Akutní tubulointersticiální nefritida

Toto onemocnění není tak vzácné, jak si můžete myslet. A diagnóza není vždy umístěna přesně a ne vždy včas. Tato informace bude užitečná pro lékaře, že v případě náhlého zhoršení funkce ledvin u pacientů zahrnutých do seznamu možných příčin a tato patologie a pacienty, kteří navštívit lékaře včas a nezapomeňte zmínit, že stále může vyvolat onemocnění.

Akutní intersticiální nefritidy (akutní tubulointersticiální nefritida) - difuzní léze ledvin projevuje prudký pokles na jejich funkci ve spojení s zánětu a otoku renální intersticiální (buňky a vody exsudaci do intersticiální tkáně).

To znamená, že postižené glomerulů ne „uvnitř“ a tkáň, která je obklopuje, a musí chránit nápad. Nicméně, tato tkáň (intersticia) bobtná, zasahuje do provozu glomerulů a kanálků, což má za následek zhoršení funkce ledvin.

Příčiny akutní tubulointersticiální nefritidy

Co spouští nemoc, co je důvodem? Akutní tubulointersticiální nefritida dochází působením vyvolávající faktor (léky, infekce). Přesný mechanismus vzniku intersticiální nefritidy není znám, existují důkazy ve prospěch svého imunitního původu, v některých ohledech může být viděn jako reakce přecitlivělosti (např Některé léky) mezi jednotlivci.

Mezi nejčastější příčinou tubulointersticiální nefritidy je užívání některých léků. Spektrum takových léků je velmi široké, například léčivé akutní tubulointersticiální nefritida může způsobit léky, jako jsou: antibiotika, nesteroidní protizánětlivé látky, diuretiky, antihistaminiky, allopurinol, aspirin, azathioprin, captopril, diazepam, čínských léčivých bylin používaných pro hubnutí. Nejčastěji se samozřejmě od drog akutní intersticiální nefritida vyvolávat různé nesteroidní protizánětlivé léky (tzv pilulky „zubu, bolesti hlavy a bolesti v zádech“).

Vývoj choroby není závislá na dávce léku, a předvídat možnost lidské reakce na léčiva ve formě akutní intersticiální nefritidy nemůže být, pokud pacient má podobné epizody v historii. V přítomnosti rizikových faktorů (onemocnění jater, onemocnění ledvin a hyponatremie hypovolémie, předchozí léčba diuretiky, srdeční selhání, imunologických onemocnění, stavy po chirurgických zákroků, stáří), který frekvenci akutní intersticiální nefritidy zvyšuje.

Také způsobit vývoj tubulointersticiální nefritida může být bakteriálních a virových infekcí (záškrt, Brucella, Legionella, Campylobacter, toxoplazmóza, je Mycoplasma, Rickettsia, syfilis, leptospirózu, cytomegalovirus).

Pokud tomu tak není diagnostikována kvůli nemoci říká o idiopatické tubulointersticiální nefritida.

Příznaky akutní tubulointersticiální nefritidy

Hlavními příznaky jsou:

Spustit akutní, projevuje 1-30 dnů po začátku expozice etiologické faktor (příčina). Tam žízeň, polyurie často (velké množství moči), vyrážka (petechiální nebo makulo-papulózní), horečka, někdy bolesti v bederní oblasti. Méně edém může dojít a snížení množství moči až do jeho nepřítomnosti (anurie). Edém a velké množství bílkoviny v moči je častější akutní tubulointersticiální nefritida způsobená užíváním NSAID. Zánět ledvin edém různé etiologie často chybí.

Self-diagnóza je velmi obtížná, je třeba vidět odborný lékař (neurolog) a předat řadu testů, které mají být přezkoumány. Ujistěte se, že mluvit se svým lékařem, aby poukázat na všechny faktory, které by mohly vyvolat onemocnění: Užívání drog, nerozdělený infekce, použití různých bylin a čaje na hubnutí a pro jiné účely.

Co je potřeba stanovit správnou diagnózu?

Pro diagnózu akutní tubulointersticiální nefritidy je nutné provést řadu testů:

• Kompletní krevní obraz - jako pravidlo, nemoc je doprovázena eosinofilií, chudokrevnost. Může být také přítomen jako jsou známky zánětu a leukocytóza, zvýšená sedimentace erytrocytů.
• Biochemická analýza krve - indikuje poškození tkáně ledvin a určuje závažnost lézí. Tagy: zvýšení močoviny a kreatininu, často - zvýšení transamináz krev, změny ve složení elektrolytu krve, metabolická acidóza.
• Analýza moči - nízká hustota moči, proteinurie, hematurie, cylindruria.
• ultrazvukové vyšetření ledvin - ledvin normální nebo zvýšené velikosti.
• Je-li to nutné - performance nefrobiopsii. Morfologicky: intersticiální zánět s eozinofily, lymfocytární infiltrace kanálků, nekróza tubulárního epitelu.

