsledek.

Varování TMJ vyžaduje snížení stresu a přebytečného namáhání kloubů, včasných a vysoce kvalitních protetických zubů, korekce skus, korekce porušování postoju, Léčba bruxismem.