Léčba akutní tubulointersticiální nefritidy

Povinné hospitalizace pacienta v nemocnici.

Za prvé, je třeba zrušit lék, který způsobil onemocnění (analgetika, antibiotika, atd), nebo ukončit kontakt s toxiny. Je důležité používat kapaliny v dostatečném množství. Dále, oprava poruchy způsobené dysfunkcí ledvin: korekce acidózy (roztokem sody intravenózně v nemocnici), korekce anémie (železo, erytropoetin), normalizaci krevního tlaku (peroralnyeantigipertenzivnye přípravky), korekční kapalinou a poruchami elektrolytů (hypokalémie, hyperkalemie). Léčba akutního selhání ledvin samotné: diuretika intravenózně (Lasix) - léky, které zlepšují průtok krve ledvinami (pentoxifylin Trental, aminofylin), antihistaminika (suprastin, tavegil).

Při absenci účinku léčby po dobu 7 dnů, nebo se zvýšením selháním ledvin, je považován za začátek léčby s glukokortikoidy provedení - prednisolon 30-40 mg / den do 60 mg / den po dobu 2-3 týdnů, v těžkých případech - impuls -therapy 1000 mg / 3 dny, se snížením dávkování a následné zrušení.

Léčba lidových prostředků a bylin s sebou nese ještě větší zhoršení funkce ledvin, neboť je známo, jak zanícené Interstitium ledvin tkáň bude reagovat na různé bioflavonoidy koncentrované vývary.

Je pravidlem, že v průběhu léčby selhání ledvin je povoleno v rámci jednoho měsíce.

Když Nahromadění selhání léčby a renální selhání: pokračování oligurii, urémie příznaky růst 5-7 dny, zvýšené hladiny draslíku nad 6,5 mmol / l, metabolická acidóza, nepřístupný úroveň korekce kreatininu větší než 0,7 mmol / l a zvýší na hyperhydratace klinické a radiologické projevy plicní edém - pacient je převeden na jednotce intenzivní péče a hemodialýzu se konají. ošetření Následně se provádí obvyklým způsobem.

V léčebného režimu doporučenou posteli, lehká strava omezení soli.

Možné komplikace akutní tubulointersticiální nefritidy

Bez včasné adekvátní léčbu možné otok logkih- přechodu onemocnění do chronické formy. Je-li kvalifikované ošetření, dobrá odpověď pacienta na léčbu a zrušení vysrážením drogové funkce ledvin obnovena v plné výši.

Po propuštění je pacient potřebuje lékařské prohlídky po dobu 5 let:

Inspekce nefrolog 2x ročně (na klinice nebo v centru nefrologie). Kontrola krevní testy (klinické, biochemické), moč. Med.otvod vakcinace 1-2 roky. Sanace ložisek chronických infekcí (léčbu kazu, mandlí, léčba chronické pyelonefritidy a adnexitidy, atd.).

postižené pacienty po uzdravení je plně obnovena. V případě chronického selhání ledvin, četnost kontroly pacienta se zvýší na 4-6 krát ročně.

Prevence akutní tubulointersticiální nefritidy

Je obtížné předpovědět, jak a co reagovat v okamžiku, kdy lidské tělo. Na pozadí nepříznivé ekologické situace a masové zavádění různých léků, jejich dostupnosti a aktivní reklamy - to vše vede k někdy nekontrolované příjem léků, které osoba přiřazuje k sobě.

Vědět to všechno, musíte být opatrní, aby léčit své tělo a provést celou řadu pravidel:

1) Vyhněte se neznámé léky, které nebyly certifikovány na ruském trhu, například, nejrůznější doplňky, čínské byliny a čaje na hubnutí „magic kapsli,“ lék na všechno.
2) Nezneužívejte léky, i ty „neškodný“. Není nutné provádět žádnou bolest, když silný nesteroidní protizánětlivý prostředek, zejména denní bázi. Je-li něco velmi znepokojeni, že je lepší, aby tento problém vyřešit společně se svým lékařem.
3) Neužívejte diuretika sám, myslet si, že tímto způsobem zbavit otoků a vypadat štíhlejší. Tyto léky - pouze po dohodě s lékařem.
4) Je-li některé reakce na lék ve formě vyrážky, otok, horečka by měl okamžitě kontaktovat lékaře.
5) udržovat zdravý životní styl, dodržovat správnou výživu, pilulky nejsou zneužívány, ale pokud je lék předepsán lékařem na předpis, vezměte si ji, jak je doporučeno, aby se zachovala jejich zdraví.